儿童先天性心脏病双源CT胸部增强扫描剂量分析

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万方数据·18·生丝速牡堂蕴盍垫!!生!旦筮箜鲞筮!翅￡!垫』旦趔丛：』塑坚!翌垫!!：坠!箜：坠!儿童先天性心脏病双源CT胸部增强扫描剂量分析候志辉吕滨唐翔韩磊．胸部放射学．【摘要】目的分析儿童先天性心脏病接受双源cT扫描时辐射剂量。方法70例患儿，年龄1个月至8岁，均接受双源CT胸部增强扫描。将患儿按年龄分为5岁组(12例)，使用方差分析比较3个年龄组的双源CT检查辐射剂量，再使用SNK检验两两组间差异；使用多元线性回归分析剂量长度乘积(DLP)与年龄、体重、管电压、管电流、螺距、扫描层数间的关系。结果70例患儿双源CT辐射剂量为DI。P=(144．464-74．07)mGy·cm，有效剂量(ED)=(4．684-2．34)mSv。3个年龄组DLP均不完全相同[<1岁组(104．004-56．26)mGy·cm，l～5岁组(199．004-76．22)mGy·cln，>5岁组(208．004-73．87)mGy·cm，，=8．26，P=0．0009]，<1岁组与1—5岁组，<1岁组与>5岁组差异均有统计学意义(q值分别为5．21、6．52，P值分别为0．009、0．004)，1—5岁组与>5岁组间差异无统计学意义(q=0．28，P=0．48)。3个年龄组ED[≤l岁组中位数为3．20rnSv，l一5岁组为(5．17±1．98)mSv，>5岁组为(3．744-1．33)mSv，F=0．54，P=0．59]，差异没有统计学意义。DLP与年龄(中位数为4．3岁，r=0．54186，P=0．0008)、体重(中位数为12．1ks，r=0．56371，P=0．0004)、管电压[(95．484-6．99)kV，r=0．63269，P<0．01]、管电流[(138．55±40．67)mA，r=0．79608，P<0．01]、扫描层数[(236．104-46．51)层，r=0．72192，P<0．01]均呈正相关，与螺距(0．48士0．03，r=一0．46693，P=0．0047)呈负相关。结论l岁以上先天性心脏病患儿接受双源CT检查的DLP显著高于1岁以下患儿，但由于1岁以下患儿的ED系数高于其他各组，各年龄组ED差异无统计学意义。【关键词】儿童；心脏缺损，先天性；体层摄影术，x线计算机；辐射剂量Evaluationofradiationdoseinchests啪withenhanceddual-sourcecomputedtomographyinchildrenwithcongenitalheartdiseaseHOUZhi—hui，LUBin，TANGXiang。HANLei．DepartmentofRadiology，FuwaiCardiovascularHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences，PekingUnionMedicalCollege，Bering100037，ChinaCorrespondingauther：￡口Bin，Email：c抚lvbin@vig163．corn【Abstract】ObjectiveToevaluatetheradiationdosefromenhanceddual．80urcecomputedTomography(DSCT)scanonchildrenwithcongenitalheartdisease(CHD)．MethodsSeventychildrenwithCHD。agefromlmonthto8yearsold。werescannedwithenhancedDSCT．Childrenweredividedbyageinto5yearsoldgroup．Thedifferencesamongthreegroupsweretestedby，test．Then．theSNKtestwasusedtocomparethedifferencebetweeneachgroup．Multipielinearregressionanalysiswasusedtotesttherelationshipofdoselengthproduct(DLP)withtheage，weight，voltage，current，pitchandscansheet．Results1．IIeaveragevalueofDLPwas(144．46士74．07)mGy·emforallthe70cases．andthatofeffectivedoes(ED·)was(4．68士2．34)mSv．ThereweresignificantdifferencesofDLPamongthe3groups[5years(208．00±73．87)mGy·cm，F=8．26，P=0．0009]．，11les^懈testshowedstatisticaldifferencesofDI．Pbetween5yearsoldgroup(q=5．21，6．52，P=0．009，0．004)．11IedifferenceofDLPbetween1_5yearsoldgroupand>5yearsoldgroupdidnotreachsignificant(q=0．28，P=0．48)．ThedifferencesofEDwasnotstatisticallysignificantamongthethreegroups[5years(3．744-l-33)mSv，F=o．54，P=0．59]．DLPwa,spositivelycorrelatedDOI：10．3760／ema．j．issn．1005—1201．2011．01．004作者单位：100037，中国医学科学院协和医学院北京阜外心血管病医院放射科通信作者：吕滨，Email：cir．Ivbin@rip．163．corn 万方数据史堡照慰堂苤查垫!!生!旦箜笪鲞筮!翅垡!也!墅堂堂：』塑!型垫!!。Y!!笪：堕垒!withage(4．3years，r=0．54186，P=0．0008)，weig}lt(12．1kg，，=0．56371，P=0．0004)，voltage[(95．484-6．99)kV，r=0．63269，P<0．01]，current[(138．55±40．67)mA，r=0．79608，P<0．0001]andscansheet(236．10±46．51，r=0．72192，P<0．01)．DLPWSSnegativecorrelatedwithpitch(0．48±0．03．r=一0．46693。P=0．0047)．ConclusionHi【gherDLPwasobservedinchildrenover1yearoldunderenhancedDSCTscaH，butEDwagnotstatisticallysignificantamongthethreegroupsduetothehigherKvalueinthechildrenunder1yearold【Keywords】Child；Heartdefects，congenital；Tomography，X-raycomputed；Radiationdosage自从1972年CT被用于临床以来，随着其成像能力的不断飞跃，接受CT检杏的人数也快速增多。因此，在人们关注其诊断疾病能力的同时，患者所受X线辐射剂量的问题也日益凸显。特别是对于先天性心脏病儿童的辐射剂量问题，更是给予了特别的关注，第四届欧洲d,JL放射框架会议就在成人CT检查标准的基础上制定了小儿CT检查指南。I-2]；美国食品与药品管理局(FDA)也提出了对CT辐射剂量的严格控制问题，特别是对于儿童【3J。本研究针对CT用于儿童先天性心脏病检查的剂量、与年龄的关系、与扫描参数之问的相关性问题，回顾性分析北京阜外心血管病医院双源CT检查对先天性心脏病儿童的辐射剂量问题。资料与方法1．病例选择及分组：连续选择自2009年5月至9月间于本院行双源CT胸部增强检查的先天性心脏病患儿，图像均满足诊断的需要。入选年龄<8周岁。共70例，男46例，女24例。详细记录每例患儿的性别、年龄、体重、心率、心律波动、CT扫描的管电压、管电流、螺距、层数、剂量长度乘积(doselengthproduct，DLP；图1—4)。按照美国医学物理学家协会CT诊断成像委员会(AAPM)所制定的不同年龄对应不同的有效剂量K值分组方法。4|，根据年龄将儿童分为5岁组(12例)3组。2．扫描及成像设备：采用双源CT(西门子Defination)扫描机进行回顾性心电门控螺旋扫描，对<1岁的患儿采取80kV的管电压，对>5岁的患儿采取100kV的管电压，对1～5岁的患儿根据体重个性化选择管电压(10kg以下选择80kV，10kg以上选择100kV)，管电流100～257mA，螺距0．34～0．50，扫描层数175～350。采用图像处理工作站(GEAdvantageWorkstation4．3)对图像进行后处理。对患儿扫描均由经验丰富的技师完成。3．放射剂量指标分析：CT扫描后均自动生成DLP。并根据有效剂量(effectivedose，ED)=DLP×K，计算ED值(mSv；K为换算因子，对于胸部检查，5岁组为0．018)[引。4．统计学处理：应用SPSS17．0软件进行分析。使用方差分析比较3个年龄组双源CT辐射剂量，再使用SNK法检验两两组间差异。使用多元线性回归分析DLP与年龄、体重、管电压、管电流、螺距、扫描层数间的关系。P5岁组(208．00±73．87)mGy·cm。3个年龄组DLP之间差异有统计学意义(F=8．26，P=0．O009，表1)。<1岁组与l一5岁组，<1岁组与>5岁组差异均有统计学意义(q值分别为5．21、6．52，P值分别为0．009，0．004)，l一5岁组与>5岁组均显著高于<1岁组；l～5岁组与>5岁组间差异无统计学意义(q=0．28，P=0．48)。表1不同年龄组先天性心脏病患儿双源CT增强检查剂量长度乘积的比较(mGy·cm)望型型墼量尘笪垄丝竺竺垩望笪!!竺垦盔堡<1岁443036821041692701—5岁148390207199226303>5岁12117145263208264282注：25％、50％、75％分别代表第1四分位数、中位数、第3四分位数DLP分别乘以相应组别的K值，3个年龄组得到ED的平均值为(4．68±2．34)mSv，其中5岁组为(3．74±1．33)mSv(表2)。3个年龄组ED之间的差异没有统计学意义(F=0．54，尸=0．59)。表2不同年龄组先天性心脏病患儿双源CT增强检查有效吸收剂量的比较(mSv)组别例数最小值25％50％平均值75％最大值441．171．403．204．066．6010．53142．162．345．385．175．887．88122．1l2．614．733．744．755．085岁2．DLP与扫描参数之间的相关性分析：采用多元回归分析，本组70例患儿DLP与年龄(中位数为4．3岁，r=0．54186，P=0．0008)、体重(中位数为12．1kg，r=0．56371，P=0．O004)、管电压[(95．48±6．99)kV，r=0．63269，P<0．01]、管电流[(138．55+40．67)mA，r=0．79608，P<0．01]、扫描层数[(236．10±46．51)层，，=O．72192，P<0．01]均呈正相关，与螺距(0．48±0．03，r=-0．46693，P=0．0047)呈负相关。讨论由于小儿处于生长发育期，细胞分裂更新速度和比例远高于成人，对射线的敏感性是成人的lO多倍‘5I，这也正是不同年龄段有着不同EDK值的原因(年龄越小，K值越大)。由于CT强大的三维后处理功能，先天性心脏病患儿接受CT检查的数量在与日俱增∞J。所以，儿童接受CT检查所受到的辐射剂量问题和如何减少辐射剂量成为关注的焦点。1．先天性心脏病患儿双源CT检查辐射剂量的现状：从笔者对70例先天性心脏病患儿的检查结果看，ED平均为(4．68±2．34)rosy，可见ED并不像想象中的那么低。虽然