鲍曼不动杆菌感染诊治与防控医学ppt

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1、2021/6/1912021/6/191《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》解读2021/6/19Dr.HUBijie2现代医院感染最重要的问题是－MDRO多重耐药菌感染，导致：病死率增加医疗花费增加医疗质量和患者安全问题多重耐药菌感染的预防，有赖于：感染控制抗菌药物控制2021/6/19Dr.HUBijie3多重耐药菌感染，既是临床问题，也是管理问题，已经严重影响患者安全和医疗质量管理！医院感染越来越险恶！案例某男，90岁，COPD多年，反复感染，近日鲍曼不动杆菌肺部感染某男，56岁，肺癌术后一周，高热、呼吸衰竭，重症肺炎，鲍曼不动杆菌某男，22

2、岁，颅脑手术后2周，高热，CSF引流液鲍曼不动杆菌北京XX医院否认暴发超级病菌称因纠纷被造谣本报讯（记者李秋萌）针对微博上“XX医院暴发超级病菌致病员大量死亡”的说法，XX医院昨晚连夜辟谣称，此系一例医疗纠纷，已由市人民医疗纠纷调解委员会调解完毕，病逝的患者治疗期间曾感染泛耐药鲍曼不动杆菌，并非超级病菌。昨晚10点，XX医院向媒体发表声明表示，网络上关于XX医院超级病菌的消息不属实。该女性患者40多岁，长期患心脏病，机体抵抗力弱，4月份在XX医院手术，5月底病逝。病中曾感染泛耐药鲍曼不动杆菌，为不动杆菌属中的一种细菌，并非超级病菌。因患者家属对结果不接

3、受引起纠纷，已由市人民医疗纠纷调解委员会调解完毕…日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡2010年09月06日据日本媒体近日披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。9月2日，日本帝京大学医学部附属医院向有关部门报告了感染情况，此时距离第一名感染者死亡已过去10个多月。去年8月，该院出现第一例感染者，截至今年9月1日，感染人数升至46人，其中已有27人死亡，在死者中，有9人的死因确定与感染有关。目前还有9名感染者在特殊

4、病房接受治疗。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。2021/6/19Dr.HUBijie6MDR-AB、CR-AB、PDR-AB，在今后一段时间或将成为医疗纠纷的焦点和元凶！2021/6/19Dr.HUBijie8共识主要内容概述：共识目的和意义流行病学、耐药状况及主要耐药机制感染病原学诊断感染治疗鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物不动杆菌感染的抗菌药物选择联合抗菌治疗主要感染类型与诊治肺炎血流感染颅内感染腹

5、腔感染泌尿系感染皮肤软组织感染其他鲍曼不动杆菌感染防控2021/6/19Dr.HUBijie9共识推出，千锤百炼32位国内知名专家共同发起，邀请全国323位专家参与历时7个多月，召开了12场专题讨论会《中华医学杂志》权威出版卫生部行业基金《临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用》支持荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展，总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验。2021/6/19Dr.HUBijie102021/6/19Dr.HUBijie11一、概述：共识目的和意义具抗假单胞菌和不动杆菌5＋1＋2类药物抗假单胞菌头孢菌

6、素抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）氟喹诺酮类抗菌药物氨基糖苷类抗生素四环素替加环素多黏菌素2021/6/19Dr.HUBijie12多重耐药鲍曼不动杆菌Multidrug-resistantAcinetobacterbaumannii，MDRAB广泛耐药鲍曼不动杆菌ExtensivelyDrugResistantA.baumannii，XDRAB全耐药鲍曼不动杆菌PanDrugResistantA.baumannii，PDRAB2021/6/19Dr.HUBijie13

7、2021/6/19Dr.HUBijie14二、流行病学、耐药状况及主要耐药机制革兰阴性细菌构成（190,613株）15卫生部全国细菌耐药监测网2010细菌耐药监测结果ICU中GNB分离情况16卫生部全国细菌耐药监测网2010细菌耐药监测结果上海地区糖非发酵菌中3个主要菌种的构成比变迁铜绿假单胞菌呈下降趋势不动杆菌属呈上升趋势嗜麦芽窄食单胞菌趋于稳定535148424739404338364042412821292928262727343133353537788111191010121212010203040506019961997199819992000

8、20012002200320042005200620072008铜绿假单胞菌不动