常用抢救药医学ppt

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1、用药安全学习内容:1.了解药物作用及不良反应2.了解溶媒浓度换算及静滴速度的计算3.了解常用抢救药物的药理作用，适应症、禁忌症、注意事项4.了解抢救药物的规范、合理应用对于生命挽救危重症患者生命、提高抢救成功率、降低不良事件的重要性（一）药物不良反应：药物不良反应是指质量合格的药品，用于个体所出现与使用目的无关，而对人体不利甚至有害的反应。轻则引起不适，重则可致命。因此，护理人员在实施药物治疗过程中，首先应对所用药物可能产生的不良反应及其防治措施有很好了解，尽量避免或减轻药物的不良反应必要时，甚至停药并采取相应的治疗措施。（二）药物不良反应的种类1.副作用：指药物在治疗量时，机体出现

2、的与防治疾病无关的不适反应。如麻黄碱在用于哮喘病人平喘时，其中枢兴奋可引起失眠的副作用。2.毒性反应：是指药物在用药剂量过大或用药时间过长时，引起机体生理生化功能异常或形态结构方面的病理变化。（二）药物不良反应的种类3.变态反应4.特异质反应5.继发性反应6.后遗效应7.致畸，致突变和致癌8.药物依赖性（三）给药途径1.消化道给药：口服（po)，舌下，直肠2.注射给药：皮下/皮内，肌肉，静脉，动脉，局部注射（药物注入蛛网膜下腔，关节腔）3.呼吸道给药：吸入4.其他：滴眼，滴鼻，喷喉，外擦皮肤等。溶媒浓度换算1.溶液浓度换算（1）溶液稀释计算：临床常将较浓的溶液稀释成较稀溶液使用，按下

3、式求算：需稀释液浓度×需稀释液量浓溶液浓度=所需浓溶液量溶媒浓度换算例：将5%新洁灭尔原液配成1%新洁灭尔液1000ml,如何配置：1%×10005%即取5%新洁灭尔200ml,加水至1000ml.=200(ml)静滴速度的计算在输液过程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数。目前常用静脉输液器的点滴系数有10,15,20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。（1）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所用的时间液体总量（ml)×点滴系数每分钟滴数×60（分钟）输液时间（小时）=例病人需输1500ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器点滴系数为20，需用多长时间输完？1500×20

4、50×60输液时间（小时）==10小时静滴速度的计算（2）已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数。液体总量(ml)×点滴系数输液时间（分钟）例病人输液体2000ml需用8小时内输完，点滴系数为15，求每分钟滴数？2000×158×60每分钟滴数=每分钟滴数=≈62（滴/分钟）心脏复苏药品一、肾上腺素（一）药理作用肾上腺素，是肾上腺素能a受体和B受体的激动剂。可加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心排出量。使血管收缩，可舒张冠脉血管，迅速改善心肌的血液供应，同时舒张骨骼肌和肝脏血管。常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。舒张支

5、气管；收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管的通性透。一、肾上腺素2、禁忌证高血压病、冠状动脉疾病、脑动脉硬化、心源性哮喘、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性及失血性休克患者原则上忌用。一、肾上腺素（二）药物应用1、适应证各种类型心搏骤停患者的心肺复苏以及过敏性休克、支气时喘急性发作、血管神经性水肿、血清病的急救，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。一、肾上腺素3、用法（1）心搏骤停：静脉或骨内注前，剂量：1mg，3～5分钟可重复注射。（2）过敏性休克：一般皮下或肌内注射05～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射，如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注。(3)支

6、气管哮喘：效果迅速但不持久。急性发作时以0.25～0.5mg皮下或肌内注射，数分钟见效。一、肾上腺素(三)注意事项1、可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、四肢发凉等不良反应，对于未发生心搏骤停的患者有时可引起心律失常，严重者2、心肺复苏成功后应立即控制本药使用，否则因用量过大或皮下注射误入血管引起血压突然上升可能导致脑出血。3、用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药的可能。二、阿托品（一）药理作用阿托品属M受体阻断剂，可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，抑制腺体分泌，抑制胃肠道平滑肌痉挛；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛；抑制膀胱收缩；扩张支气管；解除迷走神经

7、对心脏的抑制。二、阿托品（二）药物应用1、适应证①窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；②抗休克。③解救有机磷杀虫药、毒蕈中毒。④各种内脏绞痛。⑤全身麻醉前给药。⑥虹膜睫状体炎，验光、检查眼底。二、阿托品(三）禁忌证①青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。②急性心肌梗死并心动过速患者或老年人应慎用阿托品。尤其是儿童慎用。④心脏病，特别是快速性心律失常、充血性力心衰竭、冠心病、=尖瓣狭窄慎用。⑤反流性食管炎、溃疡性结肠炎慎用。二、阿托品（四）用法(1)抗心律失常：