血常规

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1、血液组成及血常规血液组成血常规定义采集血常规注意事项全血细胞检测血液组成血常规定义血常规检查是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板）的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。1采血之前检查注射器和针头，避免因连接不紧而使空气进入产生气泡致溶血2采集标本最好采用封闭式真空采血管3所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等采集血常规的注意事项1采血完成将血从注射器中推入试管时应把针头拔掉2采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血3采血时定位准确，严禁针尖在静脉中反

2、复穿刺采集血常规的注意事项11.红细胞参数检测22.白细胞参数检测33.血小板参数检测全血细胞检测1.红细胞计数（RBC）4.红细胞平均值参数平均红细胞容积（MCV）fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg红细胞2.血红蛋白测定（HB）3.红细胞比容测定（HCT）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L5.红细胞容积分布宽度（RDW）1.红细胞计数（RBC）RBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新生儿（6.0~7.0)×1012/L正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均

3、7.5μm，边缘部厚度2μm，中央约为1μm。瑞氏染色（Wrightstain）：周边部位着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白区），约占RBC直径的1/3-2/5。透射电镜：双凹性圆盘状红细胞形态学改变：通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。大小异常形态异常染色反应异常结构异常2.血红蛋白测定（Hb）HB成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L新生儿170~200g/L红细胞及血红蛋白增多：红细胞血红蛋白成年男性>6.0×1012/L>170g

4、/L成年女性>5.5×1012/L>160g/L贫血分级（四级）：轻度：男性<120g/L，女性<110g/L中度：<90g/L重度：<60g/L极重度：<30g/L红细胞增多见于：（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减少见于：（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。（2）红细胞遭

5、受物理、化学或生物因素破坏。（3）各种原因的血管内或血管外溶血。（4）急性或慢性失血。血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。根据病因和发病机制的贫血分类一、红细胞生成不足（一）骨髓造血障碍造血干细胞复制和分化异常再生障碍性贫血障碍性贫血异常细胞或组织骨髓浸润骨髓病性贫血原因不明或多种机制慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血（二）细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍叶酸及（或）维生素B12缺乏所

6、到的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）根据病因和发病机制的贫血分类二、红细胞破坏过多（一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷）（二）红细胞外来因素（获得性因素）三、失血急性失血急性失血后贫血慢性失血同缺铁性贫血3.红细胞比容(Hct）抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞在全血中所占容积的百分比。男性：42%～49%女性：37%～48%协助诊断贫血及程度血浆容量是否丢失计数红细胞各项平均值4.红细胞平均值参数红细胞平均值参数平均红细胞容积（MCV）fl平均红细

7、胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积。Hct(L/L)MCV（fl）＝RBCcount(×1012/L)参考值：80-100fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个红细胞所含的血红蛋白量。Hb(g/L)MCH(pg)＝RBCcount(×1012/L)参考值：26-32pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。Hb(g/L)MCHC(g/L)＝Hct(L/L)参考值：310-350g/L临床意义5.红细胞容积分布宽度所测红

8、细胞容积大小的变异系数，是反应外周血红细胞异质性的参数。参考值：<14.5%用于各种贫血的诊断和鉴别（电阻抗法-脉冲-细胞容积-平均值-标准差-变异系数CV）1.白细胞计数2.白细胞分类三分类五分类白细胞白细胞计数循环血液中中性粒细胞