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1、血常规的判读AnalysisofBloodRoutinetestWallanceH.Coulter（1913.02-1998.08USA)1956Coulter电阻法血液细胞计数1.血液分析检测的发展史血液分析检测的发展史1947Coulter电阻法计数粒子的专利技术1956Coulter电阻法血液细胞计数1960年代末：血细胞计数和Hb测定1970年代：计算机技术快速发展，Plt和Hb同时测定1980年代：三分类血液分析1990年代：五分类血液分析和Reti计数2.标本采集TakingBloodSamples
2、标本采集TakingBloodSamples每天同一时间。空腹8小时。卧床半小时，休息，静坐抗凝剂：EDTA,有时citrate,orheparinizedcapillaryblood.勿挤压，70%酒精消毒数次标本：Capillaryblood:10-20ul手指、耳垂或足跟(新生儿或婴幼儿)第一滴血弃之不用（污染）Veinblood:1ml,摇匀数次.3.血细胞计数仪（Blood Cell Counter）SYSMEXXE5000阻抗、激光散射和荧光染色技术检测法血细胞计数仪（Blood Cell Coun
3、ter）检测通量:SYSMEXXE5000单排:150samples/hour(max.)双排:300samplesperhour(max.)五分类:SYSMEXXE5000;采用阻抗、激光散射和荧光染色技术WBC/BASO,DIFF,IMI,RETandNRBCIMI:ImmatureMyeloidInformationNRBC:nucleatedredbloodcells三分类:DirectCurrentimpedance(DC)电阻抗法LYM(smaller),MID(E,B,Mo),GRAN(large
4、r)RBC直方图：36-360fl50-125fl：正常RBC125-200fl:大细胞、网织红细胞正常白细胞直方图:35-450flPlt2-30fl左偏态分布集中2-15fl内有大血小板或小红细胞、聚集血小板时，直方图显示异常SFL /sidefluorescence,DNA+RNA;SSC/sidescatter;FSC/ForewardscatterSFL /sidefluorescence,DNA+RNA;FSC/ForewardscatterSFL /sidefluorescence,DNA+RNA
5、;FSC/ForewardscatterSFL /sidefluorescence,DNA+RNA;FSC/ForewardscatterHFR+MFR:ImmatureReti,LFR:MatureReti4.血常规分析CompletebloodcountPart1红细胞及其相关指标检测1)RBC/Hb:RBC(1012/L):Hb(g/dl)=1:3RBC(4.0-5.5)×1012/LHb12-16g/dl(M)RBC(3.5-5.0)×1012/LHb11-15g/dl(F)RBC(6.0-7.0)×1
6、012/LHb17-20g/dl(neonate)(10g/dl:2-3m)2)MCV：80-100fl3)Reti:0.5-1.5%,Mean1%,（24-84）×1012/L4)Hct:0.40-0.50L/L(M),0.37-0.48L/L(F)5)RBC-RDW/CV:11.0-16.0/<0.15（15%)红细胞体积MCV：80-100fl小细胞性Low:MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<32/32-35%缺铁贫(severe),ACD(severe),Thalassemia,sidero
7、blasticanemia,leadpoisoning正细胞性Normal:MCV80-100fl,MCH26-32pg,MCHC32-35%缺铁贫(轻中度),bimorphicanemia,Mf,PRCA,肾功不全,AA大细胞性High:MCV>100fl,MCH>32pg,MCHC32-35%叶酸、维生素B12缺乏,化疗后,AA,MDS,肝病,甲减RDW/RDW-CV与贫血的关系：1）IDA诊断和铁剂治疗的反应：RDW的增大先于MCV的下降;IDA铁缺乏的早期指标；开始铁治疗的5-7天后RDW显著升高和此后
8、逐渐降至正常。2）IDA/thalassemia?3）结合外周血涂片判断判定一群均匀性红细胞或不均匀性红细胞：如IDA,IDA+MA,IDA+Reti等。红细胞分布宽度及变异系数RDW/RDW-CV:11.0-16.0/<0.15（15%)红细胞增多RBC>6.0/5.5×1012/LHb>17/16g/dl(M/F)1)相对性红细胞增多:严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、Addis
