DB3204∕T 1011-2020 安全生产责任保险履约评估规范(常州市)

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1、ICS03.060C78DB3204常州市地方标准DB3204/T1011—2020安全生产责任保险履约评估规范Performanceevaluationspecificationworksafetyliabilityinsurance2020-11-18发布2020-12-18实施常州市市场监督管理局发布DB3204/T1011—2020前言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由常州市应急管理局提出并归口。本文件起草单位：江泰保险经纪股份有限公司

2、常州分公司、中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司、常州市应急管理局。本文件主要起草人：马宏春、黄凤根、葛仕兵、朱戈、卢芳、李弢、梅仕波、朱星忱、商文超。本文件首次发布于2020年11月18日。IDB3204/T1011—2020安全生产责任保险履约评估规范1范围本文件规定了常州市安全生产责任保险履约评估的基本原则、评估内容、评估形式、评估流程、评估保障和评估结果应用等。本文件适用于对承保常州市安全生产责任保险的保险机构的履约评估。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其

3、中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。AQ9010—2019安全生产责任保险事故预防技术服务规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1履约评估performanceevaluation对承保安全生产责任保险的保险机构履约的评估。3.2评估机构appraisalagency对承保安全生产责任保险的保险机构进行履约评估的机构，包括政府及其他公共机构、保险公司、保险经纪公司等。3.3投保单位policy-holder与保险机构订立安全生

4、产责任保险合同并支付保险费用，享有获得赔偿和接受事故预防技术服务权利的生产经营单位。3.4保险机构theinsurancecompany经银行保险监管机构批准设立，并依法登记注册经营财产保险业务的机构。3.5保险经纪公司insurancebrokercompany基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的机构。3.6管理平台managementplatform适用于常州市安全生产责任保险管理的信息平台。1DB3204/T1011—20204基本原则4.1公正性评估人员在进行履约评估时

5、，要秉持客观公正的立场，对承保公司各环节的履约情况进行充分调研走访、调取数据、分析数据，依照现行法律法规和保险协议约定，得出公正的结论。4.2规范性评估机构及评估人员依照相关制度开展评估工作，不应泄露保险机构、投保单位的职工信息和商业秘密，不应影响保险机构、投保单位的正常生产经营活动。4.3完整性评估覆盖安全生产责任保险服务的承保、理赔、事故预防等环节，全方位、多角度评估保险机构履约情况。4.4引导性评估应以提升安全生产责任保险服务质量为核心，引导保险机构树立服务至上的经营理念，切实发挥保险机构参与风险评估管控和事故

6、预防的作用。5评估内容5.1综合评估包括保险机构的基本资信、管理制度、项目团队、项目维护、投保服务、理赔服务、事故预防服务、协议履行、平台维护、政企协作、投诉处理等。5.2专项评估5.2.1承保评估包括承保前培训、条款解释、投保单填写、保单出具及送达、保单内容、平台录入、投保人满意度等。5.2.2理赔评估包括接报案、理赔调查、立案、理赔时效、理赔资料、赔款支付、平台录入、投保人满意度等。5.2.3事故预防评估符合AQ9010-2019服务项目、服务形式、服务流程、服务保障、服务评估和改进等的评估。6评估形式评估形式包

7、括：a)保险机构自行对其履约情况进行评估；b)政府及其他公共机构委托保险经纪公司等第三方对保险机构进行评估；c)政府及其他公共机构组织评估。2DB3204/T1011—20207评估流程7.1制定方案评估机构在接到评估通知后5个工作日内制定、确认评估方案。评估方案应包括评估对象、评估内容、评估依据、评估方式、评估原则、资料来源、评估安排。7.2评估实施评估人员应在评估前研读评估方案，熟悉评估流程，按照评估方案逐条完成评估工作。7.3出具报告评估机构应在现场评估结束后20个工作日内出具并解读评估报告（安全生产责任保险履

8、约评估报告见附录A）。7.4问题整改评估机构应指导保险机构进行问题整改。保险机构在10个工作日内出具问题整改报告。7.5回访确认评估机构应在保险机构提交问题整改报告后20个工作日内完成复查，并形成复查意见。7.6评估总结评估机构编制总结报告，提出长效管理措施。8评估保障8.1人员保障评估机构应对评估工作进行全面管理，具有一定数量的保险和安全生产