灌肠操作流程

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1、灌肠操作流程及要点（2011年版）操作步骤大量不保留灌肠保留灌肠要点说明1、用物准备•方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内盛肥皂水500ml）、一次性尿垫、纱布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、医用凡士林、清洁手套、弯盘、临时医嘱本、笔、手消毒液、生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁备有输液架（卧床患者备便盆）、嘱患者自备卫生纸2块。患者已排尿。•灌肠溶液：10%水合氯醛、2%黄连素溶液不超过200ml其他同大量不保留灌肠。备垫高患者臀部的支撑物；患者已排便。■大量不保留灌肠：灌肠前嘱患者先去去排尿，这样可以减轻灌肠时的腹胀感；■保留灌肠：灌肠前嘱患者先排便，使肠道清

2、洁，以利于药物吸收。2、操作者洗手・操作者洗手，按照六步洗手法洗手。取适量手消毒液于掌心：1、掌心相对，手指并拢相互搓擦；2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；4、一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行；5、弯曲各手指关节在另一手掌心，旋转搓擦，交^进行；6、将一手五指指尖并拢在对侧掌心旋转搓擦，交换进行。洗手时间不少于15s,戴口罩。■注意洗手上不可过肩，卜不可低于腰部，特别注意指尖与指缝搓擦应到位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的回收。3、检查用物・检查一次性物品的名称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏

3、气。（读出有效期）■物品摆放应有序，清楚了解物品名称、规格及有效期的显示位置，可减少检查时多余动作。4、备凡士林纱布、量杯内配置溶液，水温计测量温度量杯内配置溶液，水温计测量温度（温度为39-41C）。检查凡士林的有效期，取适量润滑剂，备好凡士林纱布。取适量润滑剂，备好凡士林纱布，水温计测量温度（温度为39-41C）。■取适量医用凡士林，润滑肛管前端，减少摩擦，减轻疼痛；■使用水温计时，应置于量杯中央测量，读数值时可倾斜5C；■灌肠液温度39-41度。5、推车至患者床旁•与床头呈“八”字型，距离约40—50厘米。r■注意推车礼仪，双手不可触碰治疗车水平面。

4、6、查对床头卡・查对：床号、姓名。■注意查对顺序：本一卡一本。7、与患者沟通，评估患者情况，取得患者合作•1床，张涛，您好！我是护士xxx,明天您就要手术了，为了保证手术的安全和顺利，根据医嘱，需要为您灌肠。给您灌注的溶液是肥皂水500ml，它的作用是清洁肠道，减少手术感染的危险。在灌肠过程中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸，好吗•1床，张涛，您好！我是护士xxx,根据你的病情，医嘱，需要为您灌肠，给您灌注的溶液是2%黄连素100ml,它的作用是肠道抗感染。在灌肠过程中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸，好吗■语言流畅、语气亲切、适中；■行动不便的患者，

5、应协助患者排便；■保留灌肠时，嘱患者先排便，以使肠道清洁，便于药物吸收。关闭门窗、遮挡患者陪（如有家属陪同需与患者家属沟通）张涛家属您好，请您在门外稍等好吗谢谢配合。关闭门窗、遮挡患者。■病房内，如有其他患者家属，应劝其回避。9、备输液架・备好输液架，将灌肠袋挂于输液架上，关闭开关，将灌肠液倒入灌肠袋内。（包装袋挂于输液架另一端备用）■将溶液倒至500ml（保留灌肠溶液不超过200ml）,灌肠袋前端置于包装袋内，防止液体滴下，污染地面。10、摆体位•张涛，我协助您摆体位。将枕头移向操作者侧，协助患者移向操作者侧，解开裤带，将患者双上肢交叉放于胸前（右上肢在

6、上），再将靠近操作〜侧的患者下肢移至对侧肢体上，一手放在患者肩下，另一手放在臀下，将患者翻至左侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）。•张涛，请您放松，背向我侧躺，我协助您把裤子脱下到膝部。根据患者肠道的病变部位选择卧位，此患者为左侧卧位，将枕头移向操作者侧，协助患者移向操作者侧，解开裤带，将患者双上肢交叉放于胸前（右上肢在上），再将靠近操作者一侧的患者下肢移至对侧肢体上，一手放在患者肩下，另一手放在臀下，将患者翻至左侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）。■行动方便的患者，协助其翻身即可，动作轻柔；■活动受限的患者，应轻抬患者，移向操作者侧；■如为年老体弱、大便失禁的患者，

7、可采取仰卧位，两腿分开，臀下垫便盆；■阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，提高治疗效果；■肠道疾病患者，在晚间睡眠前灌入为宜。11、调整体位・双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部。棉被覆盖患白胸、耳及下肢，恭路臀部。・双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部，臀部抬高10cm。棉被覆盖患者胸、背及下肢，暴露臀部。■注意为患者保暖，覆盖到位。12、铺一次性尿垫•（请您轻抬臀部）垫一次性尿垫于患者臀下，将弯盘和备用卫生纸放在尿垫上。■将尿垫铺平整，不能起皱褶。13、置输液架于床旁・将输液架移至合适位置，调节输液架高度，使袋内液面距肛门40-60cm。戴手套

8、。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端10cm。•将输液架移至合适位置，