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页眉内容支气管哮喘日期项目护理内容入院当天评估1、一M评估：神志，生命体征，皮肤等。2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绡及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。治疗根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。检查做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。药物按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。活动嘱患者卧床休息，床上解二便。饮食1、根据中医辨证饮食2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。3、瞩多饮水。护理1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。4、视病情做好各项监测记录。5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。健康宣教向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。，治疗按医嘱执行治疗。检查继续完善检查。药物密切观察各种药物作用和副作用，尤箕是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。活动卧床休息，注意安全。饮食同前 页眉内容护理1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。2、加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。3、仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。4、做好情志护理5、保持呼吸道通畅。健康宣教讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。第3〜15天活动适当卜床活动健康宣教讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。派发健康教育宣传单。其余同前出院前1天健康宣教出院宣教；1、服药指导2、避免哮喘发作的诱因.3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。4、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼5、坚持正确使用气雾剂。6、家庭氧疗。7、学会记录哮喘日记8、峰流速仪的使用9、定时专科门诊复诊出院随访出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。呼吸衰竭日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志等。2、专科评估：呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。治疗1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。2、准备气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和除颤仪。检查做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。药物正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。活动绝对卧床休息。饮食1、根据辩证指导饮食。2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。 页眉内容护理1、准备好床单位，及时安置病人。2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠道下治疗。5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。健康宣教1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。4、保证充足的睡眠时间。5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。第2天评估同前治疗按医嘱执行治疗。检查『动脉血气分析，生化检查。药物同前活动同前饮食『同前护理1、保持气道通畅。2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。。3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.o6、做好心理护理和与病人、家属的沟通。健康宣教1、鼓励病人战胜疾病的信心。2、向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。第3〜5天活动适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。饮食清淡、易消化半流质食物或饮食。其余同前出院前r活动适当室内活动，不得随意用药健康宣教1、服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。2、慎起居，避风寒，畅情志。3、饮食宜清淡而‘昌营养之品。4、保持大便通畅5、教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼6、戒烟出院随访出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次。冠心病冠脉介入治疗日期项目护理内容 页眉内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等。2、专科评估：面色、胸闷痛、气促、心悸、乏力等情况治疗1、根据病，予卧位，吸氧。2、术前准备（备皮，碘试）。检查做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生化9项、凝血3项、月f功6项、HIV标志物）等，指导患者留取各项标本。药物正确使用药物，注意用药后的观察，如NG（注意有无头痛，低血压），肝素钠（出血征象）等。活动有心绞痛、心衰发作者需卧床休息，余适当活动。饮食1、据辩证指导饮食。2、清淡、低盐低脂、易消化的食物3、补气、化痰、活血化瘀之品。护理1、准备好床单位，及时安置好病人，2、做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍3、观察生命体征的变化，并做好记录。4、基础护理：皮肤护理、口腔护理。5、心理护理等。健康宣教1、讲解疾病相关知识、各项检查的知识。2、服药须知及药物的作用与副作用等。3、术前、术中、术后配合等。术日评估1、一般评估：生命体征、情志。2、专科评估：胸闷痛、气促、心悸、乏力等。治疗遵医嘱执行治疗，如吸氧、生命体征监测等。检查遵医嘱抽血检查如凝血3项。药物注意用药后的观察，如抗生素、肝素钠或低分子肝素（于拨鞘管后执行）。口服阿司匹林，波立维等。活动卧床休息，拨除鞘管后术侧肢体保持平直6小时。饮食正常饮食，多喝水，宜补气、化痰、活血化瘀之品。护理1、密切观察生命体征，准备好各种急救药品及器材。2、注意观察术口渗血、足背动脉搏动及肤温情况。3、协助生活所需，注意皮肤护理。4、保持大便通畅。健康宣教1、讲解术肢制动、术口加压包扎的意义。2、讲解术后检查、用药的目的及注意事项。3、讲解术后并发症的相关知识、安全知识。术后第r检查复查心电图、凝血3项，药物［低分子肝素及口服药物治疗。饮食1、根据辨证指导饮食。2、清淡、低盐低脂、易消化的食物。3、补气、化痰、活血化瘀之品。活动适当活动。护理1、拆除术口处的弹力绷带。2、观察术口情况：术口后尢渗血，渗液。3、做好心理护理 页眉内容健康宣教1、告知应如何保护伤口：避免用力抓伤口。2、术口无渗血、渗液时可以沐浴。术后第2〜5天活动渐进的增加活动量。护理了解病情，做好心理护理及饮食指导。健康宣教服药指导、疾病预防知识。出院前活动1、自由活动2、酌情指导患者进行太极拳、八段锦的练习。r健康宣教1、出院后服药指导。2、告知有可能出现的并发症和预防措施。出院随访出院后二周内及A个月内分别电话随访一次。冠状动脉旁路移植术日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等。2、专科评估：胸闷痛、心功能、呼吸功能、肾功能、肝功能、乏力、胃纳。治疗遵医嘱用药物治疗，如吸氧，补液准确记出入量，勤巡视。检查为病人抽血检查，如血常规+血型+RH急诊生化、凝血二项，生化26项、甲免、HIV、乙肝、内肝、梅毒血清学检查等，送病人做胸片、心电图、B超、心脏彩超、双侧颈动脉彩超，双大隐静脉彩超或挠动脉彩超、冠状造影、肺功能，指导留取大小便标本。药物遵医嘱正确使用药物，注意用药的观察，如硝酸甘油、倍他乐克、肝素钠、低分子肝素等，准备带药入手术室的所备药物。活动适当活动，后不稳定型心绞痛者卧床休息（注意防外感）饮食与配餐员联系低盐低脂低胆固醇饮食，糖尿病患者糖尿病饮食，并根据证型指导患者饮食。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、保持病室安静，整洁舒适。3、了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪，树立治病的信心。4、勤巡视，根据需要协助生活所需，上好床挡，防跌扑。5、密切观察病情变化，发现异常及时报告医生协助处理。6、保护好取血管的肢体，避免在下肢进行输液，烧动脉抽血气。7、做好术前准备（备皮，青霉素皮试，抽交叉配血，测身高体重）健康宣教1、做好住院环境及安全宣教，主管护士自我介绍。2、讲解疾病相关知识，各项检查的知识，服务须知及药物的作用与副作用，术前、术中和术后的配合及注意事项。3、指导保持大便通畅，特别是大便时切忽怒责。4、指导生活有规律，戒烟酒。5、指导患者术前呼吸训练，有效呼吸及肺功能锻炼。6、指导术后咳嗽时交叉按压伤口的方法。入院第2天（术日）评估1、一般评估：向前。2、专科评估：神志瞳孔，肢体活动的情况，循环、消化、呼吸系统，肝、肾功能。治疗遵医嘱正确用约及治疗，如呼吸机辅助通气、吸氧、吸痰，心电血压血氧、CVP心脏各指数的监测及记录，24h出入量，输液输血，糖尿病或应急性高血糖者定时测血糖。 页眉内容检查为病人抽血检查，如血常规、急诊生化、凝血三项、血气分析。通知相关人员拍床边胸片，做心电图。以上各项后不止常者经治疗处理后复查。药物遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如硝酸甘油、硝普纳、合贝爽、多巴胺、多巴酚丁安、肾上腺素、洛赛克等。活动卧床休息。饮食禁食，停留胃管。拔气管插管，胃管后4h胃蠕动恢复后可少量喝水，半流饮食；有明显胃肠胀气或呕吐者延迟进食时间。护理1、保持病室安静，整洁舒适。2、按服务规范要求予特护3、观察神志瞳孔，生命体征及心脏各指数的变化4、保持各管道的通畅，准确记录出入量，注意观察心包纵膈胸腔引流管的颜色性质及量，及时挤压引流管避免堵塞。5、密切观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理6、做好口腔护理及皮肤护理，尿管护理，基础护理7、熟悉专科技能，各抢救仪器处于备用状态，及时配合抢救。8、麻醉清醒后做好心理护理，使患者配合治疗。9、抬高患肢（取大隐静脉）有利静脉回流，减轻肿胀。10、做好气道护理，必要时吸痰健康宣教1、拔气管插管后指导多做深呼吸，作有效咳嗽2、指导患者两手交叉按压伤口来咳嗽，以减轻疼痛3、麻醉清醒后指导配合床上翻身4、讲解各管道，治疗、检查，用药等相关知识，使患者情绪平稳安心治疗。5,与家属沟通好，解除他们的担忧，使之安心配合治疗。入院第3天（术后评估同前治疗遵医嘱用药及治疗，如吸氧，生命体征监测，拔漂浮导管，挠动脉测压管，记24h出入量，雾化吸入等。检查为病人抽血检查，如血常规，急诊生化，凝血三项，血气分析，心酶谱。通知相关人员拍床边胸片，做心电图。药物遵医嘱正确用药，注意用药的观察，如硝酸甘油，硝普纳，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，抗菌素，西地兰，速尿，HCT安体舒通，倍他乐克，肠溶阿司匹林等。活动床上活动饮食半流饮食，易消化富营养，低脂低胆固醇饮食，少量多餐，避免过饱，控制入量减轻心脏负担。护理1~9同上。10、鼓励患者咳嗽咳痰，防止肺不张。11、保持术口敷料干洁，避免感染。健康宣教1、指导患者抬高取血管的肢体以利于回流，减轻肿胀2、指导患者适当床上运动，避免做扩胸动作，以免影响胸骨愈合。3、余同前。入院第4〜9天（术后2~7天）评估1、一般评估：同前。2、专科评估：循环功能，呼吸功能，消化功能及伤口愈合等。治疗遵医嘱执行治疗，如补液，吸氧等。检查做好相关检查，如血细胞血型，急诊生化，凝血三项，血气分析，胸片，心电图。 页眉内容药物遵医嘱正确用药，注意用药的观察，如西地兰，HCT安体舒通，倍他乐克，肠溶阿司匹林，参麦，开博通等等。活动床上活动过渡到下地活动，但不可做剧烈运动。饮食进食易消化食物，高蛋白，高纤维饮食。护理;同前健康宣教1、指导患者练习肺功能锻炼仪，以利于肺复张。2、指导多吃蔬菜水果，保持大便通畅，勿怒责。3、在病情允许的情况下渐增加活动量，以增加呼吸，循环功能术后恢复，避免劳累。4、注意个人卫生，保持术口干洁，勿用手抓伤口，避免感染，5、注意保暖防外感。6、余同前。入院第治疗遵医嘱执行治疗，遵医嘱告知出院随诊计划。10~12天检查『为病人抽血检查，如血常规，送病人复查胸片。（术后第8~10药物遵医嘱正确使用强心利尿药，抗血小板凝集药，注意用药的观察，如地高辛，速尿，安体舒通，拜阿司匹林肠溶片天）饮食『正常饮食，根据证型指导患者饮食护理做好饮食指导，服药指导，康复指导及复诊指导等。发出院通知单，发病人满意度调查表征询病人意见。健康宣教1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、注意情志调养，保持乐观情绪3、合理安排作息时间，保持每天睡眠充足，适当运动如太极拳，散步，八段锦等，注意劳逸结合。4、恢复期少到公共场所，注意保暖防外感。5、注意个人卫生，保持术口干爽，避免感染。6、饮食宜低盐低脂，低胆固醇，高蛋白，高维生素，根据证型指导患者饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，勿怒责7、按时服用阿司匹林应选用肠溶剂型，并在饭后服用，减少胃肠道粘膜的刺激。8、三个月避免剧烈活动，扩胸运动及重力劳动9、取血管的肢体宜抬高，必要时可使用弹力绷带1~3个月，以利于循环形成，减少肿胀。出院随防出院后电话随访至少三次，第一次出院后第一周，第二次出院后第二周，第三次出院后一个月。急性心肌梗死日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志等。2、专科评估：心前区持续性压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴放射痛，胃肠道症状。治疗1、吸氧，心电血压监护。必要时备临时起搏器、呼吸机和除颤议。2、建立双静脉通道检查做相关检查：床边全胸片、心电图、心脏彩超，血液检查（血常规、急诊生化、凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心酶谱等。 页眉内容药物正确使用药物，注意用药后的观察，如溶栓药（注意是否有内出血的倾向，特别是颅内出血）、硝酸酯类药，（注意是否有低血压）镇痛药（是否对呼吸有抑制）等情况。活动绝对卧床休息。饮食1、根据辩证指导饮食。2、蛋白、低脂肪、低热量、低盐、无刺激性、易消化食物。3、两大内宜进流质，之后改为饮食，少量多餐。护理1、准备好床单位，及时安置病人2、监测生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确记录好病情记录。3、注意观察用药后胸痛的性质、程度，和伴随症状的缓解情况。4、保持大便通畅、配合使用中药大承气汤剂灌肠道下治疗。5、施行介入治疗者，按照冠脉介入前的准备和护理。抗凝治疗者要注意病人的出血情况，特别要注意有无颅内出血的情况。注意静脉用药抗凝用药的速度和量。6、做好基础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。健康宣教1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人的焦虑情绪3、告诉病人绝对卧床休息的意义及护理人员协助其翻身的重要性和必要性，4、保证充足的睡眠时间。5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员协助解决。第二天评估1、心电图改变及心肌酶改变。2、生命体征变化，有尢发热。检查凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心电图。活动卧床休息，如病情平稳则可在床上作被动运动饮食低盐、低脂、易消化半流质饮食。护理1、基础护理、各管道护理。2、密切观察后尢抗凝后的出血如，测ACT3、注意患者有无不适如：感痛，心电图及化。防再次出现心肌梗夕匕。4、观察PTC斫的足背动脉博动及肤温，术后患肢制动12h5、保持大便通畅。6、注意观察胸痛的情况，做好体温、心率、心律、血压、呼吸的监测7、做好各种监测数据的记录第3~5天活动适当床上运动饮食低盐、低脂、易消化软饭，其余同前第5~6天活动适当床周围活动饮食高蛋白，高热量，高维生素，富含铁，锌及钙的食物。检查心电图，心肌酶，肌红肌钙蛋白，凝血三项，血常规等其余同前第7天活动在室内活动，时间/、宜太长。]治疗遵医嘱告知出院随诊计划药物同前 页眉内容饮食同前检查复查心肌酶、血常规等。护理1、协助生活护理2、了解胸部有无不适3、根据病情改级别护理健康宣教1、保证每天睡眠充足，保持心情舒畅2、服药指导。按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药3、注意安全，慢慢增加活动量，3~6周恢复正常生活避免过度劳累。4、最初三个月内不宜坐飞机及单独外出，原则上不过性生活5、饮食清淡，避免饱餐，宜清洁而富营养,防便秘。6、随身携带药物、病历以防路上发病及时含服。出院前r活动健康宣教适当室内活动定期看门诊，一般出院一周后门诊复查，如有胸闷痛等随时就诊，教会照顾者心肺复苏基本技术以备急用。出院随访出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次介入治疗急性心肌梗死日期项目护理内容入院当天评估1、胸痛情况（疼痛的性质、强度、部位、时间）。2、配合医生评估是否要进行急诊手术或溶栓治疗。治疗1、开通静脉通道2、若病情允许，进行碘过敏试验，双侧腹股沟区备皮等手术前准备检查1、协助医生进行心电图检查2、抽血进行心酶谱的检查3、必要时进行胸片，心脏彩超检查。药物1、若要溶栓治疗，遵医嘱正确用药，并密切观察用药的效果2、遵医嘱用药，根据病情调整药物的用量，并注意观察副作用。活动绝对卧床休息饮食与配餐员联系，遵医嘱合理安排饮食，并嘱其少量多餐，不可过饱。 页眉内容护理1、严密观察病情变化，特别是心电图的变化。2、做好心理护理，避免情绪激动、焦虑、紧张3、若是进行溶栓治疗，做好药物溶栓的护理及其它用约的护理。4、协助病人做好生活护理，5、若进行绿色通道手术，则做好术前术后的护理，若是择期手术，则做好术前准备。6、绿色通道手术围手术期护理a）术前行备皮，碘试验b）术前30分钟肌注安定c）做好术后护理*严密观察生命体征的变化，特别是恶性心律失常，低血压反应，胸痛的情况以及全身反应*术口予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，严密观察术中犯&出血，渗血，皮卜淤斑，皮卜血肿*观察双足背动脉博动以及肤温情况，*留置鞘管的病人应妥善固定并告知病人，对于烦躁或欠配合的病人约束双上肢。并准备好拔鞘管的用物*嘱病人多饮水，协助饮食及大小便健康宣教讲解配合治疗的重要性，简单介绍病情，减轻其焦虑，紧张。第2天评估1、一般评估同前2、专科评估：胸痛缓解程度及其它生命体征的变化。检查1、继续监测心酶谱的变化2、管状造影术检查活动根据手术情况卧床休息，术肢制动。饮食嘱其少量进食，不口」过饱以免术中呕吐。活动根据手术情况卧床休息，术肢制动。护理1、术前30分钟肌注安定，嘱其排空二便2、做好术后护理a）严密观察生命体征的变化，特别是恶性心律失常，低血压反应，胸痛的情况以及全身反应。b）术口与弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，严密观察术中犯&出血、渗血、皮卜瘀斑、皮卜血肿。c）观察足背动脉搏动及肤温情况。d）留置鞘管病人约束双上肢并准备好拔鞘管的用物e）嘱病人多饮水，协助饮食及大小便。健康宣教1、术前做好解释工作并让患者了解介入治疗的操作过程及目的，术后体位等注息事项。2、讲解术后配合治疗护理的重要性。其余同刖第3天评估评估术口情况药物遵医嘱运用抗凝药物，观察有无出血活动协助床上活动护理1、继续观察生命体征的变化 页眉内容2、做好术口护理3、协助生活护理健康宣教讲解急性心肌梗死的相关知识第4~6天药物继续观察有无药物副作用出现活动床边活动健康宣教讲解心肌梗死介入治疗后的注意事项第7天护理1、向病人交待出院用药及注意事项2、饮食指导3、运动指导4、健康指导5、发满意度调查表，征询病人意见出院随访出院后电话随访，嘱其要定时门诊随访及其它注意事项心力衰竭(NYHAII—IV级)时间项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等。2、专科评估：(1)观察有无出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、心率增加、之力、头晕、失眠、烦躁、尿少等症状，及时发现有无急性左心衰发作。(2)注意尿量、双下肢水肿、气促、体重、二便等情况(3)评估心功能的情况治疗1、根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道、上各种监护仪2、补液者严格控制滴速，必要时用输液泵控制滴速3、准确测量血压，记录出入量，每日床边测体重检查1、作相关的检查，如心电图、床边胸片、心脏彩超、血液检查等。2、告诉患者检查内容及相关注意事项，指导患者留取各项标本药物正确使用药物，注意用药后的观察如静脉使用血管扩张剂(注意严密观察病人血压情况)；应用洋地黄药物(注意观察有无洋地黄中毒情况)等。活动嘱患者绝对卧床休息饮食1、根据辨证指导饮食2、宜低盐低脂清淡饮食，纳盐<2g/d。必要时限水护理1、准备好床单位，及时安置病人2、做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍、发连心卡3、测病人心率、心律、脉搏、呼吸、血压的变化，以及尿量、双下肢水肿情况。4、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。5、气道护理、血糖护理、安全护理、心理护理等。6、备齐各种急救物品，做好抢救准备7、根据病情给予半坐卧位8、保持二便通畅，大便时勿努挣健康宣教1、讲解疾病相关知识、各项检查的知识，服药须知等。2、安全知识：防坠床，防烫伤，放跌倒3、做好家属的沟通工作 页眉内容第2天评估1、一般评估：生命体征、情志。2、专科评估：尿量、体重、双下肢水肿消退，气促缓解情况等。检查根据病情决定治疗按医嘱执行治疗药物同前活动嘱患者卧床休息，视病情床边小坐（心衰症状体征急性加重期或怀疑心肌炎病人除外）饮食宜低盐低脂清淡饮食，钠盐5g/d。护理1、基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。2、保持气道通畅，必要时吸痰。3、做好情志护理4、安全护理健康宣教1、指导避免危险因素，避免诱因2、讲解检查的注意事项第3天活动逐渐下床活动护理1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。2、严密观察病情，如生命体征神志、水肿消退等情况健康宣教1、疾病进展教育2、选择性讲解有关高血压，高血脂，风湿性心脏病，心肌病等的相关知识其余同前第4~7天评估心功能情况检查协助患者完成必要时需复查的项目饮食低盐饮食，根据患者心功能好转情况，可适当增加总入量及钠盐的摄入量，钠盐＜5g/b。活动每日步行数次，每次3-5分钟健康宣教指导患者运动第8-14天评估心功能情况活动适当户外运动检查协助患者完成应复查的项目健康宣教根据检查的结果，从饮食、活动、起居等几方面进行健康指导其余同前出院前一天（出院指导）活动根据心功能情况制定出院后活动计划：心功能I级病人可继续日常工作，但避免过累；n级病人可做些轻微的活动；心功能出级以上要限制活动，增加卧床休息；心功能一到三级及恢复期的病人可适当进行锻炼，以增强体质。饮食出院后饮食宜清淡，低盐低脂、易消化为主，轻症钠盐每日限制在5g以下，重症（心功能三级以上）每日钠盐限制在3g以下，少食多餐，多食含粗纤维丰富的食物。健康宣教1、用药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，节饮食，调情志。2、保持二便通畅，大便时勿努挣，必要时给予缓泻剂3、注意安全，防跌倒，防烫伤4、出门在外时带齐病历，急救药物。出院随访一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。缺血中风日期项目护理内容入院当天评估：1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等 页眉内容2、专用评估：神志、瞳孔、肢体活动情况，GCS吞咽功能（洼田饮水试验）等治疗根据病情吸痰，吸氧、建立静脉通道检查做相关的检查，如CT、MRI、ECG血液检查等，指导患者留取各项标本。药物正确使用药物，注意用药后的观察、如静滴甘露醇（注意快速滴入）、使用溶栓，降纤药（注意有无出血征象）等。活动瞩患者卧床休息饮食1、据辩证指导饮食2、据洼田饮水试验结果选择是否留置胃管，预防误吸3、宜清淡，低盐低脂，易消化的食物护理1、做好入院介绍：主管护士自我介绍，环境及各种制度介绍2、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况3、基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。4、气道管理、血糖管理、安全管理、心理护理等5、保持肢体良肢位。健康宣教1、讲解疾病相关知识、各项检查的知识，服药须知等2、安全知识：防坠床，防烫伤，防跌倒第二天评估1、一般评估：生命体征，W志2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动等，治疗按医嘱执行治疗药物同前活动卧床时保持肢体良肢位，遵医嘱酌情针对性进行康复训练饮食同前护理1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。2、保持气道通畅，酌情及时吸痰3、做好情志护理4、安全护理5、与病人或家属共同制定活动计划健康宣教讲解康复训练和检查的注意事项第3~7天活动尽可能增加活动，预防并发症的发生主动坚持正确的康复训练健康宣教1、播放《中风患者康复功能锻炼》vcd2、宣教预防再中风的相关知识3、讲解后美高血压、高血脂、糖尿病的相关知识其余同前出院前一天活动1、坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合2、酌情指导患者进行太极拳，八段锦的练习健康宣教1、服药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，节饮食，调情志2、注意安全，放跌倒，烫伤出院随访一周内随访第一次，二个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次帕金森病日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等2、专科评估：神志、日常活动情况（如语言、书写能力、穿衣、床上翻身、彳了走等）、吞咽功能、面部表情及一些精细动作，有无头晕， 页眉内容胃肠道反应等治疗根据病情吸氧，建立静脉通道，必要时床边备吸痰机检查做相关的检查：全胸片、心电图、血液检查（血常规、生化）等，必要时脑脊液检查药物遵医嘱用药，并注意用药后的观察：如美多巴、息宁、澳隐亭等，观察病人有无头晕，胃肠道反应，直立性低血压，精神症状等活动根据病情，瞩患者卧床休息或康复锻炼饮食1、根据辩证指导饮食2、饮食宜清淡，低盐低脂3、视吞咽功能给予流质，半流或软食，或选择留置胃管护理1、做好入院介绍，主管护士自我介绍2、监测神志、生命体征的变化及UPDRS3、协助做好基础护理,注意安全,防止跌扑4、有留置胃管、尿管者，做好相关的护理5、心理护理健康宣教1、讲解疾病相关知识、安全知识。要有人陪同以防止产生幻觉时发生自杀等2,各项检查的知识，服药须知等第2天评估［评估病情，如神志、生命体征、肢体活动情况治疗按医嘱执行治疗药物;同前检查如CT、MRI、抽血（血常规、肝肾功能、电解质）、大小便常规，多巴胺转运体ECMPET检查活动［根据病情选择康复训练健康宣教讲解康复训练的注意事项,检查的注意事项第3~7天活动1、尽可能增加活动，预防褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、跌伤等并发症2、康复训练，包括肢体、语言、吞咽及精细动作的训练健康宣教；讲解康复训练的注意事项，检查的注意事项出院前一天活动继续坚持康复训练健康宣教1、服药指导2、疾病预防3、注意安全；家属配合患者主动运动，防跌倒、烫伤.出院随访一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次慢性肾小球肾炎日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等2、专科评估：尿量、尿液性质、体重、水肿程度、水肿性质等治疗根据病情吸氧，建立静脉通道检查做相关的检查：如ECT抽血等，指导患者留取各种标本药物正确使用药物，注意用药后的观察，如利尿剂，激素等活动嘱患者卧床休息饮食清淡饮食，根据辨证指导饮食，根据病情控制钠盐、水分聂人护理1、入院前准备床单位，吸氧，监护仪等备用装置2、做好入院介绍及安全、作息、探视及请假制度的宣教，主管护士自 页眉内容我介绍，发放连心卡3、检测生命体征，尿量及体重的变化，指导准确记录出入量，尤箕是尿里4、做好基础护理，皮肤护理健康宣教1、讲解疾病相关知识，安全知识，各项检查知识，服药须知等2、教会准确记录尿里第2-3天（肾活检前1-2天）评估同前治疗按医嘱执行治疗，如肾穿前连续三日肌注VitKI检查完善肾穿刺前相关检查，如抽血药物用药的观察，如观察肌注VitKI有无药物过敏反应活动嘱卧床休息，可适当活动，练习床上大、小便饮食同前护理与病人及家属共同制定治疗、护理计划健康宣教1、肾病治疗仪的治疗作用2、行肾穿刺前教育，讲解肾穿刺的过程及注意事项第4天（肾活检当天）评估1、一般评估：生命体征情况2、专科评估：小便色、量、肾穿刺术口出血情况治疗按医嘱执行，如肌注止血敏以及防止感染活动绝对卧床腰部制动6小时，卧床休息24小时，床上大小便饮食清淡饮食，适量饮水护理1、术后24小时内密切监测血压情况2、基础护理，皮肤护理，及时满足患者所需3、情志护理健康宣教讲解肾穿后注意事项第5-6天检查抽血复查活动卧床休息，可鼓励病人卜床活动护理1、肾穿刺术口换药护理2、做好基础护理、皮肤护理3、观祭尿里、生命体征健康宣教疾病进展防治知识教育，需服用激素者，讲解激素的服用方法及副反应出院前一天活动适当活动，可打太极拳，八段锦等，一个月内避免剧烈运动，如长跑、打篮球等，健康宣教1、饮食指导，生活作息制定。预防感染，避免预防接种、妊娠。2、指导出院特殊药物服用，出院随访一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次慢性肾衰非透析期日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：病人的生命体征、神志以及营养状况2、专科评估：水肿的部位、程度、消长情况，尿液量，色，腹围、体重，观察贫血程度，有无消化道症状，有无出血倾向，注意有无心衰体征。治疗根据病情按医嘱执行吸氧，建立静脉通道，结肠透析，大肠水疗等检查合理安排病人各项检查项目药物注意用药后的观察，如使用大量利尿剂病人，要观察治疗反应防止迅速大量 页眉内容利尿而出现脱水、低钾，服用降压药后观察用药的后果，防止因血压波动引起不适而造成意外发生。活动瞩患者卧床休息饮食1、遵循高热量、高维生素、高钙、低磷的饮食原则，2、根据GFR功能情况给于低盐优质低蛋白饮食。优质蛋白质的比例占总量的50%-70%,出现浮肿和高血压时因限制钠盐的摄入3、当钾升高尿量减少（低于1000ml/天）要适当限制含甲高的食物，如各种干货，香蕉，橙子等，当血钾降低或尿量增多时，应补充钾4、多食含钙丰富的食物，如牛奶同时限制磷的摄入5、糖尿病人应遵循糖尿病饮食护理1、按服务规范要求及时安置新入院病人2、做好入院介绍及安全，作息，探视，陪护及请假制度的宣教，主管护士自我介绍、发放连心卡。通知医生处理病人、及时执行医嘱。3、监测生命体征，观察血压、神志、尿量的变化，以及恶心，呕吐等消化道症状4、根据患者的病情轻重、情志特点做好情志护理，准确把握患者的情志特点5、操作前向患者做好解释工作，向病人介绍操作的注意事项，以取得病人的配合，如结肠透析治疗时。6、指导病人准确记录尿里。7、做好皮肤护理，糖尿病病人注意有无糖尿病史并做好预防措施。健康宣教1、讲解疾病相关知识，各项相关检查的注意事项，特色疗法的作用、服药须知等2、向病人及家属讲解优质低蛋白治疗饮食的重要性和意义3、指导病人相关检查以及留取标本的注意事项4、指导正确记录出入重第2天评估同前治疗按医嘱执行治疗，如特色疗法结肠透析，大肠水疗，沐足等。检查进一步完善相关检查药物用药的观察，尤箕是利尿药和降压药用药后的观察。活动瞩卧床休息，视病情轻重可作一般活动饮食同前护理1、观察有无体液潴留或不足的情况2、注意观察有无神经、精神方面的异常，有精神异常或抽搐，惊厥者应及时报告医生处理。3、注意呼吸频率、深度、有无氨味、有无感染、有无肌肉抽搐、口腔粘膜溃疡、心包摩擦音，注意血压情况及有无高血压脑病，心力衰竭及心包炎等病的征象。4、水肿部位不宜针刺和注射，以防感染。皮肤瘙痒可以温水或飞扬洗剂（院内制）搽浴，勤剪指甲，避免抓伤，搽伤及感染5、同上第7~14天活动可根据病情适量活动如散步，打太极拳等，以提高机体抵抗能力但避免过度劳累检查复查血常规、尿常规、急诊生化及异常检查结果护理保护好双上肢血管，为日后做动静脉血管吻合，血管内痿行维持性血液透析 页眉内容治疗做好准备。健康教育指导病人如何进行家庭结肠透析治疗。出院当天健康宣教1、遵医嘱用药，避免使用有肾毒性的药物，如氨基糖节类抗生素等，指导出院特殊药物的服用如降压药药物的服用。2、适量活动，如散步，打太极拳，八段锦等运动，勿行剧烈运动，勿劳累。3、指导合理饮食，强调饮食治疗对本病的重要性。指导病人准确记录尿量和体重、血压，并根据病情合理控制水纳摄入。4、防止呼吸道等感染，避免受凉，预防感冒，避免与呼吸道感染病人接触，少去人流密集的公众场所，注意口腔卫生，预防口腔感染。5、每1~2周专科随诊，定期复查肾功能、血清电解质等。出院随访一周内随访第一次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。急性上消化道出血（非食道胃底静脉曲张性）日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志等。2、专科评估：神志、肢体温度、皮肤与甲床色泽、静脉充盈度、表情、恶心呕吐、呕血、尿量、便血、血象等。治疗1、建立静脉通道，根据病情测T、P、RBP及中心静脉压。2、按医嘱吸氧、父义配血、输血。3、记尿电。4、必要时遵医嘱留置胃管。检查做相关的检查，如心电图、抽血、必要时交叉配血、胃镜等，指导患者留取各项标本药物遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如静滴止血敏，静推立止血，口服凝血酶原等活动尽量卧床休息，避免剧烈活动饮食饮食流质或糊状饮食，呕血者应暂禁食护理1、入院前准备好床单位，及时安置好患者。2、做好入院介绍，主管护士自我介绍3、监测神志、生命体征的变化，持续低流量吸氧4、做好基础护理，皮肤护理，留置胃管护理5、观察肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度和意识状态6、保持舒适体位7、准确记录尿里，呕血重8、合理安排补液，防止电解质紊乱健康宣教做好环境及各种制度介绍，讲解疾病相关知识，安全知识，各项检查须知，服药须知及注意事项，禁食的重要性第2天活动尽量卧床休息，避免剧烈活动饮食流质或糊状饮食，呕血者应暂禁饮食护理1、持续低流量吸氧2、监测神志、生命体征变化3、做好基础护理，皮肤护理，留置胃管护理4、观察肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度和意识状态5、保持舒适体位6、准确记录尿里 页眉内容7、合理安排补液，防止电解质紊乱其余同前第3天检查抽血，粪便常规+潜血试验活动卧床休息，避免剧烈活动，保持舒适体位其余同前第4~7天检查粪便常规+潜血实验活动卧床休息，避免剧烈活动饮食无呕血，病情稳定可进流质或糊状饮食健康宣教讲解疾病相关知识，饮食配合的重要性，服药须知等其余同前第8~14天活动尽量卧床休息，避免剧烈活动检查粪便常规+潜血实验饮食半流质、糊状饮食，宜清淡、易消化、富营养为宜，根据证型指导饮食，如山药莲子粥，豆蔻粥等。护理1、指导患者适当活动2、发出院通知单，发病人满意度调查表，征求病人意见，协助病人办理出院。健康宣教1、出院服药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，调情志，生活起居有序2、讲解疾病相关知识，如何自我观察大便的色、量、质。出院随访一周内随访A次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。肝硬化腹水日期项目护理内容入院当天评价1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等2、专科评估：神志、表情、恶心、呕吐、呕血、腹胀、腹痛、腹水、尿量、便血、性格、行为改变。治疗1、根据病情测T、P、R、BP,吸氧，建立静脉通道。2、记尿量，测腹围、体重检查做相关检查，如，ECG胸片抽血等，指导患者留取各项标本药物遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如静滴肝安、血浆、口服速尿、安体舒通等。活动尽量卧床休息，避免剧烈活动，轻者可卜床适当活动饮食饮食宜清淡易消化，无渣小纤维，限水限盐。护理1、准备好床单位，及时安置病人。2、做好入院介绍，主管护士自我介绍3、监测神志、性格、行为的变化4、观察大便的色，量，质5、保持舒适体位6、准确记录尿里、腹围、体重7、做好基础护理，心里护理，皮肤护理健康宣教介绍环境及种制度，安全知识，各项检查须知，服药须知等，强调饮食原则，保持乐观情绪第2天活动尽量卧床休息，避免剧烈活动，保持舒适体位，轻者可卜床适当活动饮食清淡、富营养、易消化、高糖、高维生素、限盐限水饮食，根据证型指导饮食，如山药，鲤鱼，鲫鱼，莲耦等 页眉内容护理1、监测神志、性格、行为变化，2、做好基础护理、皮肤护理、安全护理。3、观察大便的量、色、质4、保持舒适的体位5、准确记录尿重、腹围、体重6、做好饮食指导，强调饮食原则，做好心理护理第3~7天活动［尽量卧床休息，避免剧烈活动其余同前第8~21天活动指导患者适当活动，勿过劳护理1、指导患者适当活动2、发出院通知单、发病人满意度调查表、征求病人意见、协助病人办理出院。健康宣教1、出院服药指导、疾病预防、避风寒、慎起居、节饮食、饮食原则，调情志，生活起居有规律，皮肤保护注意安全。2、自我观察大、小便的色、量、质及腹水的情况3、讲解疾病相关知识，保持乐观情绪等。出院随访一周内随访A次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。糖尿病日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。治疗1、医嘱补液、治疗、勤巡视2、根据病情按医嘱监测血糖并记录，吸氧，建立静脉通道，酮症者根据血糖及酮体情况调整补液。3、糖尿病足者遵医嘱足部换药检查遵医嘱即复抽血、送病人去做B超，EKG全胸片等，指导患者留取各种标本药物1、医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、通血管药，抗炎药等，按时注射胰岛素。2、酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴活动1、病情轻者室内活动，活动量不宜过大，时间不宜过长，以15~30min为宜，不超过1h,宜餐后1~2h进行2、病情严重或糖尿病足患者应卧床休息饮食糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质15~20%脂月^占20~35%昏迷者予留置胃管，水肿患者严格控制饮水量。护理1、按服务规范要求，及时安置病人2、了解病情，做好心理护理。3、做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。4、勤巡视，做好安全防护5、观察用约后的疗效6、准确记录24h出入量健康宣教1、做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境、呼叫仪的使用、请销假 页眉内容制度、探视制度，发连心卡。2、讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”3、正确指导口服药物的时间及方法。4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现不良反应及处理方法。告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减剂量或停用。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大、小便标本，交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。饮食中医指导饮食，根据证型针对性的辩证实施饮食调整。护理1、需做OGTT式验者，交待试验期间的注意事项，/、可饮水，/、可进食，不口」服药，不口」静脉用药，小离开病房等，并准时为病人抽血。2、督促病人按时按量服药3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注急事项，如足底蜡疗时/、宜卜地走动等。4、下肢水肿的病人用软枕抬局卜肢健康宣教1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义、取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。2、教会病人低血糖的症状及处理方法3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。第3~7天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT心电图等。健康宣教1、指导病人血糖的自我检测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法2、指导病人合理饮食和安排活动3、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前第8~14天健康宣教培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。其余同前出院前一天至出院出护理发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。健康宣教1、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法2、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。3、做好出院指导，如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随诊。4、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，告诉患者办理出院的时间及程序。出院随访出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。糖尿病肾病日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼 页眉内容吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。治疗1、遵医嘱补液，治疗，勤巡视2、根据病情监测血糖并记录检查遵医嘱及时抽血，送病人去做B超，EKG全胸片等，指导患者留取各项标本。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿约等，按时注射胰岛素活动病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢饮食低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格控制饮水量。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理。3、做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等4、勤巡视，做好安全防护5、观察用约后的疗效6、准确记录24h出入量健康宣教1、做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。3、正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与A口饭嚼服等。4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便常规、24h尿、交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。饮食中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如健脾补肾化湿、活血化瘀等。护理1、需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，/、可饮水、/、可进食、不口」服药、不口」静滴用药、小离开病房，并准时为病人抽血。2、指导病人按时按量服药3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注急事项，如足底蜡疗时/、宜卜地走动等。4、下肢水肿的病人用软枕抬局卜肢。健康宣教1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCDg教片。2、教会病人低血糖的症状及处理方法3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。其余同前第3~7天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。健康宣教1、指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法2、指导病人合理饮食和安排活动3、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前 页眉内容第8—14天检查定期复查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康宣教培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。其余同前护理发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。出院前一天至出院出健康宣教1、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法2、指导病人运动宜在餐后血糖局时进行。3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。4、做好出院指导如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。5、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，6、告诉患者办理出院的时间及程序。7、指导患者定期复查肾功、肾ECT肌酎、血糖、血压等。出院随访出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院舟-个月内。糖尿病足日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征，情志，皮肤，药物过敏史等2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。治疗1、遵医嘱补液，治疗，勤巡视2、根据病情监测血糖并记录。3、遵医嘱足部用约检查1、遵医嘱即复抽血，送病人去做B超，EKG全胸片等，指导患者留取各项标本。2、足背检查，足背动脉搏动，X线等。药物1、遵医嘱争取给药，注意用药后的观察，如降糖药，抗炎药，扩血管药，止痛药等，按时注射胰岛素2、根据足背情况合理用约，如足背皮肤溃疡者可用654-2,庆大霉素，胰岛素约物等。活动卧床休息饮食糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质占15~20%脂月^占20~35%护理1、按服务规范要求，及时安置病人2、了解病情，做好心理护理。3、做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。4、协助病人做好生活护理，勤巡视，做好安全防护5、观察用约后的疗效。6、皮下注射胰岛素时注意无菌操作，交替注射部位，预防感染。健康宣教1、做好入院介绍：主管医生，护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。3、正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与A口饭嚼服等。 页眉内容4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。5、指导病人足背护理，禁用热水袋和电热毯。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超，下肢动、静脉彩超。治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素，按医嘱足背换药。饮食中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如活血化瘀通络，益气养阴等。护理1、需做OGTT式验者，交待试验期间注意事项，/、可饮水、/、可进食、不可服药、不口」静滴用药、小离开病房，并准时为病人抽血。2、督促病人按时按量服药3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的，方法、时间及注急事项，如足底蜡疗时/、宜卜地走动等。4、观察病人足部溃疡程度，用约后疗效。健康宣教1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。2、教会病人低血糖的症状及处理方法3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受、掌握程度。其余同前1第3~7天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT,24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。健康宣教1、指导病人足背护理。2、指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法3、指导病人合理饮食和安排活动4、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前第8~14天健康宣教1、培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。2、培训病人家属伤口换药的家庭护理。其余同前出院前一天至出院出护理发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。健康宣教1、教会病人家属伤口换药的家庭护理2、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。4、做好出院指导如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。5、指导患者定期监测血糖情况6、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，7、告诉患者办理出院的时间及程序。出院随访出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院舟-个月内。 页眉内容甲几日期项目护理内容入院当大评估1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。治疗1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，何封。检查按医嘱即复抽血，送病人去做B超、甲状腺B超、EKG全胸片等，指导患后留取各种标本。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。活动1、病情轻者院内活动，适当休息。2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。护理l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创『个安静舒适的环境。2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。4、勤巡视，做好安全防护。5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。健康宣教1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安排及注息事项。治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。饮食中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。护理1、密切观察病人生命体征、情志父化。2、督促病人按时按量服药。3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法时间及 页眉内容日期项目护理内容第2天护理注意事项。4、眼突患者注意保护眼睛，用窗帘遮挡强光，让病人戴墨镜，防强光刺激。健康宣教1、向病人说明饮食、运动、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VC国教片。2、教会病人对眼睛的保护。3、指导病人上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺。4、嘱患者不可自行减药、停药。5、教会病人数脉搏。6、及时了解病人对疾病知识的接受、掌握程度。其余同前第3〜7天检查根据病情需要进一步完善实验室的检查，如眼科检查，甲状腺ECTT,24h动态血压、心电图，心脏彩超等。护理监测病人脉搏、体重、情志等的变化。健康宣教1、指导病人做好情志的自我调节。2、指导病人合理饮食和安排活动。3、指导病人学会对病情的自我监测，学会自测脉搏、体重。其余同前第8〜14天检查定期查血象及甲状腺功能等。健康宣教培训病人正确监测脉搏、心率、体重。其余同前出院前一天至出院当天护理发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单、病人满意度调查表，征求病人意见。健康宣教1、教会病人情志的调节。2、交待药物的正确服用方法，告知患者必须连续服药I一2年。3、做好出院指导，如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志；眼睛护理、皮肤护理；注意安全，防跌倒、避免衣物压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺；不适随诊。4、指导病人定时门诊复查血象、甲功、肝功、心电图。5、指导患者按连心卡里专家门诊出诊的时间、地点定时复诊。6、告诉患者办理出院的时间及程序。出院随访出院随访至少3次：A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。非小细胞肺癌日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命特征，皮肤，情志等。2、专科评估：神志、呼吸、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热等。治疗根据病情吸氧，遵医嘱补液，勤巡视。检查做相关检查，如心电圈、胸片、B超、C不MRI、抽血等。指导患者留 页眉内容取各项标本。药物遵医嘱正确给药，并观察病人服药后的效果，特别是脱水剂、止痛药物、平喘药的使用情况。活动嘱患者卧床休息。饮食根据医生辨证指导饮食，宜进食清淡、易消化之品，少食多餐，防误吸、防窒息等。护理1、准备好床单位，主动将病人带至床边，并安置好，教会病人及家属床单位的使用。2、做好入院介绍，主管护士作自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医生等，视病人需要及家属要求安排陪人。3、做好安全防跌措施，勤巡视.及时上好床栏。4、安慰病人并做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。5、做好基础护理、口腔护理。6、注意观察咳嗽、咯痰、气促情况，保持呼吸道通畅，必要时协助患者翻身拍背排痰。测量生命体征，了解病情.做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教讲解疾病相关知识、安全知识、各项检查的知识、服药知识、介绍病区环境、发连心告并讲述连心卡内容、呼叫仪的使用、防烫伤、防盗、请假制度等。第2天评估同前。治疗按医嘱执行治疗。药物检查服药情况，观察服药后的效果。如止痛、平喘药物要按时服，止咳药物服后不要立即喝水。活动卧床时保持舒适体位，同时多转侧翻身，预防并发症的发生。根据身体情况适当下床活动。饮食饮食宜低盐低脂、营养丰寓、易消化之品。患者化疗期间饮食宜清热解毒利水之品，多饮水，或汤水中加入姜汁、陈皮等防恶心呕吐。护理1、注意观察神志、主诉、伴随症状等变化，并做好记录。2、做好安全防跌措施，勤巡视，及时上好床栏。3、做好基础护理和情志护理。4、与病人及家属共同制定治疗、护理计划。健康宣教l、做好情志护理，说明情志对疾病的影响。嘱其保持良好的心态，积极配合治疗。2、化疗前注意事项：向病人讲解化疗的目的，可能出现的毒副反应，简单的预防措施等。日期项目护理内容第3〜8天护理l、对需化疗患者，做好化疗前准备工作，按医嘱进行各项监护措施。准确记录出入量，观察化疗后各种反应，并做好护理记录。2、对需进行胸腔热灌注的患者，做好治疗前准备工作，注意观察治疗后反应及效果。健康宣教1、了解病人对健康教育的接受程度、再次补充。2、多倾听病人主诉，了解其心理动态及病情变化。3、需行化疗患者，要说明化疗可能出现的副反应、预防措施、饮食调护等，取得病人及家属的配合。 页眉内容其余同前第9〜18天护理l、化疗后嘱患者饮食宜清淡平性、偏咸、低脂高蛋白全流或半流饮食，多饮水，注意尿量变化。2、观察胸腔热灌注后各种反应，做好护理记录。3、协助做好各项检查。健康宣教l、继续做好心理护理。2、观察病人的心理状态及化疗后的反应。针对其出现的反应，指导其采取相应的措施。3、需胸腔热灌注的患者，热疗期间注意观察具有无胸闷、气促、胸痛及引流液颜色、质、量情况。其余同前出院前一天活动在病情允许下，做力所能及的活动。如呼吸操、八段锦、散步等，增强身体抵抗力。健康宣教1、服药指导、疾病预防、避风寒、预防呼吸道感染。2、调节情志，用乐观的态度面对生活中的不幸，注意安全、防烫伤、防跌倒。3、根据医嘱按时回院化疗。出院随访一周内随访第一次，一个月内随访第二次。原发性肝癌日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命特征、皮肤、情志等。2、专科评估：神志、黄疸、腹胀、疼痛、消瘦、胃纳、是否有出血症状等。治疗根据病情吸氧，遵医嘱补液，勤巡视。检查做好心电图、胸片、B超、CT、MRI、抽血等相关检查。药物遵医嘱正确给药，并观察病人用药后的效果，特别是止痛、利尿、止血剂、抗凝剂使用情况。活动嘱患者卧床休息。饮食根据医生辨证指导饮食，宜低盐，适量蛋白、清淡、易消化之品，少食多餐，防误吸、防室息等。护理1、准备好床单位，主动将病人带至床边，并安置好，教会病人及家属床单位的使用。2、做好入院介绍，主管护士作自我介绍，井介绍科主任、护士长、主管医生等，视病人需要及家属要求安排陪人。3、做好安全防跌措施，勤巡视，及时上好床栏。4、安慰病人并做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。5、呕吐者，头偏向一侧，做好基础护理、口腔护理。6、注意观察腹痛、腹胀、黄疸、水肿情况，保持呼吸道通畅，必要时协助患者翻身拍背排痰。7、测量生命体征，了解病情。健康宣教l、讲解疾病相关知识、安全知识、各项检查的知识、服药知识。 页眉内容2、介绍病区环境、发连心卡并讲述连心卡内容、呼叫仪的使用、防烫伤、防盗、请假制度等。第2天评估1、一般评估：同前。2、专科评估：神志、呼吸、腹胀、疼痛、皮肤、水肿等。治疗按医嘱执行治疗。药物检查用药情况，观察用药后的效果，止痛药物要按时服、利尿约要注意用药后的尿量情况、止血剂要慢滴、抗凝剂要注意有无出血倾向。活动卧床时保持舒适体位，同时多转侧翻身，预防并发症的发生，根据身体情况适当下床活动。饮食同前。护理1、做好情志护理，说明情志护理对疾病的影响，嘱其保持良好的心态，积极配合治疗。2、介入或粒子植入前，向病人讲解其目的，可能出现的毒副反应，预防措施等。第3〜8天护理1、对需介入治疗或化疗或粒子植入术患者，按医嘱做好治疗前准备工作。日期项目护理内容第2天健康宣教1向病人讲解化疗的目的意义，使病人主动配合治疗。2、鼓励患者多饮水，促进化疗药物的肾脏排泄。第3〜13天活动注意休息，无出血者适当床旁活动，防止身体受外伤。健康宣教1、注意个人卫生，饭后漱口，大便后温水坐浴或1:5000高镒酸钾坐浴。2、减少探视，避免交叉感染。3、介绍造血干细胞移植相关知识。（如需骨髓移植病人）其余同前出院前一天健康宣教1、按医瞩服药。2、保持乐观情绪，劳逸结合。3、睡硬板床，，、要睡弹性床，避免病埋性骨折。4、注意安全，防止身体外伤。如跌倒、碰撞。5、避免使用加重出血的药物如阿司匹林、潘生丁等。6、每月入院巩固治一次，共6次，若进入“平台期”则停药观察。出院随访一周内随访务-次，1个月内随访第二次，3个月随访第三次，一年后随访一次。急性髓系白血病日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命体征，皮肤，情志等。2、专科评估：观察贫血程度，有无感染，有无肤粘膜或内脏出血，有无肝脾、淋巴结肿大。治疗按医嘱执行抗感染、成分输血、白细胞单采术以及中药敷脾对症治疗。检查作相关检查，如B超、ECG抽血、大小便，告知患者检查目的及注点事项。 页眉内容药物正确使用药物，观察药物疗效及不良反应。1、化疗药物可引起心脏毒性、肝损害、肾损害、末梢神经炎、消化道反应、脱发等不良反应。2、激素引起的副作用如：库欣综合征、糖尿病、骨质疏松等。活动血小板数低于50Xl09/L时减少活动，增加卧床休息时间，出血严重者应绝对卧床休息。饮食给予高蛋白、高热量、富含维生素易消化饮食或半流质，禁食生硬、粗糙、煎炸食物。护理1、按服务规范要求，准备好床单位，及时安置患者。2、主管护士自我介绍，发连心卡并讲述连心卡内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用及各种住院制度。3、皮肤护理、口腔护理、安全防护等。4、做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教讲解疾病相关知识、安全知识、各项检查知识、用药须知等。第2天评估评估病情，如皮肤粘膜出血部位及范围、出血量。治疗按医嘱执行治疗。药物用药的观察。活动适当床旁活动，出血严重者应绝对卧床休息，防止身体受外伤，如跌倒、碰撞。饮食宜局维生素、局蛋白、局热量、易消化之品。护理l、基础护理、皮肤护理、口腔护理。2、如有皮肤出血、鼻出血、口腔及牙龈出血、消化道出血、眼底出血、颅内出血等，做好相应的护理。3、做好情志护理，避免情绪波动。健康宣教1、向病人讲解化疗的目的意义.使病人主动配合治疗。2、告诫病人/、要揉搓眼球，以免引起出血。3、病人不要用手挖鼻腔.平时可用液体石蜡油滴鼻。防止鼻粘膜出血。4、避免搔抓皮肤，防止皮肤受摩擦、挤压及外伤。第3〜9天治疗按医嘱执行化疗。饮食中医辩证饮食。护理1、做好化疗期间的护理，保护静脉，防止化疗性静脉炎。2、鼓励病人多饮水，预防尿酸性肾病。3、观察后尢肿瘤细胞溶解综合征及白细胞淤滞的现象。日期项目护理内容第3〜9天健康宣教1、注意个人卫生，保持皮肤清洁。2、戴口罩，减少探视，防止交叉感染。3、告诉病人饭前饭后漱口，大便后温水坐浴或1:5000高镒酸钾坐浴。4、清洁饮食。5、卧床休息。第10〜24治疗按医嘱执行抗感染、促进骨髓造血恢复的药物、成分输血等。 页眉内容天健康宣1、告诉病人化疗结束，可适当增加活动量。2、讲解坚持缓解后治疗的必要性。3、介绍造血干细胞移植的相关知识。出院前一天健康宣教l、按医嘱定时定量服药。2、避免接触射线、有毒的物理、化学、药物等因素。3、加强个人防护，预防感染；防止外伤出血。4、劳逸结合，戒烟酒；注意饮食营养。5、加强“早期治疗、坚持治疗、长期治疗”的健康宣教，树立患者战胜疾病的信心。6、嘱患者专科门诊每周复诊，不适时及时与本专科联系或到医院就诊。出院随访每10天随访一次。再生障碍性贫血日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命特征，皮肤，情志等。2、专科评估：观察贫血程度，启尢感染，评估出血部位、范围及出血量。治疗遵医嘱应用雄激素如康力龙、安雄、丙酸睾丸酮，免疫抑制剂如ALG/ATGCsA等，造血因子如G-CSF和EPO^进行成份输血。检查作相关检查，如B超、ECG抽血、大小便，告知患者检查目的及注点事项。药物正确使用药物，观察药物疗效及不良反应1、雄激素引起肝损坏、男性化等的不良反应2、免疫抑制剂引起肝损害、齿龈增生、震颤、多毛等不良反应。活动指导病人卧床休息，适当在病区内走动。饮食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食或半流质，禁食生硬、油炸、粗糙食物。护理l、按服务规范要求，准备好床单位，及时安置患者。2、主管护士自我介绍，发连心卡并讲述连心卡内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用及各种住院制度。3、皮肤护理、口腔护理、安全防护等。4、做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教1、讲解疾病相关知识、安全知识、各项检查知识、用药须知等。2、减少探视，避免交叉感染。第2天评估评估病情，观察患者有无乏力、出血和感染征兆。检查骨髓穿刺（活检）术者。介绍骨穿的目的意义，做好骨穿后的护理，观察伤口后尢渗血，保持伤口敷料干燥预防感染。活动血小板数低于50X109/L时减少活动，出血严重者应绝对卧床休息，防止身体受外伤，如跌倒、碰撞。 页眉内容饮食中医辩证饮食。护理1、严密观祭后无出血、出血的部位、程度和量。2、保护性隔离，戴口罩，做好预防各种感染措施。3、做好情志护理，避免情绪波动。4、介绍骨穿的目的、意义，观察骨穿后伤口后元渗血，保持伤口敷料干燥预防感染。健康宣教1、保持口腔、肛周皮肤清洁，饭后漱口，用液体石蜡或润唇膏涂抹口唇，以防止干裂；大便后温水坐浴或1:5000高镒酸钾坐浴。2、活动时小心谨慎，避免创伤出血。3、注意饮食调理，避免辛辣、厚味等食物以滋生内热而诱发出血。日期项目护理内容第3〜13天健康宣教1、向病人说明维持巩固治疗的必要性。2、介绍造血干细胞移植的相关知识。其余同前出院前一天健康宣教l、按医嘱定时定量服药。’2、避免接触射线、有毒的物理、化学、药物等因素。3、加强个人防护，预防感染；防止外伤出血。4、劳逸结合，戒烟酒；注意饮食营养。5、加强“早期治疗、坚持治疗、长期治疗”的健康宣教，树立患者战胜疾病的信心。6、嘱患者专科门诊每周复诊，不适时及时与本专科联系或到医院就诊。出院随访一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六月随访第三次，一年随访一次。椎基底动脉供血不足日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命体征，皮肤，饮食、情志等。2、专科评估：眩晕的程度、性质、诱发因素、伴随症状等，发现异常立即报告医生，并做好记录。检查做相关的检查，抽血、CT、MRkTCD等，指导患者留取各项标本。治疗根据病情吸氧、抽血、补液、艾灸、拔火罐、脑循环等。药物按医嘱用药并注意观察用药后的效果及不良反应。活动嘱患者卧床休息，床边加床栏保护，改变体位时动作要慢，起床活动时要后人陪护，防止跌仆。饮食根据体质、舌苔辩证指导饮食。护理l、准备好床单位，主动将病人带至床边，并安置好。2、做好入院介绍。主管护士作自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医生、管床护士等。视病人需要安排陪人。3、做好安全防跌措旋，勤巡视，及时上好床栏。4、安慰病人并做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。5呕吐者，头偏向一侧，做好基础护理、口腔护理。 页眉内容健康宣教讲解疾病的相关知识、服药须知、安全知识、各项检查的知识、连心卡的作用，讲解各项检查的必要性及注意事项。第2天评估了解病情，评估病人生命体征情况，眩晕的改善情况。治疗按医嘱执行治疗。药物观察用药后的效果。活动嘱病人卧床休息，病情许可卜鼓励适当下床活动，做好安全保护措施。饮食根据辩证指导饮食。护理I、注意观察眩晕程度、性质、伴随症状等变化，并做好记录。2、做好安全防跌措施，勤巡视，及时上好床栏。、3、做好基础护理和情志护理。4、与病人及家属共同制定治疗.护理计划。5、落实各项检查情况。健康宣教再次讲解各项检查的必要性及注意事项；做好颈部的保健措施：如改变体位时动作要慢，避免做过度转颈的动作，以免诱发或加重眩晕。第3〜出院前两大活动眩晕明显者继续卧床休息，病情允许下鼓励患者适当下床活动，做好安全措施。健康宣教做好颈部的保健措施：指导病人转颈动作要慢，不可长时间低头看书，避免用过高的枕头等。其余同前出院前一天活动指导病人适当做太极、八段锦、米字操等。健康宣教l、服药指导、颈部的保健指导。2、情志调护，保持心情舒畅，用乐观的态度面对生活中的不愉快。3、饮食指导。日期项目护理内容出院前一天健康宣教4、嘱病人定期复诊，再次介绍连心卡的作用和医生的出诊时间。出院随访一周内电话随访第一次，三个月内电话随访第二次，六个月内电话随访第三次，一年电话随访一次。第二章、外科部分急性阑尾炎手术日期项目护理内容入院当天（手术当天）评估1、一般评估：生命体征及心理状态等。2、专科评估：转移性右不腹痛、右下腹固定压痛；实验室检查：白细胞升高；全身症状：发热。胃肠道症状：恶心、呕吐、胃纳差。治疗1、准备术前备皮及各项术前准备。2、按医嘱补充水电解质及能量。3、按医嘱补充合理使用抗生素。检查1、按医嘱予抽血：如：BRT+BG凝血三项、急诊生化。2、完善相关检查；送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。 页眉内容药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生索。活动1、入院后卧床休息。2、术后6小时后指导患者适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。饮食通知禁食禁水。护理1、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。2、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时，低流量吸氧6小时，予多功能心电监护，及时准确记录。4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。5、观察腹部伤口及尿量情况。6、送检病理标本。健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。3、嘱患者做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。4、禁食至肛门排气排便（轻者视具体情况），先进全流，尢/、适可进普通饮食。5、保持伤口干燥。6、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三阴交或艾灸美元、气海等。精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。第2天（术后第1天）评估1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38.5C,按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38.5c可不用特殊处理，继续观察体温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。检查复查血常规及急诊生化。活动适当卜床活动。饮食排气排便后先进全流，无不适可进普食。护理保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。健康宣教保持大便通畅。其余同前日期项目护理内容出院前一天评估1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38.5C,按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38.5c可不用特殊处理，继续观察体温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。检查复查血常规及急诊生化。药物按医嘱定时定量服药，中药宜温服。活动适当活动如慢步、打太极拳等。 页眉内容饮食适当多进食易消化饮食，指导患者养成三餐定时进食的习惯。护理保持伤口干洁，一周内勿淋浴，如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。健康宣教1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。出院随访出院『周内随访一次，一个月随访第二次，三个月内随访第三次。可手术乳腺癌日期项目护理内容入院当天评估生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。治疗1、未进食者遵医嘱抽血检查。2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。药物l、遵医嘱正确给药，如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动院内自由活动（注意起居。防止外感。）饮食与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天检查1、继续完成各项检查。2、必要时进行骨ECT扫描、铝靶检查、乳腺B超。饮食局蛋白、易消化。护理l、进行手术前的心理及生理准备。2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病人，减轻心理压力。4、余同前。健康宣教介绍乳腺癌手术前准备的基本知识l、为了降低术后并发症的发生：⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵.防止呼吸道感染。⑶、保证需要充分的休息:增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。⑷、饮食宜富营养、清淡易消化之品。忌辛辣、燥热、酒类等物品，选择含丰富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、乳类等。多吃蔬菜与水果。保持二便通畅。2、保持心情舒畅和情绪稳定。其余同前第3天（术评估及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。 页眉内容刖TO治疗1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。2、必要时进行交叉配血。药物l、遵医嘱继续口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服予中药汤剂。3、睡前口服舒乐安定2mg=饮食1、丰富营养易消化普通饮食，多吃蔬菜与水果。日期项目护理内容第3天（术前一天）饮食2、术前12小时禁食、4小时禁饮。护理l、做好心理护理、基础护理（如洗头、沐浴等），2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前IT下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。3、晚上10时后给病人上双侧床栏。健康宣教讲解手术目的及术前术后注意事项。其余同前第4天（术日）评估1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。2、是否月经来潮。3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。4、引流是否通畅。5、引流液的颜色、性质、量。治疗1、遵嘱注射术前针，做好相关术前准备。2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。3、术后吸氧24小时。4、中频治疗腰舐部。药物l、鲁米那0.19g肌注,术前30分钟。2、阿托品0.5mg皮下注射,术前30分钟。3、若接台手术，遵医嘱予以5%4、术前/术中予以0.9%N.S+青霉素类药物静滴，预防感染。5、术后予以抗生素药物静滴，顶防感染。6、术后补液支持疗法.气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。活动1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。2、用枕头垫起患侧上肢，患侧上肢内收固定肩关节制动。3、术后6小时可活动患侧手指。、4、术后6小时活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成.5、术后6小时可翻身。饮食术后6小时内禁饮禁食，6小时后进食半流饮食或普食。护理1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。2、做好基础护理，及时解决病人的生活所需。3、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲，引流液的颜色及质、量。记录引流液的量。保持尿管引流通畅。4、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。5、观测病人的呼吸情况，患侧上肢是否肿胀。6、注意病人的补液情况。 页眉内容其余同前第5天（术后1天）评估1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗l、电针双足三里。2、中频或蜡疗治疗腰舐部。日期项目护理内容第5天（术后1天）治疗3、雾化吸入。4、清洁会阴部。5、静脉输液。6、留置止痛泉。7、补液后拔除尿管。药物l、液体支持疗法。2、抗生素约物静滴。3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。4、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患肢内收固定肩关节制动，可做握拳及腕关节活动。2、病人床上活动双下肢。3、补液完毕拔除尿管后可卜地活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：口腔护理、床上浴、头发护理、拍背排痰。2、留置尿管期向，嘱病人多饮水。3、术后第一次起床活动需有人陪伴，防止摔倒。4、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。5、更换引流瓶，记录引流量。6、观察伤口情况，指导病人正确使用止痛泉，观察敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。7、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。8、注意病人的补液情况。健康宣教积极配合治疗.保持心情舒畅。第6天（术后2天）评估l、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗l、针双足三里。2、中频或蜡疗治疗腰舐部。3、氧气雾化吸入。4、静脉输液。药物1、支持疗法。2、抗生素约物静滴。3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。4、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患肢内收固定肩关节制动，可做握拳及腕关节活动。 页眉内容2、除补液期间，病区内活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：床上浴、拍背排痰。2、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流液的量。4、观察伤口情况，敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。日期项目护理内容第6天（术后2天）护理5、注意病人的补液情况。6、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。7、通知麻醉科拔除镇痛泉。健康教育l、饮食宜高蛋白、高维生素，少吃高脂肪、高糖食物，合理调配，饮食多样化，合理化，不反复食用同一食品。2、多吃富含维生素AC的食物如胡萝卜、卷心菜、蘑菇，新鲜水果等，要尽量少吃油炸食物和动物内脏，适量吃用素食替代动物脂肪食物，如大豆、黄豆等，亦可多饮豆浆。3、香菇、银耳具有滋阴润肺、益胃生津，扶正固本的作用，可多食。4、多吃五谷杂粮及含营养丰富的食物，可摄取多种维生素及微量元素，以利于机体康复。第7天（术后3天）评估1、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、中频或蜡疗治疗腰舐部。2、氧气雾化吸入。药物1、遵医嘱口服复康灵。如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理l、做好基础护理：拍背排痰。2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流量。4.观察伤口情况.敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。5、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。健康教育l、坚持进行患肢功能锻炼。2、饮食营养、合理、多样化。第8天（术后4天）评估l、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、氧气雾化吸入。2、术后伤口换药。3、根据伤口引流量，确定是否拔除内侧引流管。 页眉内容药物l、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。3、如出现皮瓣缺血，可静滴活血化瘀类制剂3〜5天。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理l、做好基础护理：拍背排痰。2、更换引流瓶，记录引流液的量。日期项目护理内容第8天（术后4天）护理3、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。4、第一次伤口换药时予以心理支持，减轻病人对换约及外形的恐惧感。根据引流液的情况拔内侧引流管。5、观察伤口情况，敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。6、多吃蔬来卜水果，保持大便通畅。健康教育1、切除一侧乳房不会影响操劳家务及工作，与常人无异。2、告知有乳房重建的可能性。3、向病人介绍义乳及合适的穿着，介绍义乳配戴法，告诉病人安装义乳后，仍会后美丽、自然的外表。第9天（术后5天）评估l、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗伤口加压包扎。药物l、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理l、做好基础护理：拍背排痰。2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流量。4.观察伤口情况.敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。5、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。第10天（术后6天）评估l、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗伤口加压包扎。检查遵医嘱抽血检查。药物l、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。 页眉内容护理l、做好基础护理：拍背排痰。2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流量。4.观察伤口情况.敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。5、化疗期间的心理护理，减轻患者对化疗的恐惧感。6、化疗当天的饮食指导。健康教育1、化疗当天的饮食：早餐只吃平时的半量，进食较干的食物。日期项目护理内容第10天(术后6天)健康教育要充分咀嚼，饭前或饭后l小时也要尽鬣少喝水。2、化疗期问饮食调护：化疗期问饮食是特别重要的，只有吃得好才能维持体力，只有吃得恰当，才能通过食物补充，有助于机体的修复，有助于构造新的组织和细胞。(1)蔬菜水果，生熟菜蔬，瓜果和果汁，供应身体所需的重要维生素和矿物质。(2)鸡鸭鱼肉和禽蛋，含有蛋白质，多种维生素和矿物质，供身体所需，以构造成修复皮肤、毛发、肌肉和其它器官。(3)米面杂粮，供应各种维生索、矿物质和和一些蛋白质，不能全部食细粮，要掺些粗粮。(4)奶类，包括冰淇淋和乳酪，供应蛋白质。多种维生素和钙质。⑸鼓励病人进食营养丰富的食物，多饮水及含钾离子的鲜果汁。第11天(术后7天)评估l、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、静脉输液。2、必要时使用多参数心电监测机和输液宗。药物l、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。3、遵医嘱执行化疗方案。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食1、丰富营养易消化普通饮食。2、早餐只吃平时的半量，进食较干的食物，要充分咀嚼，饭前和饭后1小时也要尽量少喝水。护理l、做好基础护理：拍背排痰。2、做好个人保护工作。3、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。记录引流量。观察患侧上肢是否肿胀。4、化疗后的饮食指导。健康教育化疗后的注意事项：1、注意口腔卫生：每天两次口腔护理，使口腔清洁，可用朵贝尔氏液漱口，有口腔溃疡者，可用碳酸氢钠液或洗必泰液清洁口腔。2、胃肠道反应时应注意：(1)多餐少食，吃饭时不耍喝水喝汤，在饭前或饭后l小时 页眉内容也要尽量少喝水。(2)少吃甜食，不要吃油煎食物，进食时要吃得慢些，要充分咀嚼，进食较干的食物较合适，这些食品不易反胃。(3)饮料中不要加糖份，温度要低些。(4)饭后2小时内/、平卧，饭后要减少活动，休息有好处。(5)腹泻或便秘时，若有腹泻，要吃温热而不烫的食物，要多吃些纤维少的食物，少吃些纤维多的食物，便秘时可以吃缓泻剂量，如果导片等。日期项目护理内容第11天(术后7天)健康教育3、口干、咽喉疼痛时应注意：(1)食物要吃得湿润些，要尽量喝水，多吃水果，冷饮也可减轻口干的副作用。咽喉疼痛明显可暂时用吸管，使吞咽感到舒服。在食品中要多考虑吃一些软的、冻的食物。(2)口腔有溃疡就/、要吃过酸的果汁或食物，可以吃些生梨、蜂蜜和豆浆。(3)做好口腔护理，用无刺激性的漱口剂，每次含漱数分钟，保持口腔清洁和健康。(4)用白菊花、银花、野菊花3种各10克泡茶待凉后饮服。也可用生地15克、玄参12克、甘草10克，二味中约泡茶。4、骨髓系统抑制时应注意：⑴建议用升高白细胞的药物，配合使用扶正固本，滋阴益血，补气生津的中药制剂。(2)定时监测血象。(3)当白细胞数低于4X1O9/L,血小板低于(50〜80)X109/L时，需暂停化疗。注意减少外出活动，减少探视，戴口包，勤洗手，防止交叉感染。血小板严重抵制者应防止皮肤破损，应注意有无出血征象，如瘀斑、牙龈出血、鼻及血尿、便血等。5、降低泌尿系毒性反应：(1)要多饮水，8〜10杯/天,相当于2700〜3400毫升。(2)可由冰淇淋、果子露、果子冻代替。6、发生脱发、皮肤附件毒性时：⑴呈渐进性的脱发，化疗前告知病人让其有心理准备，可预购假发，并说明停用药物后可以重新生长。(2)皮肤、指甲呈渐进性变黑，化疗前告知病人让其有心理准备：并说明停用约物后肤色、指甲颜色可逐渐复原。(3)化疗过程中使用冰帽降低头皮温度，减少局部血运。可试用发带、止血带扎紧头皮的阻断法，以预防脱发。第12〜13天(术后8〜9天)评估化疗后的反应情况。治疗1、伤口换药。2、根据伤口引流量，确定是否拔除外侧引流管。药物l、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、伤口愈合良好，无积液，嘱病人进行患侧肩关节功能锻炼。2、院内自由活动。3、若化疗后感到疲乏，应注意休息，减少活动。饮食1、丰富营养易消化普通饮食或半流饮食。 页眉内容2、胃纳差时，鼓励病人进食平时喜欢吃的食物。护理l、做好基础护理：拍背排痰。2、观察化疗后反应。3、按要求进行功能锻炼。第14天（术后10天）评估化疗后的反应。治疗1、根据伤口情况，决定是否换药。2、遵医嘱抽血检查。日期项目护理内容第14天（术后10天）检查全血分析药物按医嘱继续服药。活动1、行患侧肩关节功能锻炼。2、若化疗后感到疲乏，应注意休息，减少活动。饮食1、富营养易消化普通饮食或半流饮食。2、胃纳差时，鼓励病人进食平时喜欢的食物。护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。健康教育1、指导病人进行康复操的锻炼：包括爬墙运动、平伸活动、上举活动、侧提推运动、环绕运动、甩手运动、收展运动、扩胸运动、侧举运动。2、根治术后5年内必须避孕，因妊娠会使乳癌复发。3、感觉异常者应在该皮肤区内避免磨擦、损伤、涂用刺激性药物。4、发生淋巴水肿病人应加强患侧上肢的功能锻炼和运动。5、乳腺癌术后由于手术切除大块组织，手术区张力高.造成胸部两侧不对称，患侧肩下垂。因此，在术后伤口愈合，并恢复正常生活后，即可使刚胸围及宽松上衣、乳罩假乳或乳房再造成形术。6、定期自我检查健侧乳房。自我检查的步骤包括：第一步：解开内衣，面对穿农镜，两手下垂放松，仔细观察健侧乳房，注意大小、外形、轮廓及有无隆起的肿块、凹陷或“枯皮症”，乳头有无溢液和回缩，乳晕有无湿疹，患侧胸部有无包块。第一步：两臂举过头，看乳房外形.有无不规则凹陷和隆起。第二步：仰卧，肩胛卜垫薄枕，手臂高举过头，尽量放松肌肉，使乳腺完全平铺i于胸壁，用对侧手沿顺时针方向仔细检查乳房各部有无肿块。笫四步：肩放下，用对侧手再摸腋偈后无肿块。7、可每月自我检查一次，最好选择在月经期7〜10天进行。如发现乳房肿块或乳头溢液、皮肤橘皮样改变等不适，应及时就医检查。出院指导1、化疗后出院病人，出院后三天门诊复查血常规，以后每周复查1次。2、按期回院进行伤口换药。3、坚持进行功能锻炼。4、如有发热、腹痛、腹泻，剧烈或频繁呕吐时，应及时回院治疗。5、化疗病人按期回院进行化疗。6、如需要放疗者，在术后半年内进行。 页眉内容7、如需内分泌治疗者，在完成化疗、放疗后进行。定期复查：一般术后6个月内每周复查一次，半年〜1年内每2周1次，一年后每月江）1兀旭JW复查1次，5年以后每年随诊复查1次。腹股沟疝（填充式无张力疝手术）日期项目护理内容入院当天评估l、一般评估：生命体征及心理状态。2、专科评估：是否有急性腹胀痛，是否有压痛，是否进行性加重；是否有腹股沟区肿物突出不能回纳；胃肠道症状：启尢恶心、呕吐、胃纳差；是否有停止排气、排便。治疗l、准备手术治疗：嵌顿超过6小时者需备小肠部分切除。2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。3、按医嘱补充水电解质及能量。4、按医嘱合理使用抗生素。检查1、按医嘱予抽血检查：血常规、血型、凝血三项、急诊生化。2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视、心电图、B超。（嵌顿疝者行床边检查）。活动减少活动；嵌顿疝者严格卧床休息。饮食普通饮食；嵌顿疝者禁食禁水。护理1、观察病情。2、执行治疗。3、进行健康宣教。健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。2、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。3、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处；保持大小便通畅，避免用力排便。术前一天治疗1、术前备皮及各项术前准备。2、按医嘱补充水电解质及能量。3、按医嘱合理使用抗生素。药物术前晚按医嘱予口服舒乐安定2ms饮食进清淡易消化饮食。通知患者晚22:00后禁食禁饮。护理1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。2、术前备皮及各项术前准备。3、观察病情。健康宣教1、向病人介绍手术前的注忌要点。2、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。手术当天评估1、一般评估：观察术前、术后生命体征。2、专科评估：术后腹部体征；是否有腹胀、腹痛等不适。治疗1、术前按医嘱肌注鲁米那O.1g。2、术后按医嘱补充水电解质及能量。3、术后按医嘱合理使用抗生素。检查有标本者将标本送病理。药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生素。 页眉内容活动l、术后平卧6h。2、术后6小时后指导患者活当床上翻身、抬腿、深呼吸等活动。日期项目护理内容手术当天饮食禁食。护理1、疝环填充式无张力修补术后l级护理，术后按医嘱予低流量吸氧6小时，予多功能心电监护，及时准确记录。2、保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。3、术后沙袋压切口6小时。健康宣教1、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。2、伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。3、禁食禁饮，嘱患者第二天待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适引进普通饮食。4、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三阴交或艾灸美元、气海等。精神状态好者术后6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。术后第1天治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生素。活动适当卜床活动。饮食待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。护理保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。健康宣教保持大便通畅如有咳嗽、打喷嚏时应按住伤口。出院前一天健康宣教1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。3、医嘱定时定量服药，中药宜温服。4、适当活动如慢步、打太极拳等。5、指导患者进食高纤维素食物。6、一周后回门诊复查拆线。出院随访出院『周内随访一次，一个月内随访第二次，三个月内随访第三次。PCNL（经皮肾微造瘦穿刺输尿管镜火激光碎石取石术）日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征及情志。2、专科评估：神志、面色、腰痛、排尿情况及有无血尿。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查1、为病人抽血检查。2、送病人做心电图、B超、全胸片、腹平片、静脉肾盂造影、盆腔CT等检查。3、必要时准备第二天做中段尿培养。 页眉内容药物遵医嘱正确服药，观察用药后疗效。’活动院内活动，年老患者应有人陪同。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜消淡饮食、清热利湿之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为老年患者上好床栏.防止跌倒。健康宣教1、主管护士向病人自我介绍.发连心卡并讲述连心卡的内容。2、介绍病区环境，呼叫仪的使用及住院制度等。3、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。检查抽血查血常规、急诊生化。第2天（术前y评估及时了解病情如生命体征、心理情况。治疗l、做好相关术前皮肤准备.如会阴部皮肤备皮等。2、用松节油洁清局部皮肤及脐眼。3、备好片：腹平片、lVP、C偌。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安片2m吸潘7^叶10g冲服，病情复杂者常规术晨6Anm#洁灌肠。饮食1、清淡饮食。2、术前晚半流饮食，20:00后禁食、22:00后禁饮。护理1、做好心理护理、基础护理（如冲凉、洗头、剪指甲和趾甲、男病人刮胡须等）。2、术前戒烟。指导其深呼吸.练习床上大便。交代病人术前注意事项：术前排清大小便，更换清洁衣物（不能穿内衣裤），取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善保管。3、行CSEAT指导病人练习俯卧位（腹部垫高俯卧位2小时，并记录结果。健康宣教1、讲解PCN序•术方式，手术目的及术前注意事项。2、讲述停留尿管及肾造痿管的注意事项及可能出现的不适。3、讲明血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧感。其余同前第3天（术日）评估及时了解病情及术晨肠道准备情况。如体温>37.5C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵医嘱肌注术前针和静推术前抗菌素针，做好相关术前准备。日期项目护理内容第3天（术日）治疗2、及时测最好病人术前、术后的生命体征。3、术后持续低流量吸氧及多功能心电监护12小时。4、气管内全麻者术后予以氧气雾化吸入。5、术后中频腰舐部20分钟bid。6、术后3小时开放肾造痿管。用洁悠神外喷尿道口。检查1、术后即复血常规与急诊生化。2、送结石做结石成分分析。药物1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那.01g、静脉注射0.9NS40ml加头抱曲松钠2g。2、若接台或卜午手术，按医嘱予补液支持治疗。 页眉内容3、术后补液支持疗法（根据药敏结果或临床经验予抗生索静滴预防感染。）4、术中出血较明显者予以应用止血约：6—氨基己酸或卡络磺钠。活动1、去枕平卧6小时（腰麻或腰硬联合麻者），全麻者术后清醒后可垫枕。2、绝对卧床体息。饮食术后清醒后6小时可进食半流饮食。护理1、术晨6:30了解肠道准备情况，必要时予以清洁灌肠。2、术后加强巡视。严密监测患者的生命体征，及时解决病人的生活所需。3、了解术后伤口疼痛及引流管色、质、量的情况，如有异常，及时报告医生并处理。4、定时翻身拍背，鼓励病人作深呼吸及将痰液咳出，改善肺功能。5、定时定量活动双下肢，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。6、根据医嘱3小时开放肾造痿管。严密观察肾造痿管引流液性状。健康教育1、指导病人床上转身活动时动作轻柔，防止管道扭曲、打折、脱落等。2、指导病人术后6小时后多饮水。3、保持肾造痿管敷料干洁，保持外阴清洁。4、告知术后第要检查项目及注意事项。第4天（术后圻天）评估1、一股评估：体温情况。2、专科评估：肾区胀痛、引流管是否通畅等情况。治疗按医嘱拔除尿管。检查复查血常规、急诊生化。药物1、根据药敏结果或临床经验予抗生素静滴预防感染。2、按医嘱予补液支持疗法。3、根据中医辨证以清热通淋、活血凉血的中成药口服或静滴。活动仍需卧床休息，鼓励病人适当床上活动，促进胃肠蠕动及血液循环。护理1、嘱患者多饮水。保持大便通畅。2、观察体温变化情况。如有异常，及时报告医生。日期项目护理内容第4天（术后圻天）护理3、指导患者保护肾造痿口，观察肾区有无胀痛不适，敷料外观是否干洁，引流管是否妥善固定，引流是否通畅。健康宣教1、告知病人体内停留双J管，并指导相关注意事项：双J管未拔之前勿剧烈运动，避免弯腰及增加腹压的动作，轻微的腰腹部疼痛及小便少许淡红是正常现象，/、要紧张。2、告知明天腹平片检查及注意事项。其余同前第5天（术后第二天）治疗1、大便不通者按医嘱予开塞露灌肠或塞肛。2、按医嘱夹闭肾造痿管，定期开放。检查送病人做腹平片检查。活动根据病情适当床上活动，可逐渐过渡卜床活动，但必须有人陪同，预 页眉内容防跌倒。饮食l、指导病人逐渐过渡普食。2、根据结石成分分析结果指导饮食。3、进食活血化瘀、清热利湿之品。如：红萝卜、玉米须汤等。护理1、督促多饮水，保持大便通畅。夹肾造痿管，并定期开放，观察引流管的量、色泽。异常时及时报告医生处理。其余同前第6天（术后第三天）药物停静脉使用抗生素，改口服抗生素。护理1、拔除肾造痿管后观察患者拔除肾造痿管后敷料外观情况，及时报告医生。2、如须行二期PCNL^^好相关的术前准备。健康宣教1、向病人解释拔除肾造痿管后可能出现的情况，如尿渗等，指导病人健侧卧位。2、伤口未完全愈合前勿淋浴，抹身时注意勿打湿伤口敷料（23天），勿用手抓伤口周围皮肤。其余同前第7〜8天（术后第四〜五天）护理1、发病人满意度调查表，征求病人意见。2、发出院通知单。指导病人办理出院手续。3、指导病人出院后注意事项及出院带药，一周后门诊复诊等。4、协助病人出院。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、饮食有节，宜清淡而慝营界之品。如新薛的蔬菜、水果、瘦肉等，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒。按结石成份调配饮食（草酸钙结石：少吃高草酸、高钙食物，如菠菜、苹果、番茄、土豆、牛奶等；尿酸结石：低喋吟饮食，如少吃鱼、鸡、动物内脏、可可、咖啡、菜花等）。3劳逸结合，可适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、嘱患者一个月后回院拔除双J管。拨双J管前一个月内避免同房及剧烈运动、做弯腰动作、腰负重等。日期项目护理内容第7〜8天天（术后第四〜五天）护理5、平日多饮水，每天饮水量应在3000ml以上，一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水.此外。养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水习惯。6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查或复查腹部平片。如有出现血尿多，腰剧烈疼痛等及时就诊。其余同前出院随访出院随访至少3次：A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。TURP术日期项目护理内容 页眉内容入院当大评估l、一般评估：生命体征、情志。2、专科评估：神志、面色、排尿情况、次数。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查1、病人抽血检查。2、送病人做心电图、B超、全胸片、尿流动力学检查、盆腔C偌检查。3、必要时做静脉肾盂造影。药物遵医嘱正确服药，观察用药后疗效。活动院内活动，年老患者应有人陪同。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜消淡饮食、清热利湿之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为老年患者上好床栏。防止跌倒。健康宣教1、主管护士向病人自我介绍，发连心卡讲述连心卡的内容。2、介绍病区环境，呼叫仪的使用及住院制度等。3、进行前列腺增生症的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。第2天（术前y药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定片2mg,术前晚给予缓泻剂，如番泻叶泡服。饮食1、清淡饮食。2、术前晚半流饮食，20:00后禁食、22:00后禁饮。护理1、做好术区皮肤准备（如会阴部皮肤准备等）。2、备好片（CT等）。3、做好心理护理、基础护理（如冲凉、洗头、剪指甲和趾甲、刮胡须等）。4、术前戒烟，指导其深呼吸，练习床上大便。5、交代病人术前注意事项：术前排清大小便，更换清洁衣物（不能穿内农裤），取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善保管。健康宣教1、了解TUR用手木方式，手术目的及术前、术中、术后注意事项。2、停留尿管可能出现的不适及持续膀胱冲洗的注意事项。3、讲明血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧感。其余同前第3天（术日）评估1、一般评估：同前。2、专科评估：肠道准备情况。治疗1、遵医嘱肌注术前针和静推术前抗菌素针，做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后持续低流量吸氧及多功能心电监护12小时。4、术后艾灸关元、气海20分钟Bid。5、术后中频腰舐部20分钟Bid。6、术后按医嘱予0.9%生理盐水持续膀胱冲洗。保持冲洗通畅。日期项目护理内容第3天（术治疗7、术后6小时解除尿道口纱块，并予洁悠神外用。 页眉内容日）检查术后复查血常规及急诊生化。药物1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那0.1g,静脉注射0.9%NS40ml加罗氏芬2g。2、若接台5午手术，予5%GNS500ml脉滴注。3、术后补液支持疗法，如按医嘱予唯诺酮类或头抱类抗生素、能量合剂、止血药、辨证使用中成药等静脉滴注。活动l、术后去枕平卧6小时（腰麻或腰硬联合麻者），全麻者术后清醒后可垫枕。2、卧床休息。饮食术后清醒后6小时可进半流饮食。护理1、术晨6:30了解肠道准备情况，必要时予以清洁灌肠。2、前床边备好冲洗用品，病人回病房后立即接膀胱持续冲洗。尿管向外牵拉并用丝绸胶布固定于一侧大腿内侧。观察引流液颜色的变化，根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，并经常挤压管道，必要时可加压冲洗，保持引流通畅，如有血块堵塞及时用注洗器抽吸通管，并报告医生，直至引出液体清澈或粉红色。3、定时翻身拍背，鼓励病人作深呼吸及将痰液咳出，改善肺功能。4、注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的变化，观察有无TUR（经尿道前列腺电切术）综自症的发生。（病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安，恶心，呕吐，抽搐，痉挛昏睡，严重者可出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等）此时应遵医瞩减慢输液速度，给脱水剂，利尿齐山并对症治疗，对症护理。5、预防尿道口的感染，留置尿管期间，每天两次用O02%稀释碘伏为病人抹洗外阴，术后4—6小时按医嘱解除尿道口纱块后，用卫生巾包裹尿道口，卫生巾渗湿及时更换，保持尿道口清洁。6、术后加强巡视，及时解决病人的生活所需，协助翻身，冲洗流管道保证足够的长度，以防翻身时脱出。7、定时定量活动双下肢，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。8、加强巡视，做好基础护理、心理护理。及时解决病人的生活所需。9、有内科其它疾病的患者，给予相应观察护理。健康宣教1、指导病人床上转身活动时动作轻柔，防止管道扭曲、打折、脱落等。2、术后6小时后指导多饮水。3、注意保持外阴清洁，用卫生巾包裹尿道口，及时更换。4、告知术后第一天复查抽血项目及注意事项。第4天（术后圻天）治疗1、按医嘱停止持续膀胱冲洗。2、如合并有附睾或睾丸炎症，局部红肿严重者，按医嘱予四黄水蜜外敷。3、如合并有不稳定膀胱，可按医嘱予艾灸双侧至阴穴或口服异搏定、泌尿灵、华克等药物治疗。日期项目护理内容第4天（术后圻天）检查复查血常规及急诊生化。药物1、按医嘱术后清颗粒口服。 页眉内容2、输液支持疗法。活动停止持续膀胱冲洗后，鼓励病人适当床上活动，促进胃肠蠕动及血液循环。饮食l、指导半流饮食。2、根据证型指导饮食。进食活血化瘀、清热利湿之品。如：红萝卜、玉米须汤等。护理1、术后进食后鼓励病人多饮水，每日饮水量2000至3000m1,以达自身冲洗膀胱的目的。2、观察尿管引流的量、色泽，异常时及时报告医生处理。3、余同前。健康宣教1、指导病人饮食，保持大便通畅，防止因便秘用力排便而引起继发性出血。2、指导病人进行提肛训练。其余同前第5天（术后第二天）治疗1、夹尿管，定期开放。2、大便不通者给予开塞露灌肠或塞肛。药物1、按医瞩服用a受体阻滞剂（哈乐0.2mg或可多华10mg口服）2、同前。活动鼓励病人适当下床活动，要有人陪同，防止跌仆。饮食普食，宜进清热利湿、易消化，含粗纤维食物，戒烟酒，忌食刺激性食物。护理1、督促并检查提肛训练。2、督促多饮水，保持大便通畅。其余同前第6天（术后第三天）治疗1、按医嘱拔除尿管。2、余同前。药物拔尿管前2小时口服哈乐0.2mg或可多华10mgo护理1、及时了解病人排尿情况，向医生汇报并处理。2、督促患者多做提肛训练。3、告知病人明天复查血常规及急诊生化，告知相关注意事项。健康宣教1、向病人解释拔除尿管后可能出现的不适情况，如暂时的尿失禁、短期的尿频尿急尿痛、少量的初始或终末血尿等。其余同前第7天（术后第四天）检查复查血常规及急诊生化。护理1、发出院通知单，发病人满意度调查表，征求病人满意度。2、指导病人办理出院手续流程。3、指导病人出院后注意事项及出院带药，一周后门诊复诊等。健康宣教做好出院指导：日期项目护理内容第7天（术后第四天）健康宣教1、多饮水，日饮水量2000〜3000m1,达到自身冲洗膀胱的作用，保持大便通畅。2、术后1〜2个月内避免过度使用腹压，如提重物，用力排便，活动 页眉内容过量等，避免骑跨动作或坐的太久，以免增加创面静脉压力。术后21大电凝痂皮脱落，造成出血的可能。3、避免性生活，经尿道前列腺电切术后1个月，前列腺开放式手术2个月后可恢复性生活。4、术后多数膀胱功能低下，3〜6个月仍有溢尿现象，因此，要继续坚持进行肛门括约肌的收缩锻炼，吸气时缩肛。呼气时松肛，尽快恢复尿道括约肌的功能。5、如有出血、感染、尿流阻塞现象，及时到医院就诊。出院随访出院随访至少3次：A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院舟-个月后。输尿管镜取石术日期项目护理内容入院当大评估1、一般评估：生命体征及情志等。2、专科评估：神志、面色、腰痛、小便情况及有无血尿。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查l、病人抽血检查。2、病人做心电图、B超、全胸片等。3、必要时准备第二天做中段尿培养。药物遵医嘱正确给药：如五淋化石丹、可维加、碎石消等，观察病人用药后疗效。活动院内活动，年老患者应有人陪同。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜清淡饮食、清热利湿之品O护理l、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌仆。健康宣教l、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。2、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。第2天（术前y评估及时了解病情如生命体征及腰痛情况、排小便情况。检查遵医嘱执行空腹的检查如：腹平片、IVP等。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg.饮食1：清淡饮食2、术前晚半流饮食，20:00后禁食、22:00后禁饮。护理l、做好心理护理、基础护理（如洗头等）。2、做好相关术前准备。如会阴部皮肤备皮等。3、腹平片、IVP等。4、交代病人术前注意事项：术前排清大小便，更换清洁衣物（不能穿内衣裤），取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善保管。健康宣教1、讲解输尿管结石手术方式，手术目的及术前注意事项。2、讲述停留尿管的注意事项及可能出现的不适。3、讲明血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧感。 页眉内容其余同前第3天（术日）评估及时了解病情如生命体征及腰痛、排尿情况。如月经来潮或体温＞37.5"C等/、适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵医嘱执行术前针，做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后吸氧6小时。4、术后血压、脉搏监测Q1小时记录共6次或多功能心电监护6小时。5、术后电脑中频治疗腰舐部20分钟，Bid。检查送结石做结石成份分析。日期项目护理内容第3天（术日）药物1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那O.1g,静脉注射0.9%NS40m加罗氏芬1〜2g。2、若接台5午手术予5%G.S500ml静滴。3、术前开塞露2个塞肛。4、术后补液支持疗法。活动l、术后去枕平卧6小时（腰麻或腰硬联合麻者）,硬外麻者术后口」垫枕。2、6小时后可渐进性卜床活动。饮食术后清醒后6小时可进半流饮食。护理l、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。2、病人过床后立即观察患者术后生命体征，墩舒适体位。3、术后停留尿管并向定6〜8小时后拔除尿管，拔尿管前应保持尿管引流通畅，拔尿管后如排尿不畅应及时报告医生，拔尿管后注意观察小便的排石情况。4、翻身摊背，预防褥疮。健康宣教l、指导病人注意保持外阴清洁。2、交代病人保持尿管通畅的重要性，解释血尿情况。3、指导病人多饮水，勤排尿。4、告知术后第一天需检查项目及注意事项。其余同前第4天（术后圻日）检查l、复查血常规、生化九项。2、复查腹平片。3、尿上-项。治疗中频腰舐部20分钟，Bido药物l、术后补液抗炎支持疗法。2、遵医嘱正确给药，如中成药，中药。活动可适当下床活动。饮食l、指导多饮水，普食。2、进食活血化瘀、清热利湿之品。如：红萝卜、玉米须汤等。护理l、鼓励患者适当下床活动，促进胃肠蠕动及血液循环。2、解释血尿及尿道疼痛的原因，嘱其多饮水，普食。保持大便通畅。3、术后第一次起床需后人陪伴，防止摔倒。 页眉内容其余同前第5天（术后第二天）护理l、据结石成份分析结果，指导病人特殊饮食。2、病人满意度调查表，征求病人意见。3、发出院通知单，指导病人办理出院手续。4、协助病人出院。健康宣教做好出院指导：l、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒。按结石成份调配饮食。日期项目护理内容第5天（术后第二天）健康宣教3、劳逸结合，适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、多饮水，每天饮水量应在3000ml以上，一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水。此外，养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水习惯。5、嘱患者一个月后回院拔除双J管，拔双J管前一个月内避免剧烈运动、做弯腰动作、腰负重等。6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查或复查腹部平片。如有出现血尿多，腰剧烈疼痛等及时就诊。出院随访出院随访至少3次：A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院舟-个月后。肾移植围手术期日期项目护理内容入院当大评估1、一M评估：生命体征、面色、神志等。2、专科评估：全身有无水肿，24小时出入量，体重有无增加或减少。治疗遵嘱补液。检查做心电图、抽血、胸片，B超等。药物遵医嘱正确服药，如福乃德、叶酸片等。活动l、病情轻者可适当活动。2、尽量避开人多的地方活动。饮食低盐低蛋白饮食。护理l、按服务规范要求及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理减轻病人的焦虑。3、发连心卡并讲述其内容，介绍病区环境、呼叫仪的使用等。健康教育介绍低盐低蛋白饮食的目的及临床意义。第2〜3天治疗血液透析治疗和稀释的结肠灌洗液灌肠。检查遵嘱抽血，（HLA和PRA）由外院完成，指导病人留大小便，以及病人入院当天未做完的其他检查。健康教育介绍移植前及移植后的健康知识：1、血压偏高时，应卧床休息。2、注意保暖，以免寒邪乘虚而入，加重病情。3、使个人的健康问题维持良好。4、外出活动最好戴口罩，预防感染。 页眉内容5、介绍同类病种成功的病例，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。其余同前第4天（术前y评估病人的健康状况，各项检查是否结束，齐全，透析情况。饮食术前禁食，禁饮（由医生随机安排，护士遵嘱执行通知病人）。护理1、备好移植隔离病房。2、备床边监护仪，CVPi及日常医疗消耗一次性用品及常用激素，速尿，抗排药等急救药品。健康教育术前做好心理护理，基础护理。其余同前第5天（手术日）评估生命体征，透析，抽血和其他检查结果。治疗1、遵嘱做好术前准备：灌肠，备皮，执行术前针。2、术前生命体征测量。药物1、术前鲁米那0.1g肌注。2、术后德洛好、罗氏芬静脉点滴抗病毒和消炎。3、白蛋白静脉营养。4、凯时静脉推注改善肾脏微循环。饮食禁食10〜12小时后可流质饮食。日期项目护理内容第5天（手术日）活动平卧6小时后可摇高床头30度，不能下床活动。护理l、术后置移植隔离病房，安排特护。2、观察神志，生命体征，尿量，CVP!小时记录。3、注意生命体征的变化、出入量是否平衡及按需予循环补液。4、观察移植肾有无发生排斥反应和并发症的发生。5、观察伤口后尢渗血渗液，各管道是否通畅嘲定，24小时统计引流量。6、做好病房消毒隔离工作，预防感染。其余同前第6〜12天（术后第1〜7天）药物正确使用抗排斥药，其余药物同前。治疗l、三天后拔肾周引流管.五天拔尿管，十天后拔颈深静脉管。2、如肾功能延迟恢复要行血透治疗。3、其余治疗同前。检查l、移植肾彩超检查：2、抗排药物血液中浓度检查：CSAC0CSAC2Fk506等：3、血常规.急诊生化复查。药物静脉和口服使用抗排斥药，其余药物同前。活动鼓励病人可适当下床活动。饮食l、根据肠蠕动恢复的情况选择饮食，由流质」流一软食一普食，嘱病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜，少吃脂肪类食物。忌吃红 页眉内容枣、海鲜人参等提高免疫功能的食物。2、根据辨证指导饮食。其余同前第12〜17天（术后第8〜13天）评估对患者全身情况进行评估。护理1、停特护改一级护理.转普通病房。2、观察生命体征、移植肾周后尢肿胀、压痛等。3、每日测体重1次。4、注意保暖、避风寒。5、做好病房消毒隔离工作。健康教育向患者讲述密切观察生命体征、移植肾周、测体重、防感冒的重要性。护理1、按医嘱发出院通知单：2、发病人满意度表，征求病人的意见。其余同前出院前一天（术后第14天）健康教育1、严格按医嘱服药，不得自行减量或停药。2、嘱病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。忌吃红枣、海鲜等提高免疫功能的食物。3、每大两次向7E时间测7E体温、血压.体重、尿重并记录在一个固定的笔记本上。日期项目护理内容出院前一天（术后第14天）健康教育4、术后三个月内忌提重物，应避免到公共场所，必要时带口罩以防止感染，应避免接触狗、猫、鸽等动物。5、注意饭前洗手、饭后睡前刷牙等好的生活习惯。6、注意保暖，预防感冒，穿宽松农裤，避免压迫移植肾。7、至少术后六周后或觉得较舒适后方可开始性生活，但要注意避免移植肾受压。8、男性病人术后生育能力不受大的影响，但女性病人妊娠可能影响移植肾功能，可能会出现胎儿畸形，望三思后行。出院随访遵嘱定时来院复查，头3个月内每周复查一次，3〜6个月后每月复查一次。混合痔外切内扎术日期项目护理内容入院当天（术前1天）评估1、一般评估：观察病情，如面色、T、P、R、BP。2、专科评估：观察便后出血量，肛门肿物脱出情况及是否能自行回纳，肛门疼痛程度。治疗晚上20:00遵医嘱给予口服泻药，如甘露醇。嘱患者多饮水。检查1、医生给予做体格检查及专科检查。2、遵医瞩抽血，指导病人正确留取大小便标本。3、遵医嘱送病人做心电图、胸片、B超检查。药物口服泻药后注意观察服药后的反应：如腹痛腹泻.肛门情况。活动院内活动（注意起居，防止外感） 页眉内容饮食l、与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者进食清淡、易消化之品。2、22:00后禁食禁水。护理l、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。4、做好心理护理。5、做好术前准备，如：术前皮肤准备。6、术前须知：通知病人术前排净大小便，更换清洁衣物，术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。健康宣教l、保持肛周皮肤清洁，便后清洗肛门周围。2、讲解手术方式，术前及手术当日的注意事项。第2天（手术当天）评估l、专科评估：观察患者大便次数及性质等情况。2、一般评估：观察病情，如面色、T、P、RBP。体温、血压异常及时告知医生。治疗l、嘱医嘱给予肌注鲁米那针。做好相关术前准备。2、术后按医嘱静滴补液。如：甲硝陛、优普罗康、固淳、止血芳酸。3、术后患者不能自解小便时按医嘱给予哈乐缓释胶囊口服。4、术后患者伤口疼痛时按医嘱给予肌注曲马多针。药物l、术前肌注鲁米那针后注意观察患者有无头晕，恶心欲呕等不良反应。2、术后静滴优普罗康速度/、宜过快，应在40分钟以上，观察有无不适。3、肌注曲马多后注意观察有无胃肠道反应。活动术后平卧6小时后引床边活动。饮食术后禁食禁饮6小时后改半流饮食。护理1、术前术后测量生命体征，有异常及时告知医生。2、术后病人回病房时床辿交接班。3、注意观察患者伤口敷料渗血情况、疼痛情况及小便情况，如渗血过多或疼痛难忍时及时报告医生。日期项目护理内容第2天（手术当天）护理4、注意巡视患者补液情况。观察病人有无不良反应。5、术历给予便盆解小便，术后6小时后未能解小便者予热水袋热敷。健康宣教1、术后6小时后进食半流饮食。2、术后由于禁食过久或平躺过久可能有头晕，下床时注意安全，须有人扶持。3、教会患者辅助小便的方法.如：按摩腹部、水声诱导。评估1、评估患者大便情况，大便时有无出血疼痛。2、评估患者小便情况，嘱患者多饮水。3、评估患者伤口疼痛情况。治疗1、疼痛难忍时按医嘱予口服止痛药或肌注止痛针。2、给予痔外瘗坐浴，伤口换药，太宁栓塞肛。3、遵医嘱予中药口服。4、遵医嘱予麻仁胶囊口服。 页眉内容药物口服麻仁胶囊后注意观察大便情况，大便多次时及时告知医生。活动口」卜床活动，避免剧烈运动。饮食进食半流饮食或普通饮食，多饮水。护理1、指导坐浴的时间和方法。2、观察大小便情况及出血情况。3、做好心理护理，减轻病人紧张焦虑情绪。健康宣教1、讲解A次大便后可能有少许出血或疼痛。2、介绍第一次换药的感觉和配合方法。第4〜8天（术后2〜6天）活动鼓励患者适量活动，避免剧烈运动。饮食进食普通饮食。饮食宜清淡易消化食品，多饮水，适量饮用蜜糖水，多进食新鲜水果蔬菜，勿进食辛辣刺激煎炸食品。护理1、观察肛门伤口脱线情况，有无出血。2、伤口出血时及时告知医生，辅助医生做好止血工作。3、嘱患者保持大便通畅，大便时勿怒挣。4、余同前。健康宣教讲解痔脱线后可能有出血疼痛，少许滴血属正常现象，活动出血时及时通知我们。出院前1天护理观察大便情况、伤口疼痛情况及小便情况。健康宣教嘱患者出院后按时服药。大便后用痔外瘗坐浴。保持大便通畅及肛周皮肤清洁。其余同前出院当天护理1、发给病人出院通知单、出院意见征询表。2、发出院药给病人及向病人讲解如何服用及注意事项。健康宣教1、向病人讲解如何办理出院手续。2、出院后有出血或大便不通畅时及时复诊。出院随访出院『周内随访一次。大肠息肉肠镜下高频电凝切术日期项目护理内容入院当大评估l、一般评估：生命体征。情志。2、专科评估：大便的色、质、量。治疗根据病情辨证服药。检查做相关检查：如心'电图、胸片、巡、抽血等，指导患者留取各种标本。药物遵医嘱正确给药。活动无严格限制。饮食流质或糊状饮食。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。3、测量生命体征。4、了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。 页眉内容5、观祭大便的色、质、重。健康宣教介绍环境及各种制度、安全知识、各项检查的须知、服药须知、注意事项等，强调饮食原则，保持乐观情绪。介绍同种疾病治疗成功例子。第2天检查1、遵医嘱抽血，指导病人留取大小便标本。2、追踪术前安全性检查的结果。药物遵医嘱临睡前服用番泻叶10克。饮食流质饮食或糊状饮食。护理1、做好心理护理，向患者介绍肠镜卜-高频电凝切术术前注意事项，手术的方式并讲解术后的注意事项。2、按医嘱做好术前及术后的饮食指导。3、测量生命体征。其余同前术日治疗按医嘱做好术前肠道的清洁准备，必要时要行清洁灌肠，测量生命体征。药物1、遵医嘱晨顿服蒐麻油30ml后继续饮水2000—3000ml,要求大便排解至清水样。术后按医嘱使用药物，注意用药后的观察。2、术后按医嘱用药，如止血药，并观察用药效果。活动卧床休息。饮食术晨禁食早餐，术后全流质或半流质无渣饮食，必要时禁食。护理1、测量生命体征。2、及时询问病人感受，加强心理辅导，减轻心理压力，稳定病人情绪。3、做好患者的术后病情观察，及时监测生命体征的变化并做好记录。4、做好基础护理、心理护理、安全护理。5、指导饮食配合的重要性。6、观察腹痛的情况及大便的色、量、质、次数。7、合理安排补液。日期项目护理内容术日护理8、讲解卧床休息的重要性。9、及时送检病理标本。其余同前术后第1天治疗按医嘱治疗。检查大便常规+潜血。药物根据病情辨证服药。活动无出血者可卜床适当活动，避免剧烈运动，出血者卧床休息。饮食全流或半流无渣饮食。其余同前术后第2天活动适当活动，避免剧烈运动。 页眉内容护理l、指导患者适当活动。2、发出院通知单、发病人满意的度调查表、征求病人意见，协助病人办理出院。健康宣教l、指导如何自我观察大便。+2、做好出院指导：(1)按医嘱继续服药，不得自行更改剂量或停药。(2)饮食宜少渣、易消化，低脂肪、局蛋白饮食，继续半流饮食3〜4天。(3)合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；适当运动，如太极拳、散步等避免过度劳累，避免剧烈活动一周。(4)指导复诊，一般出院一周后门诊复诊.如有血便，剧烈腹痛等随时复诊。出院随访一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六月内随访第三次，一年随访一次。慢性硬膜下血月中日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：如生命体征、皮肤、情志等。2、专科评估：如神志、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、GCSF分等。治疗根据病情吸痰、吸氧，建立静脉通道，必要时留置尿管、胃管等。检查做相关的4^查，如CT、MRI、ECG抽血等.指导患者或家属留取各项标本。药物正确使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应，如静滴甘露醇，必须快速滴入。饮食根据辨证指导饮食，予半流或全流饮食。护理1、入院前准备床单位、吸痰、吸氧、监护仪等备用装置。2、做好入院介绍，主管护士自我介绍，并介绍环境、陪护制度、呼叫仪的使用。发放连心卡。3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况。4、做好基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、留置胃管、尿管的护理。5、保持肢体功能位。健康宣教讲解疾病相关知识、介绍手术相关内容，宣教安全防护措施、各项检查的知识、服药须知等。第2天(术前一日)检查遵医嘱抽血，协助病人留取各类标本。治疗按医嘱执行治疗，遵医嘱执行各项术前准备(如剃头)。药物用药的观察，注意用药效果及不良反应.睡眠较差者睡前按医嘱予舒乐安定口服。活动卧床时保持肢体功能位。饮食饮食宜清淡、低盐低脂之品，术前晚进半流饮食，嘱术前晚22:00后禁食、禁水。护理措施1、基础护理、尿管护理、皮肤护理、口腔护理。2、做好情志护理。3、协助患者行床上浴，更换清洁衣物，交待患者术前IT下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。 页眉内容健康宣教讲解手术前、中、后的配合及注意事项。第3天（术日）评估1、一般评估：血压、体温及皮肤情况等。2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动情况。治疗1、遵医嘱注射术前针，做好各项术前治疗及相关手术准备。2、及时测量术前、术后生命体征。3、准备吸氧、吸痰用物，术后按医嘱吸氧，及时吸痰。药物1、术前30分钟静滴抗生素，并肌注鲁米那、阿托品。2、术后按医嘱正确使用抗生素及止血药物。活动术后平卧4—6小时。饮食麻醉清醒后于进半流或全流饮食。护理1、做好情志护理。日期项目护理内容第3天（术日）护理2、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。3、观察神志、瞳孔、头痛、头晕及肢体活动情况，如有异常，及时报告医生处理。4、保持头部敷料干洁及引流管通畅。健康宣教向病人及家属讲解术后注意事项。第4〜10天（术后1〜7天）第11〜15天治疗根据病情吸氧、吸痰，以保持呼吸道通畅。检查复查头部CTM血常规、急诊生化。活动卧床休息，指导适当床上活动，协助被动活动患肢。药物按医嘱正确、及时使用止血、抗感染及神经营养药物。饮食宜局蛋白、局热量、局维生素，活血化瘀之品，如田七田鸡、鱼汤、鱼粥，瘦肉粥、豆浆、牛奶等。护理保持头部引流管固定、通畅，摆放位置正确，并注意观察引流液的量、颜色、性质变化，做好记录。健康宣教1、保持头部敷料干洁，不可随意调整引流管的高度。2、保持情绪平稳。治疗按医嘱执行治疗。饮食饮食宜补脑之品，如天麻鱼头汤、猪肝、核桃、芝麻等。活动嘱患者尽可能下床活动，做力所能及的生活护理。健康宣教继续指导患者坚持肢体功能锻炼。第16天（出院前一日）护理指导患者坚持肢体功能锻炼。健康宣教1、按医嘱继续服药，不可自行停药或更改药物剂量。2、饮食宜清淡而富营养之品，忌辛辣、肥腻之品，老年患者可选择含铁、钙丰富的食品。3、保证充足的睡眠，合理安排休息时间，可适当运动，如：打太极拳、散步等，避免过度劳累。 页眉内容4、保持情绪平和，避免情绪紧张或激动。5、指导复诊，一般出院两周后门诊复查，如有头晕、头痛、肢体之力等应随诊。出院随访出院至少随访2次，第一次电话随访在出院后铲周内，第二次出院舟-个月内。单纯性下肢静脉曲张日期项目护理内容入院当天评估生命体征、患肢静脉曲张程度。检查l、大隐静脉瓣膜功能试验。2、深静脉通畅试验。3、交通静脉瓣膜功能试验。4、实验室检查：如超声多普勒、静脉造影、抽血、心电图、胸片、下肢静脉彩超等。药物以活血化瘀，和营消肿为主要治则。活动限制活动，用一软枕垫高患肢。饮食与配餐员联系，安排合理饮食。护理1、按服务规范要求及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理减轻病人的焦虑。3、发连心卡并讲述其内容，介绍病区环境、呼叫仪的使用等。健康宣教向患者讲述限制活动的重要性。第2天（术前1天）评估病人的健康状况，各项检查是否结束，齐全。治疗1、术前备皮。2、术前晚禁食8小时、禁饮4小时。3、遵嘱做好术前准备，执行术前针。4、生命体征测量。护理l、术前心理护理。2、皮肤的准备，通知禁食禁饮，及交代相关注意事项。3、准确四测并做好记录。4、准备弹力绷带2卷、输血器等术前用物。l、术前30分钟鲁米那0.1g肌肉注射，罗氏芬2克加注射用水静脉注射。2、舒乐安定2m亦前晚8点口服。健康宣教1、术前戒烟，指导深呼吸，练习床上大小便。2、指导术前、术后注意事项。第3天（手术当天）评估1、神志是否清醒。2、生命体征波动范围。3、伤口后无渗血、渗液，术肢动脉搏动及肤温情况。治疗1、术品-级护理，术后平卧6小时。2、持续低流量吸氧12小时及床边机监测12小时。3,保留尿管护理，会阴冲洗，膀胱冲洗。4、伤口换药。5、送病理组织检查。药物1、术后头抱类抗生素点滴消炎。2、能量合剂静脉点滴。 页眉内容3、七叶皂甘1钠活血化瘀类约加入液体中点滴。护理l、病人回病房后立即给予抬高患肢30度。2、观察生命体征变化，后无木后并发症的发生，出现异常及时报告及处理。日期项目护理内容第3天（手术当天）护理3、保持尿管通畅。4、定时翻身排背，鼓励病人做深呼吸及上肢运动，改善肺功能，鼓励有痰的病人将痰液咳出。5、定时定量活动双下肢，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓的形成。6、对合开侣内科其他疾病的患者，给予相应的观察和护理。7、了解病人的心理状况，酌情给予心理护理。饮食术后6小时后半流饮食。如粥、面条等。其余同前第4〜5天（术后第1〜2天）评估患者精神状况，术肢伤口情况。检查复查血常规及水电解质结果行相应处理。药物以活血化瘀，和营消肿为主要治则，必要时给予止痛药物。饮食半流过渡到普食。活动术后第2天鼓励病人可适当下床活动。治疗l、术后第2天可夹尿管，定期开放后，拔除尿管，2、停止会阴冲洗、膀胱冲洗。3、大便不通者给予开塞露灌肠或塞肛。4、频普治疗。护理l、嘱咐患者多活动患肢足趾。2、鼓励患者适当下床活动，促进胃肠蠕动及血液循环。3、指导半流饮食，保证大便通畅。健康宣教1、补充高蛋白，高热量，高维生素食物。2、多食新鲜蔬菜、水果等高纤食物，增加肠蠕动。3、适当卜床活动，促进肠蠕动。第5〜9天（术后3〜7天）评估患者全身情况；伤口愈合情况。治疗术后7天伤口拆线。药物术后第3天停止补液，改口服抗生素饮食清淡饮食，忌辛辣、油腻食品；忌烟、酒。护理l、协助病人卜床活动，告知穿弹力袜的重要性。2、按医嘱发出院通知单。3、指导病人出院后注意事项及出院后带药，外出活动时穿弹力袜。4、向病人交代出院流程。其余同前出院前一天（术后第8天）健康宣教l、进行适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。2、饮食禁高脂、高胆固醇食物，避免进食辛辣、煎炸之品，宜适当增加富含维生素、纤维素的食物，如蔬菜类。3、指导病人继续使用弹力袜1〜3个月。 页眉内容4、平时应保持良好的姿势，避免久站，坐时避免双膝交叉，休息时抬高患肢。5、不要用过紧的腰带和穿紧衣物。6、避免便秘、肥胖等因素。日期项目护理内容出院随访l、嘱出院一周后门诊复查。2、一个月后再次复查卜肢静脉彩色B超。带状疱疹日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、心理状态。2、专科评：局部皮肤情况，水疱分布、性质以及疼痛的程度、性质。治疗1、静脉输液、局部物理治疗。2、外用约物湿敷、外涂。检查做好相关辅助检查，如心电图、全胸片；协助患者留取各项标本。药物1、正确使用药物，注意观察用药后的效果与不良反应，如应用镇痛剂观察患者有无头晕、眼花等。2、按医嘱给予应用外用药物，用药后注意局部皮肤变化。活动注意卧床休息，但可进行适度的活动，注意劳逸结合。饮食根据辨证与病情指导饮食。护理1、勤巡视，做好心理护理，使患者树立信心，积极耐心治疗疾病。2、床单被褥应保持清洁，穿着干净柔软宽松的棉质衣裤。3、指导患者勿搔抓或用力擦洗患处，健侧卧位。4、指导患者勿滥用刺激性过强的外用药的注意事项。5、做好安全防护，防止跌仆、烫伤等意外。健康宣教1、向家属及患者介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。2、向家属和患者讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。第2天评估评估病情，注意生命体征及心理状态，余同前。检查遵医嘱抽血，继续完成各项检查。治疗按医嘱执行治疗。护理1、病房保持安静，空气流通，光线柔和。2、协助做好生活护理，保持皮肤、口腔、会阴、头发清洁。3、保持床单位整洁，指导患者避免磨擦局部皮肤。健康宣教讲解相关疾病知识。其余同前第3〜10天评估注意水疱的干涸、结痂情况；疼痛的程度、持续时间、发作次数是否减轻、减少。健康宣教指导患者勿自行剥痂，保持室内温湿度适宜，保持良好心态，坚持治疗。其余同前 页眉内容出院前一天活动可正常活动，但注意劳逸结合。坚持适度的体育锻炼。适当参加有益活动，使患者精神愉快。健康宣教l、耐心、详细地解答患者护理知识的疑问。2、指导患者正确按医嘱服药，服药完毕后门诊复查。3、勿滥用外用约物。4、注意个人卫生，保持皮肤清洁，宜穿宽松棉质的衣裤及日期项目护理内容出院前一天健康宣教时修剪指甲，勿搔抓皮肤。出院随访A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内。第三次电话在出院后个月内。第三章、骨科部分颈椎病手术日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征。2、专科评估：眩晕，疼痛部位、诱因、后尢放射痛，四肢活动、感觉情况，二便情况，后尢恶心、呕吐、汗出、心悸等伴随症状。治疗遵医嘱给药、补液、颈椎牵引、超激光疼痛治疗等。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查，指导病人正确留取大小便标本。药物1、遵医嘱正确给药，如口服晕乃停、弥可保等，观察病人服药后的效果。2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴血塞通、参麦针或者生脉针等。活动视病人症状轻重不同指导其活动注意事项，眩晕严重者宜卧床休息，起床活动时有人陪同。（注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑）饮食根据辩证指导饮食。护理1、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。5、做好颈椎牵引的护理。健康宣教指导病人卧硬板床，根据不同型的颈椎病指导病人使用不同高度的枕头，指导佩戴颈围，减少颈部活动。第2天检查遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本，介绍特殊检查的相关注后事项。护理1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。3、余同前。健康宣教1、介绍关于颈椎病的健康知识。2、注意颈部保暖，指导头部的功能锻炼。 页眉内容其余同前第3〜4天术前一天护理做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。健康宣教积极配合治疗，保持心情舒畅。评估及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。治疗1、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。2、按医嘱抽父叉配血。3、其余同前。药物遵医嘱正确给药，睡前口服乐安定2mgo饮食1、清淡饮食。2、术前晚22:00后禁食水（下午做手术则术晨09:00后禁食水）。护理1、好心理护理、基础护理（如洗头、抹身等）。2、指导病人术前取卜活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。日期项目护理内容术前一大护理3、余同前。健康宣教1、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、气管食管推移、床上肢体训练。2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。术日评估及时了解病情如体温，如体温>37.50C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后按医嘱吸氧。药物1、按医嘱打术前针。2、术后补液支持疗法。3、按医嘱快速静清甘露醇及甲强龙。活动术后卧床。饮食术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化温凉半流质饮食，多饮食，但少量多次。护理1、准备好急救物品。2、准备好颈椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。4、术后监测生命体征，尤箕是呼吸，注意保持颈部中立位。在颈部两侧各放一个沙袋。保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物。5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，四肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报告医生处理。7、及时准确做好护理记录。健康宣教1、术后麻醉药过后指导患者作抬臀动作。多做握拳动作。术后1〜7天药物1、按医嘱快速静清甘露醇、甲强龙。2、指导正确的中药服药法。 页眉内容活动l、指导病人佩戴颈围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼等。饮食l、指导病人进食富营养易消化温凉半流饮食。2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行饮食调护。3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。护理1、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。2、及时了解病情如体温、呼吸、伤口疼痛及出血情况、四肢感觉及活动情况。3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情况及早拔除尿管，观察病人拔除尿管后A次小便情况。4、遵医嘱指导病人活动。如颈椎上钢板内固定者，术后第一天协助病人摇高床头30度。5、第,次坐起和卜地应有医护人贝在外指导。6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。健康宣教指导并督促病人行床上功能锻炼。日期项目护理内容出院前一天护理做好饮食指导、复诊指导等。健康宣教做好出院指导：l、按医嘱继续服药。2、根据具体情况指导病人正确颈部功能锻炼，如“米”字操的分解锻炼等。3、指导复诊，一般出院一月后门复查或按医嘱复查。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。腰椎间盘突出症日期项目护理内容入院当大评估l、一般评估：生命体征。2、专科评估：了解病人腰腿痛症状，如疼痛部位、诱因、后尢放射痛，双下肢活动、感觉情况，二便情况等。治疗遵医嘱给药、补液及腰椎牵引、理疗。检查送病人做心电图、全胸片、腰椎x片、B超等检查，指导病人正确留取大小便标本。药物1、遵医嘱正确给药，如口服痹痛胶囊、弥可保等，观察病人服药后的效果。2、根据病人/、同证型，遵医嘱予静滴。活动早期绝对卧床休息（包括床上大小便），2周后戴腰围起床活动时有人陪同。（注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑）饮食根据辨证指导饮食。护理l、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境。呼叫仪的使用等各种住院制度。健康宣教1、指导病人卧硬板床，勿做弯腰、急转身、搬重物等。 页眉内容2、指导病人正确佩戴腰围，指导腰背肌功能锻炼。第2天检查1、遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本。介绍特殊检查的相关注后事项。2、送病人做MRI,并解释注意事项。护理1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。3、余同前。健康宣教1、介绍关于腰椎间盘突出症的健康知识。2、注意腰部保暖，指导功能锻炼。3、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。了解病人症状及心理变化情况，予以相应处理。其余同前第3〜4天护理做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。健康宣教积极配合治疗，保持心情舒畅。其余同前第5天（术前1天）评估及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。治疗l、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。2、其余同前。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mgo饮食l、清淡饮食。2、术前晚22:00后禁食水（下午做手术则术晨09:00后禁食水）。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头、抹身等）。日期项目护理内容第5天（术前1天）护理2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。3、余同前。健康宣教1、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、俯卧位、床上肢体训练。2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。其余同前第6天（术日）评估及时了解病情如体温，如体温>37.50C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后按医嘱吸氧。药物1、按医嘱打术前针。2、术后补液支持疗法。3、按医嘱快速静清甘露醇、甲强龙。活动术后卧床。饮食术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化半流饮食。护理1、准备好急救物品。2、准备好腰椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。 页眉内容3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。4、术后监测生命体征。5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，双下肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报告医生处理。7、及时准确做好护理记录。健康宣教术后麻醉药过后指导患者作下肢屈曲动作。术后1〜10天药物1、按医嘱快速静清甘露醇、甲强龙。2、指导正确的中药服药法。活动l、遵医嘱指导病人活动。2、指导病人佩戴腰围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼等。饮食l、指导病人进食富营养易消化之饮食。2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行饮食调护。3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。护理l、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。2、及时了解病情如体温、伤口疼痛及出血情况、双下肢感觉及活动情况。3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情况及早拔除尿管，观察病人拔除尿管后A次小便情况。4、告知病人术后2小时后护理人员会协助翻身，如没有医护人员交代不能自行起床。A次坐起和下地应有医护人员在旁指导。5、如有尿管者协助病人定时夹持、开放尿管，锻炼膀胱功能，及时倾倒集尿袋。6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。日期项目护理内容术后第1〜10天健康宣教指导并督促病人行床上功能锻炼。出院前1天护理做好饮食指导、复诊指导等。健康宣教1、加强腰背肌功能锻炼。2、指导复诊，一般出院一月后门诊复查或按医嘱复查。出院随访出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后铲周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。股骨粗隆间骨折日期项目护理内容入院当大评估1、一般评估：患者面色、神志、体温、脉搏、血压、二便及皮肤情况，病人的交流能力。2、专科评估：局部疼痛，患肢肢端血运、感觉和活动情况。治疗遵医嘱补液、干扰电及红外线治疗。检查抽血、送病人做心电图、胸片、骨盆正位片及患雕关节侧位片等。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如外敷二号膏，口服或静滴活血化瘀的药物，使用止痛药等。活动l、卧床休息。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼，指导患者抬臀练习。 页眉内容3、训练床上解二便。饮食1、评估营养状态，选择合适的饮食。2、夜间通知禁食。护理l、准备好床单位，及时安置好病人。2、做好入院介绍：主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。3、抬高患肢。4、牵引护理。5、皮肤护理。6、基础护理。健康宣教1、了解病人心理状况，进行疾病相关知识教育、功能锻炼教育。2、服药须知。3、安全知识：上床栏。4、各项功能检查前的宣教。第2〜4天检查抽血、查血型，送病人做B超、动态心电图或动态血压或心脏彩超等。其余同前术前1天评估一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、二便情况、月经情况及睡眠情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察局部疼痛及患肢肢端血运情况。检查抽交叉配血，通知血库备血，通知相关科室术前会诊。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg观察用药后的效果。活动1、卧床休息。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。3、深呼吸、扩胸运动。4、指导抬臀练习。饮食术前10小时通知病人禁饮禁食。护理l、做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子，增强患者对治愈的信心。2、皮肤准备，床单位的准备（准备防褥疮水垫），肠道准备，牵引护理，会阴护理，生活护理（洗头、抹身等）日期项目护理内容术前1天健康宣教术前心理教育，讲解有关手术前后注意事项，减少病人对手术的恐惧。其余同前术日评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、二便、月经反睡眠情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察局部疼痛、患肢肢端血运及伤口出血情况。治疗1、做好相关术前准备。2、及时测量病人术前、术后的生命体征。3、术后吸氧。4、监测病人术后生命体征情况。 页眉内容检查抽血急查血常规和急诊生化。必要时床边拍片。药物1、术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g。2、术前30分钟静滴抗生素预防感染。3、术后予抗生素静滴预防感染、能量合剂或益气回阳的中成药静滴补充能量，静滴活血化瘀的中成药和低分子右旋糖背预防下肢静脉血栓。4、术后必要时使用止痛药，观察用约后的效果。活动1、术后去枕平卧6小时。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。饮食术后禁饮禁食6小时后根据不同要求给予合适的饮食。护理1、观察术口出血及术口引流管情况，患肢肢端感觉、血运及趾活动情况。软枕抬高患肢，促进下肢静脉回流。2、加强巡视。3、管道护理。4、安全防护：上床栏，必要时上约束带。5、体位护理：患肢保持外展中立位。6、做好心理护理，分散病人对疼痛的注意力。7、基础护理。健康宣教镇痛泵的使用方法和术后卧位教育。术后第1天评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、排尿情况及睡眠情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察是否足下垂，局部疼痛及患肢肢端血运感觉情况。检查1、抽血复查血常规和急诊生化。2、必要时床边拍片。活动1、卧床休息2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。3、训练膀胱反射功能。饮食1、根据病情选择饮食；（1）低盐饮食（2）低脂饮食（3）清淡饮食（4）糖尿病饮食（5）普食2、根据中医辨证指导饮食，忌食肥腻热毒食品。日期项目护理内容术后第1天护理1、观察体温、术口出血及术口引流管情况，观察患肢肢端血运、感觉及趾活动情况。2、管道护理3、安全护理：上床栏，必要时上约束带4、软枕抬高患肢，保持外展中立位5、基础护理。健康宣教1、指导患肢功能锻炼。2、指导病人放松的技巧，分散病人对疼痛的注意力。3、服药知识。其余同前术后第2〜3天治疗1、予红外线照射及干扰电治疗术口。2、使用CPMS炼患肢功能。 页眉内容3、除尿管。活动术后第二天病人取半坐卧位，进行股四头肌舒缩和踝趾关节屈伸锻炼，第二天拔除引流管后可扶病人坐床进行膝踝关节锻炼。护理安全防护：防坠床、防跌扑。其余同前术后第4〜8天检查抽血复查。活动坐在床边行膝踝关节和周围肌肉功能锻炼。其余同前术后第9〜13天检查复查拍片。护理观察伤口愈合情况。其余同前出院前一天和出院出护理1、发送出院通知单。2、发病人满意调查表，征询病人意见。健康宣教1、复诊须知。2、服药知识。3、安全教育。4、切口的观察、患肢卧位与活动的要求、家庭设施的配合。5、术后8〜12周，照片显示骨折愈合良好方下T下地负重锻炼。出院随访出院后随访1〜2次；A次电话随访在出院A周内。股骨颈骨折日期项目护理内容入院当天评估l、一般评估：患者面色、神志、体温、脉搏、呼吸、血压、二便及皮肤情况，病人的交流能力。2、专科评估：局部疼痛，患肢肢端血运、感觉和活动情况：治疗遵医嘱补液、干扰电及红外线治疗。检查抽血、送病人做心电图、胸片、骨盆正位片及患雕关节侧位片等。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如外敷二号膏，口服或静滴活血化瘀的药物，使用止痛药等。活动1、卧床休息2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼，指导患者抬臀练习。3、训练床上解二便饮食l、评估营养状态，选择合适的饮食。2、夜间通知禁食护理1、备好床单位，及时安置好病人。2、入院介绍：主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。3、抬高患肢，无移位骨折穿」.字鞋固定。4、牵引护理。5、皮肤护理。 页眉内容6、基础护理。健康宣教1、了解病人心理状况进行疾病相关知识教育、功能锻炼教育。2、服药须知。3、安全知识：上床栏。4、各项功能检查前的宣教。第2〜4天检查抽血、查血型，送病人做B超、动态心电图或动态血压或心脏彩超等。其余同前术前1天评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、二便情况、月经情况及睡眠情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察局部疼痛及患肢肢端血运情况。检查抽交叉配血，通知血库备血，通知相关科室术前会诊。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg,观察用药后的效果。活动l、卧床休息。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。3、深呼吸、扩胸运动。4、指导抬臀练习。饮食术前10小时通知病人禁饮禁食。护理1、做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子，增强患者对治愈疾病的信心。2、皮肤准备，床单位的准备（准备防褥疮水垫），肠道准备，牵引护理，会阴护理，生活护理（洗头、抹身等）。日期项目护理内容术前第1天健康宣教术前心理教育，讲解有关手术前后注意事项，减少病人对手术的恐惧。术日评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、二便、月经及睡眠情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察局部疼痛、患肢肢端血运及伤口出血情况。治疗1、做好相关术前准备。2、及时测量病人术前、术后的生命特征。3、术后吸氧。4、监测病人术后生命体征情况。检查1、抽血复查血常规和急诊生化。2、必要时床边拍片。药物1、术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g。2、术前30分钟静滴抗生素预防感染。3、术后予抗生素静滴预防感染、能量合剂或益气回阳的中成药静滴补充能量，静滴活血化瘀的中成药和低分子右旋糖甘预防下肢静脉血栓。活动1、术后去枕平卧6小时。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。饮食术后禁饮禁食6小时后根据不同要求给予合适的饮食。护理1、观察术口出血及术口引流管情况，患肢肢端感觉、血运及趾活动情 页眉内容况。软枕抬高患肢，促进下肢静脉回流。2、加强巡视。3、管道护理。4、安全防护：上床栏，必要时上约束带。5、体位护理：患肢保持外展中立位。6、做好心理护理，分散病人对疼痛的注意力。7、基础护理。健康宣教镇痛泵的使用方法和术后卧位教育。术后第1天评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、排尿情况及睡眠情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察是否足下垂，局部疼痛及患肢肢端血运感觉情况。检查1、抽血复查血常规和急诊生化。2、必要时床边拍片。活动1、卧床休息。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。3、训练膀胱反射功能。饮食1、根据病情选择饮食：（1）低盐饮食（2）低脂饮食（3）清淡饮食（4）糖尿病饮食（5）普食2、根据中医辩证指导饮食，忌食肥腻热毒食品。护理1、观察体温、术口出血及术口引流管情况，观察患肢肢端血日期项目护理内容术后第1天护理运、感觉及趾活动情况。2、管道护理。3、安全护理：上床栏，必要时上约束带。4、软枕抬高患肢，保持外展中立位5、基础护理。健康宣教1、指导患肢功能锻炼。2、指导病人放松的技巧，分散病人对疼痛的注意力。3、服药知识。术后第2〜9天治疗1、予红外线照射及干扰电治疗术口。2、使用CP朦炼患肢功能。3、拔除尿管。活动1、骨水泥型全雕关节置换术后病人第二天病人取半坐卧位，进行股四头肌舒缩和踝趾关节屈伸锻炼，第三天拔除引流管后可扶病人坐床边进行膝踝关节锻炼。第四天r地在床边学站立，围绕床边学行走。2、生物型、混合型全雕关节置换术后及空心钉内固定术后的病人应卧床休息，指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。护理安全防护：防坠床、防跌扑。其余同前术后第10〜13天检查复查拍片。护理观察伤口愈合情况。 页眉内容其余同前出院前一天和出院护理1、发送出院通知单。2、发病人满意调查表，征询病人意见。健康宣教l、复诊须知2、服药知识3、安全教育4、切口的观察、患肢卧位与活动的要求、家庭设施的配合。5、生物型、混合型全雕关节置换术后的病人在术后3〜6周遵医嘱从患肢不负重到逐步负重下地行走锻炼。空心钉内固定术后的病人在术后3个月照片显示骨折愈合良好遵医嘱方下T下地行走锻炼。出院随访出院随访1〜2次；A次电话随访在出院后第一周内。股骨骨折日期项目护理内容入院当大评估l、一＞评估，如神志、面色、生命体征等。2、专科评估，如疼痛程度、部位、性质，患膝局部的体位及活动度。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查进行必要的x片、胸片及EKG佥查。药物正确的使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。活动卧床休息。饮食宜进食活血通络之品。护理l、按服务规范的要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、为患者上好床栏，防止跌扑。4、加强巡视，及时了解病人的日常生活所需，并协助处理。5、入院当天晚上通知禁食，通知明日早上的各项检查。6:主管护士向病人自我介绍，介绍病区环境、病房生活设施及呼叫仪的使用及各种住院制度。健康宣教疾病诱发的因素及基本知识。第2天（术前A天）药物遵医嘱口服或静脉使用抗生素，晚10Pm遵医嘱予舒乐安定口服。检查进行必要的抽血、心脏彩超（大于60岁）、MRI、CT等检查，指导病人正确留取大小便进行检查。饮食宜进食清淡、营养丰富.、易消化的食物。通知10Pm后禁食禁饮。护理1、按医嘱做好术区常规备皮，做好各种药物试验，做好抽血交叉、备血工作，做好术前心理护理。2、主管护士交待术前各注意事项，指导病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮等。3、上夜班护士做好术区A次消毒包扎工作，并按医嘱再次通知病人禁食、禁饮。备好病历、X光片及输血器。4、卜夜护士做好木区第一次消毒包扎工作，再次通知病人禁食、禁饮。按医嘱做好四测及术前30分钟打术前针，检查术前准备情况。健康宣教讲解骨折复位及内固定的目的及术前注意事项，引导患者积极配合治疗，保持心情舒畅。 页眉内容其余同前第3天（手术当天）治疗遵医嘱肌注术前术，做好相关术前准备。药物1、术前按医嘱予鲁米钠0.19肌注、消炎抗菌针静推，术前30mi。2、若接台或下午手术，按医嘱予补液静滴。3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴Bid预防感染。4、术后补液支持疗法。检查1、术后抽血检查，必查血常规、常规生化。2、术后查骨折处正侧位片等。活动术后去枕平卧6小时，绝对卧床休息，翻身时要医生或护士协助方口」翻身。饮食术后禁食禁饮6小时后改善普食，宜进食流质或半流质食物。日期项目护理内容第3天（手术当天）护理l、及时测量好病人术前、术后的生命体征。2、主管护士做好各项准备工作如：配好氧气装置、心电、血压监护机。病人回房后做好接手术工作，与麻醉师做好交接班，了解病人术中情况，协助过床，吸氧，测病人生命体征，取合适体位。术肢保持外展中立位并垫一枕头。3、术后按医嘱去枕平卧6小时，予吸氧及多功能心电监护（或血压监护），Q2h己录。4、观察各管道是否固定通畅，上紧颈静脉管口与输液管的接口，放好术区引流管及尿管，观察引流液的色、质、量。5、加强巡视，及时了解病情如：术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录，及时报告医生以便及时处理。6、观察病人的疼痛程度，疼痛剧烈时应及时报告医生并处理。配合麻醉师指导患者止确使用镇痛泉及观察镇痛泉的管道留置是否固定通畅。7、按时协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。8、落实并做好基础护理，如口腔护理、会阴冲洗等。健康教育告知患者及家属谨遵医嘱护嘱的重要性，积极主动配合治疗及护理。第4〜6天（术后第1〜3）药物l、静滴或静推抗菌素预防感染。2、辨证使用中成药静滴。活动l、卧床休息。2、术肢保持外展中立位，软枕抬高，保持下肢有效的皮套牵引。饮食饮食须为机体提供足够的营养供应，宜活血化瘀之品。护理1、做好基础护理，如口腔护理、翻身拍背排痰、会阴冲洗、膀胱冲洗等。2、密切观察术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运、生命体征等并认真记录，及时报告医生及时处理。3、及早指导适当夹闭尿管，为拔管做好准备。如果病人没有留置止痛泵或疼痛减轻已拔除止痛泉，可遵医嘱拔除尿管。健康教育讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者循序渐进地正确地进行功能锻炼。术后第一天可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，术后第二三天病床摇升至30度做踝关节主动屈伸练习，股四头肌等长、等张收缩运 页眉内容动，开始活动范围雕25度，膝40度，以后逐步增加，但所有活动均应于患肢外展中立位状态卜进行。第7〜10天（术后第4〜7天）活动1、术后第四五天病床摇升至60度，慨膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动练习过渡。患腿行直腿抬高练习。2、术品-周病床摇升至90度，进行坐位练习，鼓励患者上肢活动如：洗脸、梳头、更衣等。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直雕关节，充分伸展屈馥肌及关节囊前部。但避免左右摆动。其余同前日期项目护理内容第11〜17天（术后8〜14天）活动术后第二周进行坐位到立位的训练。病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位，慢慢坐起，然后通过双拐支撑站起。站立后进行髓关节伸展练习和重心移动练习。患者双手扶着椅子靠背，后伸术侧下肢，拉伸懿关节前关节囊和挛缩的屈靛肌群。而后后伸健侧下肢，中心逐步向前侧的患肢移动。饮食中医饮食指导，根据辨证分型有针对的饮食调护。健康教育指导患者出院后锻炼。其余同前出院前一天药物嘱按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。健康教育坚持功能锻炼。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后7个工作日内，第二次在出院两周内，第三次在出院S-个月内。膝关节骨性关节炎日期项目护理内容入院当天评估l、一般评估：严密观察病情，如神志、生命体征、情志、全身皮肤等。2、专科评估：观察患膝疼痛的具体部位、疼痛的性质、与活动的关系。膝关节活动度如能否下蹲、屈、伸、彳丁忠等，局部有无肿胀，有无股四头肌萎缩，行走有无“交锁”征等，如绞痛、肿胀较重，应及时报告医生处理。治疗1、遵医嘱予频谱、干扰电、蜡疗、敷药等治疗。2、患肢制动，软枕抬高，高于心脏20〜30cmW利消肿。3、注意膝部保暖。检查送病人做心电图、胸片、膝关节片等检查，指导患者留取各项标本的方法。药物l、按医嘱正确给药，如二号膏或四黄水蜜外敷，“四子散”热熨、骨伤洗剂外洗、西乐葆、扶他林口服等，并观察用约后的效果。2、根据病人不同的证型，遵医嘱予静滴丹参、参麦针等。活动嘱患者卧床休息，做好安全防护，必要时有人陪同，上好床栏。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导病人宜进食清淡宜消化的食物。护理1、按服务规范要求，及时安置好病人。 页眉内容2、做好基础护理，保持床单位清洁整齐，每日协助抹身一次，勤巡视，及时解决生活所需。3、用软枕抬高患肢，观察膝部肿胀、疼痛情况。健康宣教1、做好入院介绍，介绍主管医生及护士，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。2、指导病人饭后服药，避免刺激胃粘膜。3、讲述安全知识，嘱患者卧床休息，上好床栏。4、讲述各项检查前注意事项，使之配合检查。第2天检查遵医嘱抽血、指导病人正确留取二便标本，送病人做B超或C不MRI等检查。治疗膝关节穿刺抽液检查，按医嘱执行治疗。健康宣教l、讲述疾病相关知识，指导患者进行趾踝关节活动及股四头肌舒缩锻炼，直腿抬高等。2、注意膝部保暖，避免过度负重活动，勿做下蹲的动作。3、讲解治疗、服药须知等。其余同前第3天（术前1天）评估同术前治疗按医嘱用药，术前备皮、抽血等。药物遵医嘱正确给药，如睡前口服舒乐安定。饮食1、清淡饮食。2、术前晚22:00后禁食水（下午做手术则术晨7:00后禁食水）。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头等）做好术前四测，介绍同种疾病治疗成功的例子，注意保暖，防外感。日期项目护理内容第3天（术前1天）护理2、讲解术前术后须知，并通知术前排空大小便，更换清洁衣物（穿开边裤，小要穿底裤）。3、术前取卜活动义齿、发夹手表、耳环等饰品并要妥善保管。4、其余同前。健康宣教讲解膝关节骨关节炎的手术治疗方法，如膝关节置换、清理、关节镜等，手术目的及术前术后的注意事项、功能锻炼等，使其积极配合，保持心情舒畅。其余同前第4天（术日）评估一般评估：生命体征、神志、如体温>37.50。或月经来潮应及时报告医生，必要时取消手术。治疗l、遵医嘱肌注术前针、静推或静滴抗生素等，做好消毒包扎等相关术前准备。2、及时测量好病人术前术后的生命体征。3、术后心电监测及低流量吸氧6小时。4、遵医嘱输血输液，合理安排输血输液顺序，根据病情、年龄调整滴数。5、停留止痛盒时，保持固定通畅有效。 页眉内容药物l、术前30分钟肌注阿托品、鲁米那，静注抗生素。3、若接台或卜午手术，按医嘱用药如静滴5%或10%葡萄糖500ml。3、术后予抗生素，预防感染。4、术后予静滴活血化瘀药物如：丹参针、七叶皂球;钠。5、按医嘱应用止痛药，并观察用约后效果。6、术后补液支持疗法。活动术后去枕平卧6小时，并2小时协助病人翻身侧卧。六小时后可根据病情抬高床头约30度。饮食术后禁食水6小时后饮食（根据病#选择）以活血化瘀、清淡易消化之品，如：水果、田七煲瘦肉汤、鱼汤等。护理l、密切观察生命体征变化。注意伤无渗血渗液，保持引流管通畅，观察引流量、色、质，并及时清倒，如有异常及时报告医生处理。2、用软枕抬高患肢，高于心脏20〜30cm,有利于消肿，保持患肢功能位。3、加强巡视，定时协助翻身侧卧，做好基础护理，协助床上擦浴一次，及时解决病人生活所需。4、维持弹力绷带加压包扎，注意听取病人主诉，观察患肢血运、感觉及趾活动情况。5、保持各管道通畅，观察小便及伤口疼痛情况，必要时予导尿。健康宣教1、麻醉过后鼓励患者做患肢趾活动及小腿肌肉静力收缩锻炼。2、保持外展中立位摆放患肢（膝关节置换病人，防止关节脱位）。3、协助翻身侧卧，防褥疮，有利引流。鼓励病人床上大小便，如有尿管，嘱其6小时后多饮水。日期项目护理内容第5〜7天（术后第1〜3天）治疗1、按医嘱用药（术后引流量如三天内小于50ml,可拔除引流管）。2、第三天拔除止痛盒。检查复查血常规、生化、膝关节X光片。活动病人卧床休息，协助翻身侧卧，可取半坐卧位，逐步恢复自理能力，坚持做趾踝关节活动、直腿抬高活动、股四头肌舒缩锻炼。饮食宜清淡活血化瘀之品，如田七煲瘦肉汤，忌荤腥发物，如：虾、蟹、烧鹅等护理1、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速，抽血时做好查对工作。2、及时了解病情，如体温、引流管、伤口疼痛情况及伤口敷料等。3、观察患肢有无肿胀及程度，维持软枕抬高患肢。4、听取病人主诉，及时发现后尢卜肢静脉血栓等，及时报告医生处理，观察患者二便情况，训练膀胱功能，定时开放尿管。健康宣教1、向病人讲解功能锻炼的重要性，使之积极配合。2、鼓励病人做功能锻炼。3、指导病人拔管后做直腿抬高活动。4、指导病人做深呼吸，扩胸锻炼。5、指导并协助患者每日顺时针按摩腹部，保持大便通畅，多吃水果、蔬菜。6、向病人讲解停留尿管的注意事项，鼓励多饮水。第8〜12治疗已拆除弹力绷带，根据医嘱做CP峨炼，余同前。 页眉内容天（术后4一7天）药物已停用抗生素，余按医嘱用药。活动1、膝关节置换术病人鼓励适当下床活动，扶助行器，注意安全，防跌仆。2、关节镜术后病人鼓励扶拐下地，患肢逐渐负重行走。3、关节清理术后病人下地不负重行走。健康宣教1、下地时应扶拐，根据病情决定患肢负重情况。2、卧床时，患肢予软枕抬高，坚持做趾踝关节活动及股四头肌肉舒缩锻炼。3、鼓励病人做直腿抬高活动，鼓励病人坐床边做膝关节屈曲锻炼。第13〜20天（术后8一4天）治疗保持伤口敷料干洁，14天拆线。药物按医嘱用药，不能自行更改剂量或停药。活动坚持扶拐下地，促进自理能力恢复。饮食宜调和气血，接筋续骨之品，如党参、淮杞脊骨汤、杜仲牛膝猪尾汤。健康宣教1、指导坚持做趾活动及股四头肌锻炼，注意安全，防跌仆。2、鼓励病人下床活动。第21天（出院日）饮食饮食宜强筋壮骨之品，如：杜仲、核桃煲猪脚筋等，忌辛辣、煎炸、肥腻之品，可选择含铁、钙丰富的食物，如：鱼、肉、乳类食品，多吃新鲜蔬菜，水果如：胡萝卜等。护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。日期项目护理内容第21天（出院日）健康教育1、患膝避免过度负重，活动，避免提重物，深蹲、上下楼梯动作。2、坚持做膝关节屈伸锻炼。3、出院一周后，门诊复诊，如后不适随诊。出院随访出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院已-月内。膝骨性关节炎全膝关节置换日期项目护理内容入院当天评估1、一＞评估：神志、面色、生命体征等。2、专科评估：疼痛程度、部位、性质，患膝局部的体位及活动度。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查进行必要的X片、胸片及EKG佥查。药物正确的使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。活动卧床休息。饮食宜进食活血通络之品。护理1、按服务规范的要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、为患者上好床栏，防止跌扑。4、主管护士向病人自我介绍，介绍病区环境、病房生活设施及呼叫仪的使用及各种住院制度。5、加强巡视，及时了解病人的日常生活所需，并协助处理。 页眉内容6、入院当天晚上通知禁食，通知明日早上的各项检查。健康教育缓解疼痛的方法，如分散注意力等。第2天（术前y药物遵医嘱口服或静脉使用抗生素，晚10Pmi医嘱予舒乐安定口服。检查进行必要的抽血、心脏彩超（大于60岁）、MRI、C偌检查，指导病人正确留取大小便进行检查。饮食宜进食清淡、营养丰富.、易消化的食物。通知10P所禁食禁饮。护理1、按医嘱做好术区常规备皮，做好各种药物试验，做好抽血交叉、备血工作，做好术前心理护理。2、主管护士交待术前各注意事项，指导病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮等，指导术后功能锻炼的方法及术后配合护理的方法。3、上夜班护士做好术区A次消毒包扎工作，并按医嘱再次通知病人禁食、禁饮。备好病历、X光片及输血器。4、卜夜护士做好木区第一次消毒包扎工作，再次通知病人禁食、禁饮。按医嘱做好四测及术前30分钟打术前针，检查术前准备情况。健康教育对病人及其家属进行疾病治疗教育和康复宣教。讲解全膝关节置换术的手术目的及术前注意事项，引导患者积极配合治疗，保持心情舒畅。其余同前第3天（手术当天）评估患者术前准备情况。治疗遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。药物1、按医嘱予鲁米钠0.19肌注、抗生素针静推，术前30min2、若接台或下午手术，按医嘱予补液静滴。3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴Bid预防感染。4、术后补液支持疗法。检查l、术后抽血检查，必查血常规、常规生化。2、术后查膝关节正侧位片等。日期项目护理内容第3天（手术当天）活动术后去枕平卧6小时，绝对卧床休息，翻身时要医生或护士协助方可翻身。饮食术后禁食禁饮6小时后改普食，宜进食流质或半流质食物。护理l、及时测量好病人术前、术后的生命体征。2、主管护士做好各项准各工作如：配好氧气装置、心电、血压监护机。病人回房后做好接手术工作，与麻醉师做好交接班，了解病人术中情况，协助过床，吸氧，测病人生命体征，取合适体位。术肢保持外展中立位并垫一枕头。3、术后按医嘱去枕平卧6小时，予吸氧及多功能心电监护（或血压监护），Q2h记录。4、观察各管道是否固定通畅，上紧颈静脉管口与输液管的接口，放好术区引流管及尿管，观察引流液的色、质、量。5、加强巡视，及时了解病情如：术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录，及时报告医生以便及时处理。6、观察病人的疼痛程度，疼痛剧烈时应及时报告医生并处理。配合麻醉师指导患者止确使用镇痛泉及观察镇痛泉的管道留置是否固定通畅。 页眉内容7、按时协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。8、落实并做好基础护理，如口腔护理、会阴冲洗等。健康教育术后积极配合医护人员进行治疗和护理。第4〜7天（术1〜4天）评估评估患者精神、胃纳等全身情况。评估伤口的渗血情况等。药物正确使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。活动卧床休息。保持患膝功能位。饮食宜营养丰富.、活血化淤之品。治疗1、遵医嘱运用物理疗法，如弹力袜、低周波、激光等加强康复的效果。2、遵医嘱运用中医特色疗法，如针灸、按摩、中药外敷等。护理1、做好基础护理，如口腔护理、翻身拍背排痰、会阴冲洗、膀胱冲洗等。2、密切观察术生命体征区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运等并认真记录，及时报告医生及时处理。3、及早指导适当夹闭尿管，为拔管做好准备。如果病人没有留置止痛泉或疼痛减轻已拔除止痛泉，可遵医嘱拔除尿管。4、遵医嘱在睡前用适当重量的沙袋压膝关节。注意观察患肢血运、感觉及活动。健康教育讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者循序渐进地正确地进行功能锻炼。术后第T可指导合理功能锻炼，可进行股四头肌等长收缩活动，配合踝关节的主动活动。在医生拔除引流管及X线片证实假关节位置正确后，可开始CPM功能锻炼、膝关节过屈训练，并逐渐由起始的被动向主动的练习转变，进行抗阻伸膝训练、直腿抬高抗阻训练等，同时需要进行上肢的肌力练习。日期项目护理内容第8〜14天（术后5〜11天）活动1、逐渐过渡到床边膝关节屈伸训练等，再过渡到辅助器协助行走活动。注意安全和保护患肢。2、指导患者出院后锻炼。饮食中医饮食指导，根据辨证分型有针对的饮食调护。健康教育指导患者出院后锻炼。其余同前出院前一天药物嘱按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。健康教育1、坚持功能锻炼。2、人工关节的养护。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后7个工作日内，第二次在出院两周内，第三次在出院S-个月内。股骨头坏死人工牌关节置换日期项目护理内容入院当天评估一般评估：本必、面色、生命体征等。专科评估：疼痛程度、部位、性质，患膝局部的体位及活动度。 页眉内容治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查进行必要的X片、胸片及EKG佥查。药物正确的使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。活动卧床休息。饮食宜进食活血通络之品。护理1、按服务规范的要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、为患者上好床栏，防止跌扑。4、加强巡视，及时了解病人的日常生活所需，并协助处理。5、入院当天晚上通知禁食，通知明日早上的各项检查。6、主管护士向病人自我介绍，介绍病区环境、病房生活设施及呼叫仪的使用及各种住院制度。健康教育疾病诱发的因素及基本知识。第2天（术前y药物遵医嘱口服或静脉使用抗生素，晚10Pmi医嘱予舒乐安定口服。检查进行必要的抽血、心脏彩超（大于60岁）、MRI、C偌检查，指导病人正确留取大小便进行检查。饮食宜进食清淡、营养丰富.、易消化的食物。通知10P所禁食禁饮。护理1、按医嘱做好术区常规备皮，做好各种药物试验，做好抽血交叉、备血工作，做好术前心理护理。2、主管护士交待术前各注意事项，指导病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮等。3、上夜班护士做好术区A次消毒包扎工作，并按医嘱再次通知病人禁食、禁饮。备好病历、X光片及输血器。4、卜夜护士做好木区第一次消毒包扎工作，再次通知病人禁食、禁饮。按医嘱做好四测及术前30分钟打术前针，检查术前准备情况。健康教育讲解人工雕关节置换术的手术目的及术前注意事项，引导患者积极配合治疗，保持心情舒畅其余同前第3天（手术当天）治疗遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。药物1、按医嘱予鲁米钠0.19肌注、消炎抗菌针静推，术前30min。2、若接台或下午手术，按医嘱予补液静滴。3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴Bid预防感染。4、术后补液支持疗法。检查l、术后抽血检查，必查血常规、常规生化。2、术后查膝关节正侧位片等。活动术后去枕平卧6小时，绝对卧床休息，翻身时要医生或护士协助方可翻身。饮食术后禁食禁饮6小时后改普食，宜进食流质或半流质食物。护理l、及时测量好病人术前、术后的生命体征。日期项目护理内容第3天（手术当天）护理2、主管护士做好各项准各工作如：配好氧气装置、心电、血压监护机。病人回房后做好接手术工作，与麻醉师做好交接班，了解病人术中情况，协助过床，吸氧，测病人生命体征，取合适体位。术肢保持外展 页眉内容中立位并垫一枕头。3、术后按医嘱去枕平卧6小时，予吸氧及多功能心电监护（或血压监护），Q2h记录。4、观察各管道是否固定通畅，上紧颈静脉管口与输液管的接口，放好术区引流管及尿管，观察引流液的色、质、量。5、加强巡视，及时了解病情如：术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录，及时报告医生以便及时处理。6、观察病人的疼痛程度，疼痛剧烈时应及时报告医生并处理。配合麻醉师指导患者止确使用镇痛泉及观察镇痛泉的管道留置是否固定通畅。7、按时协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。8、落实并做好基础护理，如口腔护理、会阴冲洗等。健康教育告知患者及家属谨遵医嘱护嘱的重要性，积极主动配合治疗及护理。第4〜6天（术后第1〜3天）药物1、静滴或静推抗菌素预防感染。2、辨证使用中成药静滴。活动1、卧床休息。2、术肢保持外展中立位，软枕抬高，保持下肢有效的皮套牵引。饮食饮食须为机体提供足够的营养供应，宜活血化瘀之品。护理1、做好基础护理，如口腔护理、翻身拍背排痰、会阴冲洗、膀胱冲洗等。2、密切观察术生命体征区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运等并认真记录，及时报告医生及时处理。及早指导适当夹闭尿管，为拔管做好准备。如果病人没有留置止痛泵或疼痛减轻已拔除止痛泉，可遵医嘱拔除尿管。健康教育1、讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者循序渐进地正确地进行功能锻炼。术后第一天可指导合理功能锻炼，可进行股四头肌等长收缩活动，配合踝关节的主动活动。2、在医生拔除引流管及X线片证实假关节位置正确后，可开始CPMM5能锻炼、膝关节过屈训练，并逐渐由起始的被动向主动的练习转变，进行抗阻伸膝训练、直腿抬高抗阻训练等，同时需要进行上肢的肌力练习。第7〜10天（术后第4〜7天）活动1、根据病情，如果已经拔除导尿管、引流管，可以逐步进行坐位练习。这一过程要尤箕注意安全，防止关节脱位。2、鼓励患者上肢活动如：洗脸、梳头、更衣等。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直鼠关节，充分伸展屈馥肌及关节囊前部。但避免左右摆动，时间/、宜过长，15分钟左右为宜。其余同前第11〜12天（术后8〜9天）活动1、术后进行到辅助器协助行走活动。注意安全和保护患肢。特殊的康复练习：站立位伸展慨关节练习：后伸术肢，健侧懿关节日期项目护理内容第11〜12天（术后8〜9天）活动半屈，抬头挺胸做骨盆前移动作，拉伸懿关节关节囊和屈髓肌群。踏车练习、站立位屈做练习等。2、指导患者出院后锻炼。做好出院指导及告知患者终身的注意事项。复诊指导。 页眉内容饮食中医饮食指导，根据辨证分型有针对的饮食调护。健康教育指导患者出院后锻炼。做好出院指导及告知患者终身的注意事项、复诊指导。其余同前出院前一天药物嘱按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。健康教育l、坚持功能锻炼。2、人工关节的养护。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后7个工作日内，第二次在出院两周内，第三次在出院S-个月内。第四章、妇科部分崩漏宫腔镜日期项目护理内容入院当天评估严密观察病情，如面色、神志、P、R、BPM阴道出血量的倩计。如出血量突然增多或比正常月经量多时，或出现面色苍S,神情烦躁或表情淡漠、出汗、脉细数、血仄下降者，应马上报告医生并配合抢救。治疗1、遵医嘱补液、治疗，勤巡视。2、遵医嘱及时为病人吸氧2h,tid。检查送病人做心电图、胸片、B超等检查。药物1、遵医嘱正确给药，如口服福乃得、新血宝等，观察病人服药后的效果及大便情况。2、根据病人不同证型，遵医嘱于静滴黄芭针、参附针或者生脉针等。活动院内活动（注意起居，防止外感）。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化吸收之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理。减轻病人焦虑情绪。3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌仆。健康宣教主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本。饮食局蛋白、易消化。护理1、如需输血，注意做好查对、巡视，观察有无输血小良反应。2、余同前。健康宣教介绍关于崩漏的健康知识：1、阴道出血量多时，应卧床休息，必要时取头低脚高位，不能单独外出及上厕所。2、注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入，加重病情。3、保持会阴清洁，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，阴道出血期间禁止坐浴、盆浴。 页眉内容4、指导病人正确测量基础体温，并准确记录以便医生观察病情。5、饮食宜富营养、清淡易消化之品，忌辛辣、燥热、、酒类等生火动血之品，以免加重出血，选择含丰富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等。其余同前第3〜4天护理做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。健康宣教积极配合治疗，保持心情舒畅。其余同前第5天（术前1天）评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。治疗1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备（如阴部备皮等）2、余同前。日期项目护理内容第5天（术前1天）药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2ms饮食l、清淡饮食。2、术前晚半流饮食，22:00后禁饮水（下午做手术则术晨半流，09:00后禁食水）。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头等）。2、发术前须知，并通知病人术前排清大小便，更换清洁衣物。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。3、余同前。.健康宣教讲解宫腔镜的手术方式，手术目的及术前注意事项。第6天（术日）评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温>37.5c等示不适应及时报告医生，必要时取消丰木。治疗1、遵嘱肌注术前针，做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后吸氧2小时。药物1、做好术前准备用药，术后及时执行医嘱，使用抗生素及止血药。2、若接台或5午手术者，遵嘱予5%G.S500ml静滴。活动术后平卧2小时。饮食术后2小时清醒者给予普食护理1、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。2、了解术后腹痛及阴道流血情况，如有异常，及时报告医生并处理。健康宣教注意保持外阴清沽，勤换月经垫。第7〜11天（术后1〜5天）检查复查血常规。药物按医嘱减少补液量，口服中药。活动鼓励病人适当下床活动，逐步完成各项自理活动。饮食宜富招营养高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等。 页眉内容护理1、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好补液滴速。2、及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。3、抽血时严格执行查对制度，嘱病人正确留取小便。其余同前第12天（术后第6天）护理病理结果回复后，做好饮食指导、复诊指导等。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒以免加重出血。崩漏病人，由于出血时间长或出血量多易致贫血，可选择含丰富的铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如菠菜、胡萝卜等。3、合理安排休息和要，作时间，保证每天睡眠充足：适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。日期项目护理内容第12天（术后第6天）健康宣教4、保持心情舒畅，尤对更年期妇女，社会及家庭的不良刺激，容易诱发崩漏。5、指导做好避孕工作，如上环、避孕套等避孕，避免房劳多产，反复流产，以损伤肾气，冲任及气血。6、保持外阴清洁，每日清冼会阴，勤换经垫及内裤，做好经期卫生，在月经期前后三天禁房事、盆浴、游泳等。指导复诊，一般出院一周后门诊复查或出血停止后复查。如有出血量多，腹痛剧烈等随时就诊。其余同前第13天（术后第7天）治疗遵医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。饮食宜清淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒以免加重出血。崩漏病人，由于出血时间长或出血量多易致贫血，可选择含丰富的铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如菠菜、胡萝卜等。护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。慢性盆腔炎日期项目护理内容入院当天评估观察病人病情如：T、P、RBP、腹痛、腰酸、而下等情况，如病人出现腹痛突然加剧，应及时向医生并配合处理。治疗1、遵医嘱补液、治疗，勤巡视。2、遵医嘱为病人四黄水蜜外敷下腹部，Bid:毛冬青灌肠，Qd;中频治疗卜腹部，Bid。检查向病人讲解各项检查前的目的和注意事项，并送病人完成胸片、心电 页眉内容图、妇科B超等检查。药物根据医嘱准确及时用药如：静脉滴注丹参或香丹等，口服盆炎清胶囊、盆痛灵、清炎灵合剂等。活动根据病人的情况，建议其参加盆腔操学习。饮食与配餐员联系，及时合理安排饮食。向病人讲解饮食与疾病的关系。护理向病人讲解本病的相关知识，了解病人的心理动态，给于适当的指引，指导病人正确饮食及卫生预防。健康教育主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天检查遵医嘱正确抽血，指导病人留取大小便并及时送检。饮食根据疾病的中医分型，给予合适的饮食指导。药物督促病人准时正确服药。护理做好晨间护理，询问病人夜间休息情况，了解病情，主管护士再次自我介绍。观察病人治疗用约后的反应及各种症状的改善情况。将回复检查的结果告知病人。多巡视病房，及时了解病情及病人心理动态，及时解决。健康教育介绍关于盆腔炎的健康知识：1、注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入，加重病情。2、保持会阴清洁，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，阴道出血期间禁止坐浴、盆浴。3、饮食宣清淡、易消化，忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等，发热期宜多饮水。其余同前第3天护理1、做好晨间护理了解病人症状改善情况及睡眠情况。2、检查病人对健康教育的接受情况，再次向病人做好饮食宣教了解病人的需要，及时满足病人所需。3、将检查结果适当告诉病人。健康教育针对病情，做好健康教育，指导病人学习盆腔操。其余同前第4〜10天护理1、了解病人治疗服药后的效果，及时向医生反映。2、向病人演示盆腔操，检查病人对盆腔操的掌握程度。3、做好饮食指导。日期项目护理内容第4〜10天护理4、讲解灌肠敷药后的注意事项，并教会病人回家后的药物调配及自我操作方法。第11天护理做好饮食指导、复诊指导。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。 页眉内容3、合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间避免性生活。5、保持外阴清洁，每日清洗会阴，勤换经垫及内裤，在月经期前后三大禁房事、盆浴、游泳等。6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查，如有腹痛剧烈等随时就诊。其余同前第12天治疗遵医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。饮食饮食宜清淡、易消化，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。忌食湿、热、毒的水果：如芒果、菠萝等护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表：征求病人意见。出院随诊出院随访至少3次：A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内.第三次在出院S-个月内。子宫肌瘤一腹式全宫切除术日期项目护理内容入院当天评估观察病，f如T、P、RBP、阴道出血，情况。如T>37.50C,应马上报告医生并配合处理。治疗遵医嘱及时、准确执行治疗、冲洗。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。活动院内活动（注意起居，防止外感。）饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情。做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人行入院介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天（术前一日）评估1、评估病人对手术的接受程度及心理状态。2、及时了解病情如体温、阴道流血情况。治疗按医嘱做好各项术前准备工作：冲洗、备皮、药物过敏试验等。检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本。药物1、遵医嘱正确给药，如良麻油30ml口服后嘱病人多饮水。2、遵医嘱执行术前用药，口服中药。3、睡前口服舒乐安定2m毅助入睡。饮食1、向病人讲解术前饮食改变的需要，取得病人的配合。2、术前晚半流饮食，22:00后禁饮水（下午做手术则术晨半流，09:00后禁食水）。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头等），2、发术前须知，并通知病人术前排清大小便，更换清洁衣物。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。 页眉内容健康宣教第3天（手术日）评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温>37.50C?不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵嘱做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征，术口压沙袋6小时。药物1、做好术前准备用药，术后及时执行医嘱，使用抗生素及止血药。2、若接台或5午手术者，遵嘱予5%G.S500ml静滴。活动术后平卧24小时饮食术后24小时内禁食。护理1、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。3、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。日期项目护理内容第3天（手术日）护理4、术后6小时帮助病人床上翻身，按摩双下肢。健康宣教指导病人如何正确使用放松术，如闭目、缓慢深呼吸，以转移病人对伤口疼痛的注意力。第4天（术后第1天）评估观察病人的生命体征及手术伤口疼痛的程度及阴道流血情况。治疗1、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征变化。2、按医嘱予外阴冲洗及电针双足三里。3、其余同前。药物使用抗生素及止血药，口服中药。活动鼓励病人适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。饮食全流，戒奶、糖，排气后予半流饮食。护理1、继续观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。2、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。3、观察病人排气排便情况。4、指导病人床上翻身，24小时后予半卧位。健康宣教注意保持外阴清洁，勤换月经垫。第5〜7天（术后第2〜4天）治疗予外阴冲洗及电针双足三里。按医嘱补液完后拔尿管。检查复查血常规，指导病人正确留取小便标本。药物遵医嘱减少补液量，口服中药。活动鼓励病人适当下床活动，逐步完成各项自理活动。饮食根据病人的排气排便情况，予调整饮食，如排气后予半流饮食，排便后予软饭。护理1、继续观察病人的生命体征、手术伤口及阴道流血情况。2、观察病人排气排便情况。3、抽血时严格执行查对制度，嘱病人正确留取小便。 页眉内容4、遵医嘱正确给药，勤巡视。调节好滴速。健康宣教其余同前第8〜9天（术后第5〜6天）护理l、检查病人皮肤及术口愈合情况，观察病人有无阴道流血。2、病理结果回复后，做好饮食指导、复诊指导等。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药。2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，如鱼、肉类食物，另配合补肾、利湿化痰之品，如核桃、莲子、茨实、云苓、茵陈煲瘦肉，田七煲乌鸡等，忌辛辣、煎炸、燥热、海腥发物之品，如虾蟹等。3、避免劳累及剧烈运动，术后3个月内忌负重劳作，少作弯腰动作。4、保持心情舒畅，术后3个月内禁房事、盆浴.忌下蹲及努挣大便，使用坐厕。日期项目护理内容第8〜9天（术后第5〜6天）健康宣教6、指导复诊，一般出院一个月后复查。如后不适随时就诊。其余同前第10天（术后第7天）治疗遵医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药。饮食饮食宣消淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒等。护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第二次在出院S-个月内。卵巢子宫内膜异位囊月中腹腔镜术日期项目护理内容入院当天评估观察病，f如T、P、RBP、腹痛或月^痛。如T>37.5CO复痛加剧，应马上报告医生并配合处理。治疗遵医嘱行外阴冲洗，阴道灌洗，qd。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。活动院内活动（注意起居，防止外感）。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理l、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天（术前一日）评估l、评估病人对手术的接受程度及心理状态。2、及时了解病情如体温、腹痛情况。 页眉内容治疗按医嘱做好各项术前准备工作：冲洗、备皮、药物过敏试验等。检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本。药物1、遵医嘱正确给药，如良麻油30ml口服后嘱病人多饮水。2、遵医嘱执行术前用药，口服中药。3、睡前口服舒乐安定2mgA助入睡。饮食1、清淡饮食。2、术前晚半流饮食，22:00后禁食水（下午做手术则术晨半流，09:00后禁食水）。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头等）。2、发术前须知，并通知病人术前排清大小便，更换清洁衣物。术前IT下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。健康宣教讲解腹腔镜的手术方式，手术目的及术前注意事项。第3天（手术日）评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温>37.50c等不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵嘱做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、术后吸氧24小时。4、雾化吸入Bid。药物1、做好术前准备用药，术后及时执行医嘱，使用抗生素及止血药。2、若接台或5午手术者，遵嘱予5%G.S500ml静滴。活动术后平卧24小时。饮食术后24小时内禁食。护理1、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。3、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。日期项目护理内容第3天（手术日）健康宣教指导病人如何正确使用放松术，如闭目、缓慢深呼吸，以转移病人对伤口疼痛的注意力。第4天（术后第1天）评估观察病人的生命体征及手术伤口疼痛的程度及阴道流血情况。治疗1、术后按医嘱予吸氧，监测生命体征变化。2、按医嘱补液完后拔尿管。3、其余同前。药物使用抗生素及止血药，口服中药。活动拔尿管后鼓励病人适当下床活动，逐步完成各项自理活动。饮食全流，戒奶、糖，排气后予半流饮食。护理1、继续观察病人的生命体征及手术伤口情况，准确、准时记录。2、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。3、观察病人排气排便情况。健康宣教注意保持外阴清洁.勤换月经垫。第5〜6天检查复查血常规。 页眉内容（术后第2〜3天）活动鼓励病人适当下床活动，逐步完成各项自理活动。饮食根据病人的排气排便情况，予调整饮食，如排便后予软饭。护理1、继续观察病人的生命体征、手术伤口及阴道流血情况。2、观察病人排气排便情况。3、抽血时严格执行查对制度，嘱病人正确留取小便。4、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。健康宣教指导病人饮食，先软饭再过渡到普食，进食消化富营养之品，如鱼汤、瘦肉汤等，禁食难消化、辛辣、煎炸之品。第7天（术后第4天）护理病理结果回复后，做好饮食指导、复诊指导等。健康宣教做好出院指导：1、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒等。经前数天及经期忌食生冷瓜果、酸醋等寒凉，酸涩食物。3、合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、保持心情舒畅，一个月内禁盆浴、房事、下蹲及努挣大便。5、保持外阴清洁，每日清冼会阴，勤换经垫及内裤，做好经期卫生，在月经期前后二天禁房事、盆浴、游泳等。6、指导复诊，一般出院一个月月经干净后复查。如有不适随时就诊。其余同前第8天（术后第5天）治疗按医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。饮食饮食宜清洁而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒，酒等。日期项目护理内容第8天（术后第5天）护理l、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。输卵管介入术日期项目护理内容入院当天评估观察病，f如T、P、RBP。如T>37.50C,应马上报告医生并配合处理。治疗1、遵医嘱补液、治疗，勤巡视。2、按医嘱及时准确执行治疗如：四黄水蜜外敷下腹，复方毛冬青灌肠、药物过敏试验、备皮等。检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，送病人做心电图、全胸片、B超等检查。药物按医嘱准确用药如：丹参或香丹，口服通瘀一号、中药。准备明天的介入用约。活动院内活动（注意起居，防止外感。） 页眉内容饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康教育1、主管护士向病人进行入院介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。2、做好疾病知识的讲解，做好各项治疗目的和注意事项的宣教。介绍介入手术方式及术前、术后的有关注意事项及饮食指导。第2天（术日）评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。如体温>37.50C等、不适应及时报告医生，必要时取消手术。治疗1、遵医嘱做好术前准备，备齐药物送病人至介入室做手术。手术后用车床接病人回病房。2、余同前。药物遵医嘱使用抗菌素。护理l、注意观察病人的腹痛及阴道流血情况，再次向病人讲解术后的注意事项。2、根据手术结果做好病人的心理护理。如手术失败，则要做好病人的安慰工作，减轻病人的心理负担，如手术成功。则要告知病人术后行输卵管通液术的必要性。其余同前第3天（术后第1天）治疗再通成功者协助医生完成输卵管通液术，余治疗向前。药物再通成功者遵医嘱准备通液的药物，余用约同前。饮食指导病人正确饮食，嘱其禁食辛辣煎炸之品，以清淡易消化为宜。护理观察病人腹痛及阴道流血情况，了解病情，指导病人测量基础体温。其余同前第4天（术后第2天）护理1、继续观察病人腹痛及阴道流血情况。2、指导病人测量基础体温，向其解释测基础体温的意义。3、指导：病人选择最佳的受孕时间。向病人解释术后治疗的目的，让病人配合治疗。其余同前日期项目护理内容第5天（术后第3天）护理检查病人测量基础体温情况，询问病人睡眠情况。出院指导向病人宣教出院后的注意事项及饮食指导，嘱其保持外阴清洁，一个月内禁盆浴、房事。指导病人办出院手续的程序及所需物品。向病人讲解继续门诊治疗的意义。嘱病人下次月经干净后3—5天回院复诊行输卵管通液术，术前禁房事及阴道冲洗。指导病人正确服用出院药及出院外用药的调配方法。第6天（术后第4天）治疗遵医嘱告知出院随诊计划。药物按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。饮食饮食宜清淡而富营养之品，忌辛椒，酒等。’人燥热、酒类等生火动血之品，如辣 页眉内容护理1、发出院通知单。2、发病人满意度调查表，征求病人意见。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后铲周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院S-个月内。第五章五官科部分白内障日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志。2、专科评估：视力、眼压、瞳孔、眼部后尢炎症。。检查遵医嘱抽血、做心电图、胸片、NCT眼科AB超、角膜曲率等。药物遵医嘱以泰利必妥眼水、润眼液滴眼，观察用药后的反应。活动病区内活动，注意安全，外出有人陪同。饮食指导患者进食清淡、易消化的食物。护理l、按服务规范要求，及时安置病人。2、管床护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容。介绍病区环境、呼叫仪的使用及各种住院制度、安全知识。3、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。4、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌倒。5、做好生活护理。健康宣教l、介绍疾病后关知识。2、白内障术前有关注意事项：(1)注意用眼卫生，勿揉擦双眼。(2)注意休息，保证充足睡眠，少用目力。(3)慎起居，防外感。第2天(术前1天)检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，完善术前检查。治疗遵医嘱及时为病人做好术前准备：剪眼睫毛、冲泪道。其余同前第3天(术日评估术眼有无卷痛，敷料是否十洁、固定。治疗遵医嘱及时为病人做好术前准备：结膜囊冲冼、冲泪道、散瞳，送手术室前检查瞳孔是否已经散大。药物l、术前2小时开始按医嘱予复方托口比卡胺眼水滴眼，每15分钟一次。2、术前30分钟按医嘱肌注苯巴比妥钠针。3、术后遵医嘱补液及口服药物。如使用优普罗康静滴速度宜慢，使用速尿及地塞米松针后及时按医嘱给予氯化钾缓释片及法莫替丁片口服。4、术眼敷料拆除后按医嘱使用泰利必妥、润眼液、碘必殊等滴眼液滴眼。活动注意休息，避免剧烈动力，勿长时间弯腰、低头等。 页眉内容护理加强巡视，做好生活护理。健康宣教指导病人术后注意事项：l、注意安全，防碰撞伤眼。2、饮食宣清淡、易消化、富营养之品，忌辛辣刺激、燥热、温补之品。3、注意用眼卫生，勿揉擦双眼，保持敷料干洁、固定。出院前一天〜出院日护理l、办理出院；2、发病人意见征询表，征询病人意见。日期项目护理内容出院前一天〜出院日健康宣教1、指导病人或豕属如何正确使用眼药水。2、指导病人正确服药、注意用眼卫生。3、合理安排休息，保证充足的睡眠时间。适当进行较轻松的运动如太极拳、散步等，避免劳累及进行剧烈活动。4、指导复诊.一般出院舟-周内门诊复查。如有眼痛、眼红、视力下降等随时就诊。其余同前出院随访出院第三天随访第一次，出院后第二周随访第二次，出院舟-个月随访第三次。青光眼日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志。2、专科评估：视力、眼压、瞳孔、眼部后尢炎症。检查遵医嘱抽血、做心电图、胸片、测眼压等。药物l、遵医嘱正确使用毛果芸香碱及曝吗洛尔滴眼液滴眼。医嘱予20%甘露醇静滴或速尿针静推，年老患者注意有无心悸、头晕等不适，使用甘露醇时注意防药物外渗。活动1、病区内活动，注意安全，外出有人陪同。2、避免在暗室内停留时间过长，勿长时间弯腰、低头等。饮食指导患者进食清淡、易消化之品。忌吃刺激性食物，一次性饮水不超过300ml。护理l、按服务规范要求，及时安置病人。2、主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容。介绍病区环境、呼叫仪的使用及各种住院制度、安全知识。3、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。4、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌仆。5、做好生活护理。健康宣教介绍疾病后关知识：1、介绍青光眼的病因、诱发因素、治疗等。2、介绍预防青光眼发作的相关知识：(1)保证充足的休息和睡眠时间，避免用眼过度。(2)正确认识情志与疾病息息相关，尽量保持心情舒畅，避免激动、抑郁、恼怒等不良情绪刺激。(3)饮食忌辛辣刺激、燥热之品，避H次性大量饮水(不超过300m1)。(4)避免在暗处停留时间过长，白天不宜戴墨镜，睡眠时 页眉内容头部垫局，衣领、腰带不要过紧。(5)保持大便通畅，勿用力排便.第2〜3天检查遵医嘱抽血、指导病人正确留取大小便标本、完善各项检查。饮食根据辨证指导病人合理饮食，忌饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。健康宣教介绍青光眼术前有关注意事项：(1)注意用眼卫生，勿揉擦双眼。(2)慎起居，防外感。(3)调畅情志。其余同前术前一天治疗遵医嘱及时为病人做好术前准备：剪眼睫毛。其余同前川日评估术眼有无疼痛，敷料是否十洁、固定。治疗遵医嘱及时为病人做好术前准备：结膜囊冲冼，如需散瞳应严格查对，并按医嘱同时使用甘露醇。药物l、术前30分钟按医嘱肌注苯巴比妥钠针。2、术前按医嘱静滴20%日露醇。3、术后遵医嘱补液及口服药物。如使用优普罗康静滴速度宜慢，日期项目护理内容川日药物使用速尿及地塞米松针后及时按医嘱给予氯化钾缓释片及法莫替丁片口服。活动注意休息，避免剧烈活动。护理加强巡视。做好生活护理。健康宣教指导病人术后注意事项：l、注意安全，防碰撞伤眼。2、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌辛辣刺激、燥热、温补之品。3、保持敷料干洁、固定，向患者说明加压包扎的重要性。其余同前术后第1〜7天评估术眼有无疼痛不适、眼压，敷料是否固定好。药物1、敷料拆除后遵医嘱使用泰利必妥、润眼液、碘必殊等滴眼液滴眼。2、同前。其余同前出院前1天护理l、办理出院。2、发病人意见征询表，征询病人意见。健康宣教1、指导病人或豕属如何正确使用眼药水。2、指导病人正确服药和注意用眼卫生。3、适当进行较轻松的运动如太极拳、散步等，避免劳累及进行剧烈活动。4、指导预防青光眼发作的相关知识。5、指导复诊，一般出院舟-周内门诊复查。如有眼痛、眼红、视力下降等随时就诊。其余同前 页眉内容出院随访出院第三天随访第一次，出院后第二周随访第二次，出院舟-个月随访第三次。突发性耳聋日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、情志。2、专科评估：听力、有尢耳鸣、耳阻塞感、鼻塞流涕等。治疗遵医嘱合理安排病人行耳鸣治疗、脑反射、针刺等。检查遵医嘱抽血、做心电图、胸片、B超、电测听、声阻抗、C不脑血管多普勒等。药物遵医嘱正确给药，观察用药后的反应。如使用巴曲酶针注意观察有无出血倾向。活动院内活动，注意安全。饮食指导患者进食清淡、易消化、富含维生素的食物。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容。介绍病区环境、呼叫仪的使用及各种住院制度、安全知识。3、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。4、米取后效的沟通方式。健康宣教1、介绍疾病的相关知识及检查、治疗的注意事项。2、注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。第2〜3天检查遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，完善各项检查。饮食l、根据辨证指导病人合理饮食，忌辛辣、燥热、肥甘厚味之品及饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。2、年老患者低盐低脂饮食。护理1、加强巡视，做好情志护理。2、耳鸣甚影响睡眠者予穴位按摩、按医嘱予中药浴足。3、注息后效沟通。健康宣教1、讲解耳鸣与休息、情志的关系，使患者明确保证充分休息和睡眠以及调畅情志的重要性。2、慎起居，防外感。3、勿到人多嘈杂的公共场所，尽量不要戴耳机听音乐，避免噪音刺激。4、保持耳部清洁、干爽，避免污水入耳，勿掏耳。5、耳鸣甚至影响睡眠的病人可指导病人听轻音乐、做耳鸣操。其余同前第4〜7天护理注意护患沟通，加强情志护理，使病人积极配合治疗。其余同前第8〜14天活动适当户外活动，注意安全，必要时指导病人配戴隔音耳塞。其余同前出院前1天护理1、办理出院。2、发病人意见征询表，征询病人意见。健康宣教1、注意休息，避免劳累，注意安全。2、调畅情志，合理饮食。 页眉内容3、慎起居，防外感。4、按医嘱用药，定期门诊复查。日期项目护理内容出院随访出院第三天随访第一次，出院后第二周随访第二次，出院舟-个月随访第三次。第六章儿科部分小儿肺炎日期项目护理内容入院当天评估1、一＞评估：注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。治疗l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。检查做好相关辅助检查，如胸部x线检查，重症肺炎应作血气分析判断病情及预后，协助患者留取各项标本。药物1、正确使用药物，注意观察用药后不良反应，如激素类观察消化道反应：强心利尿平喘药观察心率、呼吸、并注意调节输药物液速度。2、特别注意用药顺序（强心利尿一平喘一抗菌素一其它）。注意给药剂量、途径、时间。活动卧床休息。饮食1、根据辩证指导饮食。2、根据年龄、病情调节饮食。护理1、保持室内空气新鲜、通风，按呼吸道隔离，以免交叉感染。2、保持皮肤、口腔清洁。重症者采用头高位或半卧位，并需经常翻身更换体位，拍背助排痰。3、注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧。必要时使用吸痰器。4、每次喂养必须将头部抬高或抱起，如患儿有呼吸困难，应少量多餐，并需小心谨慎，以免呛入气管。5、加强巡视，密切观察病情。6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。健康宣教1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。第2天评估1、一般评估：评估病情，注意生命体征，精神状态。2、专科评估：注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。治疗按医嘱执行治疗。活动卧床休息。饮食根据辨证和病情指导饮食。护理1、加强基础护理，注意口腔、皮肤及会阴清洁。2、做好隔离制度，防止交叉感染。3、做好安全防范措施。4、与家属共同制定治疗、护理计划。 页眉内容健康宣教1、指导家长细心护理，合理喂养。2、保持室内环境安静，空气新鲜，小儿避免串房。3、讲解相关疾病、喂养知识。第3〜7天活动可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。健康宣教保持良好心态，积极配合治疗。其余同前日期项目护理内容出院前一天活动可进行适当活动，避免剧烈活动。可根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。健康宣教1、耐心、详细地解答家属育儿知识。2、指导家长按时、正确地为患儿服药。3、避免带患儿去人多杂乱的公共场所，防止互相交叉感染：随气候变化及时为患儿增减衣物。4、多到户外活动，加强体格锻炼。5、注意培养小儿良好的卫生、饮食、睡眠习惯。6、防治营养不良、佝偻病、贫血、上呼吸道感染和急性传染病，对肺炎的预防后重要意义。出院随访A次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院『个月内。
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