精神分裂症-临床路径

《精神分裂症-临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、精神分裂症一、入径标准：1、适合对象⑴第一诊断为ICD-10F20精神分裂症；⑵不伴躯体疾病，或伴有在住院期间不需要特殊外理，也不影响第一诊断临床路径流程实施的其他躯体疾病。2、诊断依据符合国际精神与行为障碍分类第10版（ICDT0:世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社）有关精神分裂症（F20）的诊断标准。、医嘱方案:1、一般医嘱:1）精神科护理常规;2）I/II级护理（精神病）；3）抗精神病药物治疗监测;4）精神科监护；5）行为观察和治疗；6）防伤人毁物/防自杀自伤/防逃匿、走失/防噎食;7)普

2、食/低盐低脂饮食/糖尿病饮食/低温流质饮食;8）出院医嘱；9）精神科量表：精神科A类量表/精神科B类量表/精神科C类量表。2、检查医嘱:①血细胞分析、尿液检查、粪常规检查②血生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血电解质、血糖）;③内分泌检查（甲状腺功能）;④感染性疾病筛查（乙型、丙型肝炎，梅毒，艾滋病毒）;⑤功能检查及影像学检查：常规心电图、腹部超声、胸部DR、头颅CT检查。附：复查内容及时间：每月复查一次，项目：血常规、肝功、肾功、电解质、血糖检查。3、药物治疗医嘱：1）利培酮片；2）阿立哌嗖口腔崩解片；3）奥氮平片；

3、4）氯氮平片；5）晚硫平片；6）舒必利片；7）丙戊酸钠片；8）盐酸氟哌咤醇注射液；9）盐酸地西泮注射液；10）盐酸本海索片；11）盐酸普蔡洛尔片；12）氢澳酸东葭着碱注射液；13）盐酸舍曲林片；14）盐酸帕罗西汀片；15）盐酸文拉法辛缓释片；16）右佐匹克隆片；17）阿普哇仑片；18）氯硝西泮片。4、专科特殊治疗医嘱:1）心理治疗；2）暗示治疗;3）松弛治疗;4）工娱治疗;5）工娱治疗;6）行为矫正治疗;7）物理治疗：慢性小脑电刺激术；脑电生物反馈治疗；植物神经功能检查治疗;改良型无抽搐电休克治疗。非医嘱方案第1天：

4、1）署知情同意书及各项协议书2)病史采集，体格，神经系统检查，精神状况检查3）临床评估社会功能评估社会心理因素评估：认知功能检查，人格特征及行为模式的评估，风险评估4）了解患者及家属关注问题、进行住院指导5）初步诊断，提出初步治疗计划6）完成首次心理治疗7）完成首次病程记录（人院8小时内）第2天:1)上级医师查房，向患者及家属进一形了解病史及病情，确定诊断，制定综合治疗方案2）风险评估3）完成人院记录（人院24小时内）4）完成人院记录（人院24小时内）第3天:1)上级医师查房，向患者及家属进一步了解病史及病情，核实诊

5、断，完善修订治疗方明确诊断2）风险评估3）完成病程记录第4-6天:1)上级医师查房，根据病情调整治疗方案2）风险评估3）完成病程记录4）向患者及家属交待病情第7-13天:1)上级医师查房，根据病情调整治疗方案2）药物副反应评估4)3）风险评估评估辅助检查结果，结合临床复查异常指标，必要时请会诊，并记录5）完成病程记录6）向患者及家属交待病情第14-20天、第21-27天：1）临床评估2）药物副反应评估3）风险评估4）心理治疗5）完成病程记录第28-34：1）临床评估2）药物副反应评估3）风险评估4）完成病程记录5)复

6、查化验检查第35-41天、第42-48天、第49-55天:1）临床评估2）药物副反应评估3）风险评估4）完成病程记录第56天：1)出院病情风险评估、生活功能评估2)出院后治疗方案3)心理评估4)向患者及家属介绍出院后注意事项四、出院标准：1、患者病情稳定，明显好转；2、没有需要继续住院治疗的并发症。五、标准住院日：住院日W56天。六、住院费用：费用标准：8千-T.5万元。七、变异及原因分析：在临床路径实施过程中如果出现不符合路径的情况，但其发生有一定合理性，可以缩短住院天数，使在者在路径规定的时间内提前完成路径，或是

7、可以减少住院费用，属于临床路径正变异，实施中需另外记录，作为改进参考。以下是需要进一步分析改进的负变异：1、患者和家属因素：(1)患者及其家属无理由拒绝执行路径中规定的相关检查、检验或治疗项目但不需要改变治疗方案；(2)因患者家属原因导致检查检验或治疗延迟；(3)患者或其家属要求推迟出院，导致住院时间延长或增加住院费用；(4)者因敏感体质使加药缓慢或换药导致住院时间延长或增加住院费用；(5)患者因疗效差而换药导致住院时间延长或增加住院费用；(6)患者检查中出现有临床意义的异常检查结果，需要复查或明确异常原因但不需要改

8、变原治疗方案，导致住院时间延长或增加住院费用2、医务人质因素：(1)因医护原因出现治疗延迟。(2)因医护原因执行医嘱延迟。(3)因医护原因会诊延迟3、系统原因：因节假日、设备故障或其他客观因素不能按时检查检验或治疗延迟。4、其他因素八、出径：1)出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案；2)患者要求出院转院或改变治疗方式；3)患者症状或病情发生变