病人(信任话题阅读材料)

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病人中国周刊：中国周刊记者李佳蔚深圳报道发布时间：2011-11-1616:02:04必论坛交流［内容简要］:一次本并不复杂的病情诊断，逐渐演变为一出举国关注的医疗纠纷，最后升级成一场涉及整个社会的拷问。最后，人们悲哀地发现，活在这个互不信任的时代里，每个人都是病人。岳敏君作品《互相射击》一次本并不复杂的病情诊断，逐渐演变为一出举国关注的医疗纠纷，最后升级成一场涉及整个社会的拷问。这其中的过程，可谓一波三折：先是医院遭到猛烈的道德谴责，然后是对于患儿家长心理的揣测和指责，而随着患儿扑朔迷离的病情最终明朗，批评的矛头， 又开始对准了媒体的职业操守、日趋紧张的医患关系以及整个社会弥漫着的信任危机。最终，事实证明，患儿家长、医院、媒体和公共舆论，甚至是整个社会，都无法推诿他们在这起事件中或多或少的责任。而在另外一面，没有任何一方能够免受伤害，所有人都成了受害者。李苏伊第一次见到病人，是在8月21日深夜十一点左右。一个出生仅两天的男婴，刚刚从深圳市人民医院转院而来。作为深圳市儿童医院的儿外科主任，李苏伊从事新生儿外科临床工作已有二十多年，他曾在某年的大年初一，抢救过一个胰腺断伤的重症男孩，被病人家属视为“救命恩人”。2008年，李苏伊还进行了深圳市第一例成功的连体婴儿分离术。这个患儿给他的第一印象，是“肚子很胀，看上去病情很严重”。人民医院的病历加重了他的担心：“出生后第一天，用开塞露辅助排出胎便，进食后逐渐出现腹胀，出现大便带血。”而经过一系列治疗后，患儿排出了“黄绿色稀便”，可腹胀依然明显。于是，李苏伊决定为其做一个钡灌肠检查。根据检查结果，李苏伊做出了自己的判断：“先天性巨结肠（长段型）不除外。随后，他向患儿的父亲陈钢建议：“进行结肠造瘘术，同时取活检。”但李苏伊没有想到的是，这个并不罕见的病症与诊断，此后却将他推上了舆论的风口浪尖。作为李苏伊的同行，在深圳某医院经营一家牙科诊所的陈钢，并不十分相信这一诊断结果，特别是对手术的治疗手段持有异议。在李苏伊的印象中，眼前这个戴着无框眼镜的年轻父亲，外表斯文，说话比较客气。多个和陈钢接触的媒体记者对其的一致印象也是“理性，能说，书生气挺浓的陈钢拒绝了手术的建议。但他并没有和李苏伊发生什么当面的冲突，甚至，李苏伊还记得，陈钢对自己说：“如果做手术，我们只让你做。”8月24日，陈钢在“病情告知书”上签上了自己的名字，正式拒绝手术。8月25日晚，陈钢带着儿子自行出院。第二日凌晨4点45分，父子又出现在了广州市儿童医院。根据陈钢带来的X光片，检查过后，主任医师李成昌在门诊病历上这样记载：“先天性巨结肠未排除”，并给出了三点处理意见：洗肠，石蜡油外用，2个月后复诊。7 其中的石蜡油，也就是众所周知的开塞露。据陈钢说，从广州回家后，他给儿子仅仅使用了一次开塞露后，儿子就可以排便了，能吃能拉，“身体一天天成长”。而这瓶药的价格，便是此后引发广泛争议的“8毛钱”。9月5日，他们决定去深圳市儿童医院“讨说法通过自己的视频、同行的当地电视台与网站的记者，也把这一天发生的故事，文字，展现在了公众面前。当天晚上的《18点新闻》中，深圳电视台公共频道播放了一篇题为《8毛钱的病要动10万块的“刀”，患者疑医院从中获利》的报道。面对镜头，年轻的父亲激动地描述儿子可能遭遇的3次手术：结肠造瘘，在肚子上开个口，让大便从肚子上出来；6个月之后再做关瘘手术；然后再从肚子里面切3刀。电视台的主持人这样讲述患儿的遭遇：“（他）被深圳市儿童医院照了十几次X光，做了100多项检查，甚至要花十多万元来做手术。”“没有做手术，没有做什么治疗，在广州那边只给我开了8毛钱的药！”陈刚激动地对着电视镜头，比出“8这个数字，质问道。”而电视台没有播出的画面是，陈钢当场递给院方代表一张手写字条，上面写着自己的三条要求，排在第一位的是“撤销科主任”，即李苏伊。第二条是要求医院退还治疗费用，第三条是要求医院赔偿十万元。“我们的孩子不用手术就好了，而你们当初却坚持要在孩子的肚子上动刀，这不是误诊是什么？”陈钢质问李苏伊。随后，这条两分多钟的视频被各大省市电视台转播，再加上报纸与互联网的推波助澜，深圳儿童医院与李苏伊本人，都陷入这场迅疾的全国性舆论风暴。所有的批评，矛头都指向了医生与医院。广东省卫生厅副厅长廖新波在自己名为“医生波哥子”的微博中称：“就媒体报道而推论，这是一件技术误诊的事件……深圳儿童医院应该吸取这个教训，努力提高技术水平。不要‘失足’在这样基础诊断的低级错误上！”在微博上拥有超过千万粉丝的女演员姚晨在转发了相关视频后，在自己的微博里发问：我现在自个儿学点医还来得及吗？”一篇评论文章甚至充满讽刺意味地写道：穿白衣的不一定都是天使。”《人民日报》刊登的题为“10J元败给了8毛钱”的评论文章，则将矛头对准过度医疗”背后的信任危机：过度医疗猛于虎……浪费了医疗资源，加重了患者负担，也败坏了医生形象，最终加剧了医患矛盾，使患者对医生失去了信任。”我很愤怒。”后来，李苏伊在接受中国青年报记者采访时说。正如他所发现的那样，在这个网络时代，有点事情，全球都知道朋友、家人和旧同事都打来电话询问。好在，7 我对我们的诊断心里很有底可病人与家属们的心里没底了。那段时间，深圳儿童医院的病人数明显减少。一个患儿家属面对电视镜头说：“凭钱，反映的是一个整体现象，整个所有的医院看病贵，不那么信任医生是一个很现实的现象。”恐慌正在人们心里悄悄蔓延。那几天，李苏伊去另一所医院参加一个新生儿肠梗阻的会诊。会诊之后，李苏伊建议患儿马上转到深圳儿童医院进行手术。他遭到了拒绝，家长选择带孩子回家。患儿家属中，一个老太太蹒脸的反感劲儿”，另一个家长则说我在电视上见过你了李苏伊对身边的同行自嘲：家长心里面肯定想，怎么找这么一个医生来会诊？”家长带着患儿离开。一天后的凌晨两点多，他们又回来了。患儿发起了高烧，不得不进行了造瘦手术。手术持续到四点多，孩子的将近40公分的小肠坏死，回肠末端两处穿孔，大便已经进入腹腔，被送进重症特护病房护理治疗。如果及时做手术，这40公分的肠子可能就保住了。”李苏伊的脸上浮现出惋惜的表情。这不是唯一一个拒绝手术的。一名4岁男孩患了阑尾炎，并出现腹膜炎的症状。家长却拒绝了儿童医院的医生提出的手术建议，并在当天夜里办理了出院。我能从家长那里感受到强烈的不信任感。”住院医生说。可男孩出院后7个多小时，又痛得回来了，最终，家长只能同意手术。9月10日，又一例阑尾炎手术的建议被家长拒绝。在拖了9个小时后，家长才同意医生给这个九岁女童手术。那时，女孩的阑尾已经从铅笔大小月中胀到大拇指粗细，〜且穿孔，麻烦就大了。”深圳市儿童医院开始了反击。毕竟，对于一家医院来说，没有什么比声誉更重要了。9月6日，深圳儿童医院召开了新闻通气会，公布了掌握的患儿病情，并对之前陈钢的质疑一一作出回应。对于备受争议的“10J块”，深圳儿童医院解释：医院从来没有人说过手术要10万元，10万元是陈钢的杜撰。根据医院近年来巨结肠手术所有病历的费用统计，即使患儿要在深圳市儿童医院做造瘦手术及根治术，加起来的费用大约2万左右0而主治医生李苏伊也根据判断称，患儿目前情况仍然不容乐观，所谓“耗:钱”治好了孩子的病，是夸张的说法。9月8日，深圳市儿童医院约陈钢一家到医院，给予家属书面正式答复。7 在儿童医院9楼的一间会议室里，这场持续了一个多小时的谈判”，大部分是在争吵的氛围”中进行。院方告知陈钢一家：对患者进行的检查合理，治疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出的十万元赔偿要求。并提出请第三方或卫生行政部门组织专家到院进行医疗全程鉴定，还原事实真相。同时，医院建议家长放下与医院的争议与成见，密切观察患儿病情，及时尽早带孩子就医，不要耽误孩子诊治。让人略感吃惊的是，陈钢把小孩的大便带到了现场，称孩子现在排便正常，一天三到五次。在陈钢的允许下，几个在场的记者看了小孩的肚子。一位已经为人母的记者回忆说：和一般小孩子的肚子不一样，青筋特别明显，腹壁很红，一般的小孩是肉色的，不会让你感觉看到透明的东西。”当天的答复会，陈钢一家只围绕着一个问题发问：为什么别人不手术，你深圳市儿童医院要手术？陈钢的情绪并不是特别激动，倒是小孩子的干爸脾气特别大，屡次打断医生的解释。一位深圳当地跑了七年医疗口的记者称，那是第一次看到平时温和的李苏伊非常生气”。答复会上，李苏伊的发言是最多的。他甚至拿着广州儿童医院的病历本，指着上面的先天性巨结肠未排除"说：怎么到了媒体那里，就成了8毛钱治好了呢？”李苏伊说的最后一段话是：我们解释完了，如果还有疑问，该走法律程序就走法律程序，该鉴定就鉴定。”说完，他第一个起身离开。医院的人陆续离开，所有的记者上前，把陈钢围在中间有记者问：你是不是为了钱？陈钢说：钱并不是最重要的，自己就是想要个理!记者追问，你要一个理的话，可以到相关卫生部门去仲裁啊陈钢回答道：我不相信这些部门，他们是一家的。四.舆论的风开始刮向另一个方向。谈判”的第二天，李苏伊的判断，得到了广州儿童医院那名同样给患儿看过病的医生李成昌的声援”。李成昌对媒体表示：8月26日开给患儿的开塞露，只是廉价药缓解通便，不能说治愈，并称新生儿患者的巨结肠有组织性变化，会随发育从上段结肠一直往下长，直到消失，可以观察，不需要马上手术。这说明深圳儿童医院和广州市儿童医院的诊断是一致的，只是手术时机上的判断不同，”一位退休的深圳当地著名消化科主任告诉记者，纯粹是一场炒作！7 伤害的是整个深圳的医疗形象！”患儿病情的发展，也从另一个角度证实了这个诊断的正确性。9月12日，中秋节，有媒体爆出，陈钢带着患儿再次来到广州儿童医院。据报道，当时患儿肚子胀得厉害，鼓鼓的，连腹壁静脉都凸显出来了”，孩子表现出来的症状看似比较重，似乎还影响到呼吸。”在洗肠两次之后，孩子的腹胀有所好转，陈钢要求立即出院。可是考虑到孩子有点发烧，烧未退就出院不大好，李成昌没有同意出院要求。不过，陈钢出院的愿望依旧强烈，甚至签署了《自愿出院书》。尽管如此，李成昌还是留他观察了一个晚上。这次，自己侥幸当了一回天使’，但由于患者对医生不信任的情绪普遍存在，说不定哪一天，自己又会被媒体和公众骂成魔鬼"他感叹道。渐渐地，有人开始把矛头指向了最早发出报道的那些媒体。有人发问道：媒体挖掘追逐的热点题材，为什么中间总有一些夸张煽情的因素，而非客观全面的呈现？”深圳新闻网的记者傅大伟，9月5日跟随陈钢一起去了深圳儿童医院，他是第一个在互联网上发出题为《医院要做10万元手术最终8毛钱治愈》的报道的记者。傅大伟向《中国周刊》记者表示，自己两次和陈刚确认过治愈的概念，还把稿件发给陈刚审阅。但陈钢却向外界否认了这一说法，他称自己从未说过8毛钱能治愈”这样的话。而“1的元”这个数目，陈钢最后也向媒体承认，是自己估算的。那些大，傅大伟也受到了不小的压力：当记者的，被人说做假新闻，谁心里都不好受。”9月14日，在外出差的傅大伟，写了《对采访报道深圳市儿童医院的反思》，并贴在了自己的博客上。在文章中，傅大伟反思道：大概是发稿时机上，当时只有患者家属一面之词的情况下，是否就应该发稿？是否应该等到医院的调查结果出来以后，双方说法比较平衡了才发出报道……抢新闻几乎是记者的职业习惯，那么对于这样的新闻,是否该抢呢？”他也承认：事情发展超出了我的估计，特别是患儿的情况据说不乐观，让我也很揪心。我总怀疑是否是我的报道造成了这样的结果。我总在想，到底是哪里做错了……”后来，傅大伟又把这篇文章从自己的博客里删除了宥压力。”他对《中国周刊》记者说。陈钢最后一次出现在媒体面前，是9月14日从广州回来之后。这次见面，持续了大约半个小时。到场的记者见到孩子肚子小一些陈钢7 表示，这是给大家一个交代，以后再也不接受采访了。有记者当面质疑他要面子，耽误孩子的救治”，但陈钢否认了这个观点，他再次重中：要是小孩有事，我哭都哭死。”随后，他抱起了孩子，消失在记者们面前，也消失在公众的视野里。近一个月来，《中国周刊》记者多次联系陈钢，希望能够约其采访，均被其婉拒。他称自己已经离开了原来的诊所，找到了一份新工作，而孩子的病情很稳定，情况很好。但10月20日上午，新浪微博上出现了一条爆炸性的消息。一名ID为热热的热干面”的网友爆料称：闻名全国的‘免钱治10万元的病’的孩子昨天在武汉同济医院小儿外科开刀了，是因为先天性巨结肠做手术的，据说现在住在八楼手术后病房。”稍后，面对询问详情的媒体记者，该网友继续写道：住在325床。昨大做的手术。是长段型巨结肠。我们都认识这个孩子的爸爸，对我们的印象太深了！’这两条微博瞬间被转发了数千条，网友们的评论几乎一边倒，纷纷谴责患儿家长的无知，为之前被误解的深圳市儿童医院翻案一个网友说，只希望大家以后上网看到那些所谓的医疗事故不要一味地相信,这只是很多例医生被记者套上莫须有”罪名中的一例。不过，也有网友反驳道：现在大多数的医生本来能吃药的就输液，这个问题应该没有冤枉大多数医生吧？”最终，这个消息也得到了卫生部新闻发言人邓海华的确认。李苏伊告诉《中国周刊》记者，听到这个消息后，他还是觉得很难过。即使当初陈钢的第一条要求是撤销自己的职务，他也还是希望孩子在接下来的治疗后能够健康：虽然证明了我是正确的，可是我们也要反思，与患者多沟通，毕竟,我们共同的敌人是疾病。”中山大学传播与设计学院副教授张志安在接受采访时也表示，关于医患纠纷的报道每一个个案累积在一起，就形成了宏观上公众对于这个问题的认知。所以，媒体报道医疗纠纷时，要尽量客观中立，医学是个专业领域，没有权威机构鉴定之前，媒体报道不应该轻易下结论而有关医院的负面新闻，甚至成了公众批判社会改革进程过慢的宣泄口这种情绪，其实也是对政府不信任情绪的转嫁。”张志安说。深圳市社会科学研究院社会发展研究所副所长谢志指对《中国周刊》记者表示，“诧钱”事件，其实是一场没有赢家的悲剧：整个社会陷入了一种信任危机，从个体不信任发展为群体不信任。从这一点上看，我们每个人都是病人。7