浅淡医患沟通

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1、浅谈医患沟通沟通是人性、情感交流的需要，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的连续流动过程。医患关系是围绕人类健康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。医患沟通的意义1、医患沟通是医学目的的需要2、医患沟通是医学诊断的需要3、医患沟通是临床治疗的需要4、医患沟通是医学人文精神的需要5、医患沟通是医学发展的需要6、医患沟通是减少纠纷的需要识别医患关系紧张原因近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但医疗事故并没按比例上升。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。医患关系现状：中国医师协会2004年

2、统计的《医患关系调研报告》显示：74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。1、政府因素由于国家社会保障发展相对滞后和医疗费用大幅度上涨,有很多患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突的发生点。2、媒体因素医疗问题因其涉及面最广，受众面最宽，炒作医疗问题所产生的政治风险最小而成为媒体报道的首选对象。由于公众对医学知识

3、的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面地把医患关系理解为简单消费行为关系。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。媒体强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收“红包”拿回扣现象，媒体对医患冲突直接起着推波助澜的作用。3、患方因素消费者维权意识高涨。人们的健康意识加强。患者对医疗过程参与意识加强。患者对医院期望值过高，希望医生短时间能治愈好病4、医方因素政府补偿机制不到位。医方举证倒置。医护人员收入偏低。医生工作量大。医方的工作心态出现问题。医患沟通的目的由于医务人员和患者对医学相关知识了解的不平衡，所以对医疗活动的理解和医疗服务的

4、需求存在着差异，正是这些差异要求医患之间进行及时有效的沟通。通过相互沟通，医务人员能够及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序服务的需求、感觉舒适的需求等等。医患沟通不应该一劳永逸，要将医患沟通落实到每一项医疗行为之中，要贯穿于整个医疗过程的始终对住院病人怎么沟通1、入院后与病人或家属进行的首次沟通：沟通内容包括介绍自己(主管医生等)，介绍病区环境（病房..）、科室的工作特点、工作规律(查房的时间)、病房管理要求等。2、入院后例行检查和处置过后与病人或家属进行病情的初步沟通（预见性）:①初步诊断（会诊…）②病情严重程度的评估…（告病重

5、的沟通问题）③需进行的那些重要检查和重大治疗（包括有创操作等）④大约的费用等（……）⑤大概的治疗效果及住院时间（模糊回答）3、重要检查和重大治疗后①诊断明确、病情稳定、效果好；交代大概疗程的时间、费用、什么时候需复查什么（为什么要复查）等等②诊断不明确、效果差:特别注意周五入院的病人…入院已经3-5天的病人及时沟通、讨论、会诊、转院等4、出院之前①与病人或家属交代什么时间可以出院（农历）出院时会带什么药物，可以带多少天（医保）等②出院时应办什么手续、什么时间办（医保…）③出院后应注意什么、什么时候复查圆满完成整个治疗过程5、对危重病人的沟通：①、对临床症状、体征明

6、显、诊断明确的：如各种器官衰竭（呼吸衰竭、心力衰竭、大面积脑梗塞）；注意沟通病情的预后、是否需要、同意转ICU等。②、对临床症状、体征不明显、诊断不甚明确的或病情目前不甚严重，但有可能或者根本没有考虑到病情会进一步加重的：如肝硬化并上消化道出血、主动脉夹层、胰腺炎…；沟通涉及面就比较多，大家注意按照临床思维，有条理、方方面面的进行沟通。这需要扎实的理论基础及丰富的临床经验。怎么办？6、病情出现变化后主要指在住院期间出现一些我们预料不到的或预先没想到会出现这么严重的并发症，甚至危及生命；这种情况是最麻烦的。我们应该积极主动与家属进行沟通，不要回避，应动之于情、晓之以

7、理，说明为什么会出现这种情况而以前没有估计到，目前需要家属与我们共渡难关…1.不讲文明的生冷话个别医务人员缺乏必要的人文素养和思想性格修养，职业素养训练和养成不够，说话生、冷、硬、顶。人们评价说是：“脸难看，话难听。”使人不舒服难接受，甚至反感气愤，引起矛盾。注意:医务人员应避免出现的现象2.不着边际的外行话不谦虚不谨慎，对不熟悉、不明确、不是本专业的问题不懂装懂，夸夸其谈，主观臆测，以至于露出破绽，留下后患。3.不顾后果的刺激话不顾及病人的感受和情绪，不分时间、地点，有意无意间说出带有刺激性的话，噎人惹人。使病人感受到不愉快或受到伤害，或在病人不理智、不冷静时出

8、言不逊，厉