二甲双胍50年进程

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1、国际内科学杂志2008年10月第35卷第10期·573·二甲双胍50年进程陈欢欢综述；刘超审校摘要：二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖输出，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗等作用降低血糖。目前，美国糖尿病联合会和欧洲糖尿病研究学会达成共识，认为二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终。除降低血糖外，二甲双胍在改善脂代谢，保护血管，以及治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等疾病的运用中都发挥着独特的作用。最新的研究发现，二甲双胍对促甲状腺激素也有一定影响。二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，乳酸酸中毒则非常罕见，故能安全地用于糖尿病前期与糖尿病的治疗。许多大型临床研究如英国前瞻性糖尿病研

2、究均已证实二甲双胍治疗可对心血管疾病的预后产生有益影响。关键词：二甲双胍；糖尿病；临床应用；心血管事件中图分类号：R587．1文献标识码：A文章编号：1004-2369(2008)10-0573-05The50yearshistoryofMetforminCHENHuan—huan．LIUChao．DepartmentofEndocrinology。1’heFirstAffiliatedHospital，NanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，ChinaAbstract：Metformincanincreasethesensitivityofinsul

3、inandamelioratetheinsulinresistancethroughdecrea—singtheoutputofhepaticglycogen．AmericanDiabetesAssociationandEuropeanAssociationfortheStudyofDiabeteshavereachedtheconsensusthatMetforministhefirst—linedruginthetreatmentofdiabetesandshouldbeappliedduringthewholecourse．Meanwhile，itsdistincteffects，s

4、uchasimprovinglipidmetabolism，pro—tectingthebloodvessels，treatmentofnon—alcoholicfattyliverdisease(NAFLD)andpolycysticovarysyn—drome(PCOS)havebeenelucidated．IncreasingevidenceshaveindicatedthatMetformineanreducethelevelofthyrotropicstimulatinghormone(TSH)．GastrointestinalsideeffectsofMetforminarec

5、ommon，butthelacticacidosisisscarce．Metformincanbeusedinpatientswithpre—diabetesordiabetessafely．ManyclinicaltrialssuchastheUKprospectivediabetesstudyhaveshownthatMetforminisbenefitforthepatientswithcardiovas~culardisease．Keywords：Metformin；Diabetes；Clinicalapplication；Cardiovascularevents(IntJInte

6、rnMed，2008，35：573—577)二甲双胍(Metformin)自1957年上市以来，已人们认识到胍类和降血糖有一定的联系。1918年，在治疗糖尿病的里程中风风雨雨走过了50年，其在科学家从FrenchLilac中提取了胍类物质，但因其肝临床上的应用价值不断地被发掘。2007年美国糖毒性而无法在临床使用。1920至1950年期间，许尿病联合会(ADA)糖尿病临床指南中，二甲双胍作多胍类衍生物相继被合成，先后开发了苯乙双胍、丁为2型糖尿病一线用药的地位得到了进一步的确立双胍和二甲双胍，但因恰逢胰岛素的出现，影响了双和巩固。2008年最新版的ADA指南又提出了其在胍类制剂的应用。19

7、57年，随着二甲双胍首次在临预防和延缓2型糖尿病上的作用。床上使用，人类与糖尿病抗争的历史翻开了崭新的1二甲双胍的发现及历史一页。到了60年代，该药被批准用于治疗糖尿病，早在中世纪的时候人们就发现当时常用的成药可好景不长，196．8年，美国“大学联合糖尿病研究计Galega(山羊豆)具有缓解糖尿病患者多尿，减少尿划(UGDP)”关于苯乙双胍的研究结果提示，双胍类糖的作用。Galega又叫法国紫丁香(FrenchLilac