人间布病狂犬病.

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人间布病狂犬病疫情与防治中国疾控中心疾控应急办2010年1月殷文武yinww@chinacdc.cn

1布病历史趋势报告发病数（例）报告发病率（1/10万）

22009年全国布病发病发病37104，比去年上升26.02%15个省、174个地市、893个县前5位的省份内蒙古16936山西5036黑龙江4814吉林3617河北3337

32008年布鲁氏菌病地区分布24个省报告发病数27767例报告发病率2.1/10万,报告发病率上升40.0%

42007～2008各省发病情况报告发病数（例）报告发病率（1/10万）

51999200520032008

6波及县区逐年增加

7重点省份发病趋势报告发病数（例）

8布病发病时间分布

92008年布病人群分布报告发病数（例）报告发病率（1/10万）

10城镇居民患病增加城镇居民19994.7％20086.5％学生的发病数上升20043442008703

11主要传染源是病羊和病牛省份种型数量（株）标本类型云南云南羊1羊212人血标本人血标本山西羊33动物血标本内蒙古内蒙古内蒙古羊2牛3猪1256动物血标本动物脏器标本动物脏器标本福建福建河北羊1羊2羊3111人血标本人血标本人血标本湖南羊31人血标本广东羊39人血标本陕西羊34人血标本浙江羊32人血标本浙江未定型1人血标本新疆牛31人血标本新疆牛31动物血标本2008年中国疾控中心传染病所检定菌株

12人间布病发病率与畜间布病阳性率

13人间布病与畜牧业关系

14羊存栏数分布图

15监测点疫情与职业人群血清监测结果

162008年监测点发病情况与血清学监测

17某县布病感染状况调查3234人SAT患病率:2.2%（1.7～2.7%）年发病率:0.77%(0.47-1.1%)无症状感染率:6.8%

18各类职业人群发病情况职业类型年发病率(%)时点患病率(%)大型冷库1.36.3中型冷库1.73.3小型冷库1.56.1个体小商贩14.837.5清真寺屠宰工6.76.7菜市场01.5肠衣厂00毛纺厂00屠宰加工人员合计6.417.3

19布病就诊、漏报调查地点总漏报率(%)A59B57C55

20布病的影响调查地点慢性现患比例％病程中位数（年）A662.1B322.0C741.1

21布病感染因素的单因素分析结果因素OR95%CI抱羊羔141.9~105清理羊圈6.81.6~29梳羊绒5.22.1~13剪羊毛4.31.6~11剥皮2.21.1~4.6剥皮时手上有伤口123.8~41剥病畜的皮9.24.3~20剥病畜皮时手上有伤口5.21.7~16免疫操作2.21.1~4.6吃嚼口1.81.03~3.2吃病畜的肉2.20.97~4.8抱牛犊0.450.10~2.0

22布病感染因素的单因素分析结果因素OR95%CI宰杀病畜4.71.9~12照料病畜3.21.4~7.3喂养家畜2.91.4~6.3给羊接生2.81.3~5.9处理流出物1-5/年3.11.4~6.9处理流出物5-10/年4.60.44~47.2处理流出物>10/年829.1~737.6

23羊羔数量及流产数存在剂量反应关系绵羊羔山羊羔山羊流产数绵羊流产数

24布病感染危险因素的多因素Logistic分析感染危险因素OR95%CI剥病畜的皮3.331.18~9.42喂养动物1.021.001~1.03接羔1.011.003~1.02处理流产物1.790.88~3.63

25决策树分析结果病例9919%对照41681%接羔χ2＝58.1,ADJP=0.000>18病例5542%对照7758%病例2313%对照15287%<=18免疫χ2＝13.7,ADJP=0.0032～3次1次或不病例616%对照3184%病例4952%对照4648%病例1610%对照14890%病例764%对照436%不知道检疫与否Noanswer病例2110%对照18790%混养χ2＝25..3,ADJP=0.00检疫χ2＝26.2,ADJP=0.0000

26狂犬病监测监测内容监测项目工作内容全国常规监测病例的发现与报告各地按要求对病例进行报告病例个案调查监测省均开展了病例个案调查100%监测点监测病例发现与报告各监测点按要求对病例进行报告。病例个案调查监测点均开展病例个案调查100%实验室监测监测省采集标本；检测标本，送国家CDC检测狂犬病暴露后预防处置情况监测各监测点按要求设置监测门诊，对就诊狂犬病暴露人群进行登记；将资料上报宿主动物监测各监测点通过不同形式开展宿主动物监测工作犬带毒调查

271991～2008全国人间狂犬病报告发病数2466例，0.1866/10万下降25.27%

282009年全国狂犬病疫情报告病例2215例，比去年下降10.61%24个省、208个地市、891个县前5位的省份广东332广西324贵州265湖南199河北135

292008年全国甲、乙类传染病报告病例数、死亡数居前十位病种排位发病数死亡数位次病种例数病种例数1乙肝1169569艾滋病53892肺结核1169540肺结核28023痢疾312522狂犬病23734梅毒257474乙肝8315麻疹131441新生儿破伤风1916淋病130818乙脑1427丙肝108446丙肝1238甲肝56052流脑1109肝炎（未分型）55072出血热10310猩红热27782麻疹102合计/甲乙类全部％96.54％97.85％

30200420052006200720081狂犬病肺结核肺结核艾滋病艾滋病2肺结核狂犬病狂犬病肺结核肺结核3乙肝艾滋病艾滋病狂犬病狂犬病4艾滋病乙肝乙肝乙肝乙肝5新生儿破伤风新生儿破伤风乙脑乙脑新生儿破伤风6出血热出血热新生儿破伤风新生儿破伤风乙脑7乙脑乙脑出血热出血热丙肝8流脑流脑丙肝流脑流脑9肝炎（未分型）痢疾流脑丙肝出血热10丙肝梅毒痢疾痢疾麻疹2004～2008年甲、乙类传染病死亡顺位

312008年全国狂犬病疫情分布23个省广西（372例）、广东（319例）、贵州（281例）、湖南（229例）、重庆（173例），占全国病例总数的55.72%

322007年中国狂犬病疫情县区分布

33近10年来我国狂犬病疫情波及县区数020040060080010001201392213084516297108399848551999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年疫情县区

342006年～2008年全国狂犬病分月报告发病数

35病例多为农村地区的居民

362008年全国狂犬病病例年龄分布

37狂犬病季节分布

38狂犬病病例个案分析暴露处置率（%）2006年2007年2008年有伤口自行处理史26.5520.8018.81有就诊史6.4113.0010.02疫苗注射率13.7312.5411.86Ⅲ级暴露被注射率5.245.924.45病例的暴露后预防处置状况极差，是其暴露后发病的直接原因

392006-2008年宿主动物监测结果比较中位数2006年2007年2008年生态法入户法生态法入户法生态法入户法犬密度（只/100人）5.9414.094.0810.233.8021.78犬免疫率（%）46.156.0043.009.5865.4420.39

40主要防治工作做好监测工作被动监测/监测点监测分析反馈（通报）专项调研与调查社会动员、健康教育与健康促进中国狂犬病防治现状中国布鲁氏菌病防治现状布病、狂犬病防治转移支付项目监测与调查处理、宣传、培训布病防治示范区项目狂犬病暴露处置规范的宣贯编制布病防治规划

41谢谢