颈椎病

《颈椎病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颈椎病目的与要求掌握颈椎病的疾病特点熟悉颈椎病的康复训练方法了解颈椎病的发病机制概念颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起的，刺激或压迫颈神经，椎动脉，脊髓或交感神经所引起的一系列临床症状的综合征。本病是中老年人的常见病、多发病，多见于30-60岁的人。病因（一）内因颈椎间盘退行性变是本病普遍的内因，退变促使椎体发生代偿性增生。颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。（二）外因：各种急慢性外伤。1.急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动（车祸）。2.慢性损伤：如长期伏案低头位工作、过度劳作或肩部过度负重等，使

2、颈椎长期处于非生理性体位所致。（三）颈椎先天性椎管狭窄颈椎病的分型1神经根型2脊髓型3椎动脉型4交感神经型5混合型神经根型在颈椎病中发病率最高（50%-60%）。是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。huangpeng@sina.com神经根型发病率占50%-60%颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛，上肢肌肉萎缩，颈肩部压痛上肢牵拉试验、压顶试验阳性上肢腱反射减弱或消失脊髓型发病率占10%-15%。脊髓受压的主要原因是髓核

3、中央后突、椎体后缘形成骨赘，黄韧带增生肥厚，后纵韧带钙化。下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发生在下颈段。huangpeng@sina.com脊髓型cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳，似踩棉花感；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高重者活动不便、走路不稳，甚至出现脊髓平面以下瘫痪椎动脉型颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等huangpeng@sina.com椎动脉型cervi

4、calspondyloticvertebroarterialimpairment椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足转头时突发眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至突发倾倒，但意识清醒交感神经型交感神经受累导致交感神经功能紊乱颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状：交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小；心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降；交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气治疗一

5、、非手术治疗1.颌枕带牵引仰卧位：持续性牵引，2-3kg，6-8h/d，2周为一疗程；坐位：间断性牵引，头前屈15°，2-6kg，每天数次，1h/次，2-4周为一疗程；2.颈托3.推拿，按摩3.推拿，按摩拿捏颈肌：将左（右）手上举置与颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，用力对合将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20-30次。功效是解痉止痛，调和气血。按压肩井：以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴，然后由轻到重按压10-20次，两侧交替进行。功效是通经活络，散寒定痛。4.理疗高频电疗法、低频调制中频电疗法、超声波疗法等

6、。二、自我保健正确睡姿颈椎康复保健操前屈后伸侧方颈部肌力锻炼抗重力肌力训练每次收缩10s，间隔10s，每组10次。以肌肉有轻微酸胀感为宜。27注意事项（一）推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗暴猛烈。（二）椎动脉型颈椎病患者，不宜做后仰头转颈运动，以免加重眩晕。（三）对脊髓型颈椎病，推拿治疗效果不佳，或者进行性加重者应考虑综合治疗。2022/2/428（四）低头工作不宜太久，避免不正常工作体位。（五）睡眠时过高、过低、过硬，最好另用一小枕头垫放在颈项部。手术治疗1.颈椎病的主要发病因素是A.颈椎肥大B.外伤C.劳损D.受寒着凉E.椎间盘

7、退变2.不适合作颈椎牵引的是A.脊髓型B.椎动脉型C.神经根型D.交感神经型E.混合型3.“上肢放射性疼痛、麻木”常见于A.脊髓型B.椎动脉型C.神经根型D.交感神经型E.混合型4.椎动脉型颈椎病的典型表现是A.头部转动时发作性眩晕B.下肢无力、步伐不稳C.颈肩臂疼痛麻木D.心慌、胸闷E.大小便功能障碍5.颈椎前屈活动度为A.0-15°B.0-25°C.0-30°D.0-45°E.0-90