脑膜脑脊液修

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1、脑脊膜、脑脊髓血管、脑室系统、脑脊液循环及脑屏障脑脊髓被膜Meninges第一部分硬脑膜、硬脊膜蛛网膜、蛛网膜软脑膜、软脊膜蛛网膜下腔（隙）→硬膜下腔（隙）→硬膜外腔（隙）←←软膜下腔（隙）硬脑膜的特殊结构隔板大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔脑血管病变脑膜中A出血硬脑膜的特殊结构隔板静脉窦大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇海绵窦分组：后上组前下组硬脑膜静脉窦的作用：1.收集脑、脑膜、颅骨、眼眶、内耳等处静脉血回流2.引流脑脊液静脉回流3.颅内、外静脉吻合的通道腹盆部面部颅内感染面静脉眼静脉腔静脉椎内静脉海绵窦蛛网膜与软脑膜蛛网膜

2、下腔脑池软脑膜与脉络膜第二部分中枢神经系统的血管Bloodvesselsofthecentralnervoussystem中枢神经系统血供的特点血液供应非常丰富:总血量的15~17%;总氧量的20~50%动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌血管密度与功能相适应：灰质>白质；突触数目多部位血管多广泛的吻合，动静脉不伴行神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础血液与神经元间物资交换通过血脑屏障中枢神经血供来源颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉前脉络膜动脉眼动脉前交通动脉大脑半球前2/3间脑吻侧2/3颈内动脉椎动脉椎动脉脊髓前动脉脊髓后

3、动脉脑膜后动脉延髓支小脑下后动脉基底动脉脑桥支迷路A小脑下前A小脑上A小脑下后A大脑半球后1/3,间脑尾侧1/3,脑干,小脑脑底动脉环(Willis环)组成：大脑前A、(前交通A)、颈内A、后交通A、大脑后A脑的动脉(底面观)小脑上A大脑后A基底A后交通A颈内A大脑中A前交通A大脑前A脑的动脉(内面观)大脑前A大脑后A后交通A脑的动脉(外面观)大脑中A大脑前A终支大脑后A终支脑干的血供底面观侧面观Willis环特点及意义椎A和颈内A之间的吻合；正常情况下，仅是一个潜在性的吻合，无太大的实际价值；特殊情况下，吻合开放，建立侧支循环，以调整脑的

4、血供发出分支营养不同脑区；脑内主要动脉的供血范围大脑前A：额叶底部、半球内侧面、半球外侧面的边缘大脑中A：半球外侧面中央部、基底核、内囊膝部及后肢（后3／5）大脑后A：颞叶底部、枕叶大脑前A大脑中A大脑后A脑静脉的特点＊分为浅、深两组，分别引流不同脑区的血液＊一般不与动脉伴行＊没有防止血液逆流的完整的静脉瓣＊浅、深静脉间有广泛的吻合，易建立侧副循环＊脑静脉血分别注入各静脉窦，再经过颈内静脉、头臂静脉或上腔静脉，回流到心脏脑的静脉脑的静脉(底面观)脑的静脉(外面观)脑的静脉(内面观)脊髓的血供来源:椎动脉小脑下后动脉颈深动脉颈升动脉肋间后动脉

5、腰动脉脊髓前动脉节段性动脉脊髓后动脉节段性动脉脊髓的静脉脑室系统第三部分Ventricularsystemofthebrain脑室系统：侧脑室（成对）第三、第四脑室中脑水管延髓末端和脊髓中央管终室隐窝侧脑室:位于两侧大脑半球内部，与半球外形或尾状核的形态相似，分为四部：中央部、前角、后角和下角。中央部（侧脑室体或侧脑室顶部）前角（额角）后角（枕角）下角：最大的裂隙第四脑室：位于脑桥、延髓背面与小脑之间。第三脑室：两侧间脑间的垂直裂隙，呈正中矢状位。脉络组织：血管＋软脑膜＋室管膜上皮细胞脉络丛：血管＋软脑膜＋室管膜上皮细胞血管反复分支呈丛状突

6、入脑室，形成皱襞和绒毛状突起。中脑水管中央管终室脑脊液及脑脊液循环第四部分Cerebrospinalfluidanditscirculation脑脊液的来源主要由脉络丛产生，充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于淋巴组织液，对CNS起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压的作用。脑脊液循环侧脑室脉络丛第三脑室脉络丛CSF第四脑室脉络丛CSF正中孔外侧孔外侧孔蛛网膜下腔硬脑膜静脉窦蛛网膜颗粒脑屏障血－脑屏障(Blood-Brainbarrier,BBB)血－脑脊液屏障(Blood-CSFbarrier)脑脊液－脑屏障

7、(CSF-Brainbarrier)小结掌握脑膜腔隙的构成及其临床意义;2.掌握脑脊液的形成、循环途径及其意义；1.掌握大脑血供的来源及主要分布范围；2.掌握脑底动脉环的构成及其意义；3.理解大脑血供的特点及其临床意义。小结