岗位练兵医师考核试卷1

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2010年度国防大学门诊部岗位练兵医师系列人员理论考试卷（一）姓名：职称：得分：一、单选题（每题0.5分）1．尿生化自动分析仪检查白细胞．主要是检测()A．嗜中性粒细胞B．嗜中性粒细胞+淋B细胞C．嗜中性粒细胞+单核细胞D．全部白细胞E．全部粒细胞2．左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示()A．右心房增大B．左心房增大C．左心室增大D．右心室增大E．肺动脉主干扩张3．男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3至V6导联ST段抬高。该患者可诊断为()A．急性前壁心肌梗死B．卧位性心绞痛C．中间综合征D．变异型心绞痛E．心内膜下心肌梗死4．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是()A．肺毛细血管床减少B．肺小动脉炎C．血液黏度增加D．缺氧引起肺小动脉痉挛E．血容量增加5．某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1、5T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要()A．静脉滴注硝酸甘油B．肌内注射度冷丁C．静脉注射利多卡因继以持续滴注D．吸氧E．滴注极化液6．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是()A．上肢静脉B．肾静脉C．右心房D．盆腔静脉E．下肢深静脉7．氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用()A．小儿B．低血压C．支气管哮喘D．老年E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋8．一位休克患者．心率快，测中心静脉压为0．49kPa(5cmH2O)．应采取()A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心、利尿剂D．控制输液量，加用强心剂E．休克与血容量无关9．阿托品禁用于()A．青光眼B．感染性休克C．有机磷中毒D．肠痉挛E．虹膜睫状体炎10．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A．美蓝B．纳洛酮C．氟马西尼D．乙酰胺E．二巯丙磺酸钠11．下列哪项是左心室的后负荷()A．快速射血期心室内压B．减慢射血期心室内压C．快速充盈期心室内压D．等容收缩期心室内压E．主动脉压12．测血压时，袖带过窄将使测得的血压()A．增高B．降低C．舒张压降低．脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响13．急性化脓性额窦炎出现头痛时间是()A．夜间B．傍晚C．上午D．下午E．以上都不是14．接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为()A．1周B．8天C．15天D．10～14天E．6天15．下述哪项最能反映门脉高压的特征()A．脾脏肿大B．腹水形成C．食管静脉曲张D．腹壁静脉曲张E．痔核形成16．某患者出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，胆囊显示增大伴有回声增强的碎片，这可能提示为()A．瓷状胆囊B．水肿胆囊C．胆囊积脓D．胆囊癌E．胆囊积血17．一侧耳蜗神经核受损．将导致()9

1A．同侧耳全聋B．对侧耳全聋C．两耳全聋D．两耳听力均减弱E．两耳听觉均正常18．高钾血症的心电图特点是()A．T波高尖，QRS波群增宽B．T波低平，QT间期缩短C．T波低平，QBT间期延长D．T波正常，QBT间期延长E．T波低平，出现U波19．颅内压增高的"三主征"为()A．头痛、呕吐、复视B．头痛、呕吐、失语C．头痛、呕吐、偏瘫D．头痛、呕吐、视盘水肿E．头痛、呕吐、意识障碍20．使用抗毒血清治疗发生过敏性休克，首选药物是()A．氢化可的松B．去甲肾上腺素C．抗毒素D．细胞免疫促进剂E．扑尔敏21．腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为()A．2～4hB．4～6hC．6～8hD．8～10hE．10～12h22．20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×1012／L，尿蛋白(4+)。应考虑()A．急性肾小球肾炎B．伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．流行性脑脊髓膜炎23．在细菌性食物中毒的病原中，能产生耐热性肠毒素的是()A．沙门菌属B．副溶血弧菌C．大肠杆菌D．金黄色葡萄球菌E．蜡样芽胞杆菌24．男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊断是()A．上呼吸道感染B．病毒性肝炎C．细菌性痢疾D．副伤寒E．葡萄球菌感染25．麻疹的潜伏期是()A．6～18天B．7～14天C．7～21天D．10～20天E．8～19天26．下列传染病中，属于甲类法定传染病的是()A．鼠疫、炭疽B．霍乱、炭疽C．鼠疫、霍乱D．霍乱、艾滋病E．鼠疫、艾滋病27．男性，24岁。进食海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，解大便十余次，血水样，偶有黏液血便，无里急后重。体检：轻度脱水征，Bp12／8kPa，腹软有压痛。实验室检查：镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP。最可能的诊断是()A．霍乱B．副霍乱C．沙门菌食物中毒D．副溶血性弧菌食物中毒E．细菌性痢疾28．我国《传染病防治法》规定，麻疹属()A．甲类传染病B．乙类传染病C．丙类传染病D．丙类传染病，按乙类管理E．以上都不是29．开放性气胸的紧急处理原则是()A．立即缝合胸壁伤口B．立即作胸腔穿刺抽气C．用无菌纱布覆盖包扎伤口D．立即做胸腔闭式引流30．面罩吸氧法氧流量6L／min时，氧浓度可达()A．30％～50％B．50％～70％C．60％～80％9

2D．80％～90％31．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量()A．<100mlB．<200mlC．<300mlD．<400ml32．老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑()A．蛔虫团堵塞B．小肠扭转C．肿瘤引起急性肠梗阻D．肠套叠33．硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱()A．小动脉B．冠状动脉C．小静脉D．毛细血管括约肌34．急性胆囊炎最严重的并发症是()A．胆囊积脓B．急性化脓性胆管炎C．胆囊十二指肠内瘘D．胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎35．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是()A．粗隆间骨折B．髋关节后脱位C．股骨颈骨折D．股骨干骨折36．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标()A．白蛋白B．血清前白蛋白C．球蛋白D．反应蛋白37．20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9．3／6．67kPa(70／50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即()A．心电图检查B．心包穿刺C．左胸插管D．补液38．女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是()A．立即灌肠后拍KUBX线平片B．给予哌替啶止痛C．输液加抗生素治疗，观察病情变化D．作剖腹探查术39．下列关于止血的叙述，正确的是()A．扎止血带时间越短越好，一般不超过2hB．上臂止血带缚在中下1／3处C．前臂和小腿可用止血带D．加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血40．室性心动过速的心电图诊断是()A．连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限>0．12s，QRS主波与T波方向相反B．心室夺获，室性融合波C．P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率D．以上都是41．接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是()A．过敏反应B．低血糖反应C．胰岛素急性耐受D．胰岛素慢性耐受42．纠正休克的扩血管药物是()A．多巴胺B．多巴酚丁胺C．山莨菪碱D．肾上腺素43．一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为()A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下隙出血44．下列关于拆线的叙述，错误的是()A．头面颈部5～6天拆线B．躯干部10天左右拆线C．四肢及关节周围8～10天拆线D．减张缝线12～14天拆线45．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃()A．泰诺B．百草枯C．安定D．洁厕灵46．能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是()A．地高辛B．米力农C．氯沙坦9

3D．普萘洛尔47．女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa(89／60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92％，最合适的诊断为()A．肝外胆管结石合并感染B．肝内肝管结石C．胆道蛔虫病D．急性梗阻性化脓性胆管炎48．咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有()A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．无呼吸困难49．气管肿瘤时患者有()A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．无呼吸困难50．阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑()A．急性胃肠炎B．粘连性肠梗阻C．肠扭转D．肠套叠51．在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过()A．1．5℃B．1．O℃C．O．5℃D．2．0℃52．下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征()A．心室颤动B．Ⅲ度房室传导阻滞C．尖端扭转性室速D．心房扑动53．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为()A．<100mlB．<500mlC．500～1000mlD．>1000ml54．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用()A．头后仰B．稳定侧卧位法C．托颌牵舌法D．击背法55．骨折急救处理时，最重要的是()A．创口包扎B．迅速运输C．试行复位D．妥善固定56．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是()A．低血钾B．低血钙C．低血镁D．低血钠57．氧气筒压力下降至多少时不宜再用()A．5kg／cmB．8kg／cmC．10kg／cmD．15kg／cm58．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14．2×1012／L，N88％。血糖28．3mmol／L，尿酮体(+++)，血气分析示pH7．31，该患者诊断为()A．糖尿病酮症酸中毒B．急性胃肠炎C．急性阑尾炎D．糖尿病乳酸酸中毒59．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在()A．外囊B．内囊C．丘脑D．小脑60．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠()A．X线透视B．胃镜C．消化道钡餐D．腹部CT61．急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()A．奎尼丁B．胺碘酮C．普萘洛尔D．利多卡因629

4．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应()A．暂不处理，观察B．补液C．注射阿托品D．手术探查63．安定急性中毒，可用于解毒的药物是()A．三唑仑B．甲喹酮C．氟马西尼D．甲丙氨酯64．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是()A．右上腹持续性剧痛B．Murphy征阳性C．胆囊区压痛D．黄疸65．慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：()A．肺性脑病B．心律失常C．心力衰竭D．重症呼吸道感染E．消化道出血66．粪便隐血试验阳性者提示：()A．每日出血量10ml以上B．每日出血量60ml以上C．每日出血量30ml以上D．每日出血量5ml以上E．每日出血量20ml以上67．急性左心功能不全时的表现是：()A．颈静脉充盈B．二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C．肝肿大D．双下肢浮肿E．双肺底湿啰音68．甲亢药物治疗后停药的重要指征是：()A．TRH兴奋试验正常B．T抑制试验正常C．甲状腺摄碘率正常D．TSH测定正常E．TSAb转阴69．关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：()A．一般上肢重于下肢B．远端重于近端C．精细动作重于粗大动作D．小写征：字迹不均，愈写愈小70．静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：()A．原发性震颤B．肝豆状核变性C．帕金森病D．亨廷顿舞蹈病71．约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：()A．并发糖尿病B．进食过少C．肝脏合成糖原障碍D．癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E．以上均不是72．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：()A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺C．支气管哮喘D．支扩E．以上都不是73．男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：()A．十二指肠炎B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．慢性胃炎E．非溃疡性消化不良74．女性，45岁。查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：()A．同时测3次血压B．测运动后血压C．做动态血压检查D．不同时间测3次血压E．同时测上、下肢血压75．糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：()A．碳水化合物30％～40％蛋白质50％脂肪<20％B．碳水化合物40％～50％蛋白质50％脂肪10％C．碳水化合物50％～60％蛋白质<15％脂肪30％D．碳水化合物20％～30％蛋白质60％脂肪20％E．碳水化合物<15％蛋白质60％脂肪30％76．下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：()A．P波与QRS波互不相关B．R-R间距相等C．P-P间距相等D．心室率快于心房率9

5E．心室率常为30～50次／分77．胃内最易出现溃疡的部位在：()A．胃底B．胃大弯侧C．幽门管D．胃角E．胃窦78．女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：()A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C．第一心音强弱不等是房室分离所致D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致79．急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：()A．出血坏死型B．水肿型C．并发败血症D．胰腺脓肿形成E．并发代谢性碱中毒80．房颤发生后易引起的合并症是：()A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染81．慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：()A．低钠血症B．高钾、低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高氯血症82．老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：()A．脑干出血B．蛛网膜下隙出血C．头外伤D．脑炎83．下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：()A．可无明显"三多一少"症状B．可表现为餐后反应性低血糖C．餐后2h血糖≥11．1mmol／LD．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E．尿糖检查可出现阴性84．中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：()A．糖尿病肾病B．肾淀粉样变性C．骨髓瘤性肾病D．淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E．以上疾病均应考虑85．患者1周前"上感"，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：()A．中枢性眩晕B．血管性晕厥C．周围性眩晕D．非系统性眩晕86．关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：()A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B．每日出血量200ml以上才会出现黑便C．胃内积血500ml才会发生呕血D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E．面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下87．下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：()A．卡维地洛尔B．美托洛尔C．硝苯地平D．卡托普利E．维拉帕米88．对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：()A．心电图的病理性Q波B．心电图表现ST段上抬C．肌钙蛋白增高(定量测定)D．CK增高E．CK-MB增高89．下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：()A．胸骨后压榨性疼痛B．疼痛很少超过15minC．休息后5min内消失D．含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解E．疼痛发作均有诱因90．在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：()A．吲达帕胺9

6B．培哚普利C．氯沙坦D．地尔硫卓E．阿替洛尔91．Ⅰ°烧伤的组织学划分是指()A．表皮角质层B．表皮角质层+透明层C．表皮角质层+透明层+颗粒层D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层92．心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是()A．复跳后立即开始B．复跳后12h内开始C．与低温疗法同时开始D．待血压平稳后开始E．尿量<20ml／h开始93．迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的()A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％94．治疗代谢性酸中毒的首选药物是()A．乳酸钠B．碳酸氢二钠C．枸橼酸钠D．碳酸氢钠95．40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是()A．左枕部硬膜外血肿伴脑疝B．左额颞硬膜下血肿伴脑疝C．右额颞硬膜下血肿伴脑疝D．右额颞硬膜外血肿伴脑疝96．男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为()A．肠梗阻．B．肠道蛔虫病C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔97．口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是()A．头后仰，托起下颌B．吹气时要看到胸廓抬起C．吹气次数不少于20次／分D．吹气时可向后压环状软骨E．吹气时捏闭鼻孔98．低钾血症时，最早出现的临床表现是()A．心电图改变B．肌乏力C．口苦、恶心D．心脏传导阻滞E．心脏节律异常99．小面积浅烧伤清创处理错误的是()A．水疱皮完整，应予保存B．如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎C．水疱皮没有作用，应尽量去除D．创面已感染，应勤换敷料100．衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是()A．摸到颈或股动脉搏动B．口唇发绀逐渐减轻C．收缩压在80mmHg以上D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作二、多选题（每题1分）1．下列哪些属乙类传染病()A．病毒性肝炎B．细菌性疾病C．艾滋病D．伤寒E．肺结核2．急性心肌梗死的并发症有()A．急性左心衰B．乳头肌功能失调或断裂C．心律失常D．心脏破裂E．栓塞3．两眼瞳孔不等大，左>右，可能由于()A．左侧动眼神经损伤B．右侧颈交感干损伤C．左侧动眼神经副核损伤D．顶盖前区损伤E．脊髓胸段一二节右半损伤4．下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症()A．急性牙周炎B．急性中耳炎C．急性鼻窦炎D．扁桃体周围脓肿E．咽旁间隙脓肿5．以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据9

7()A．室性奇获B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变C．室性融合波D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐6．能引起高血脂的药物是()A．噻嗪类利尿药B．心得安C．红霉素D．维生素CE．安妥明7．阿昔洛韦的不良反应有()A．轻度局部刺激B．恶心、厌食C．头痛D．皮疹E．暂时性肾损伤8．三代头孢菌素类抗生素具有以下特性()A．对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差B．对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大C．对β－内酰胺酶较稳定D．肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高E．头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性9．被疑似狂犬咬后的正确处理是()A．被咬伤口配以肥皂水和0．1％苯扎溴铵彻底冲洗B．伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物C．先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗D．对被咬伤者接种疫苗E．缝合包扎伤口10．细菌性食物中毒的流行特点是()A．发病突然B．时间集中C．潜伏期长D．集体发病E．发病者进食同一食物11．男，25岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已10天。查体：脾脏肋下2cm。血红蛋白110g／L，白细胞6．5×10／L，分类正常。该患者所患疾病可能是()A．疟疾B．伤寒C．结核D．细菌性痢疾E．阿米巴病12．男性建筑工，从8m高空坠下，臀部着地，就诊时出汗，面色苍白，血压12／8kPa(90／60mmHg)，背痛，确诊所需的检查有()A．心电图B．血常规C．超声波检查D．X线拍片E．腹穿13．气管内插管的适应证有()A．心跳呼吸骤停B．严重呼吸衰竭C．不能自主清除上呼吸道分泌物D．存在有上呼吸道损伤、狭窄E．呼吸肌麻痹14．男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车"辫子"击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作()A．详细了解病史B．导尿查尿液C．测血压D．腹腔穿刺E．头颅CT15．男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红色血性液体，未见尿液。你认为不可能的诊断有()A．后尿道挫伤B．腹膜外膀胱破裂C．球部尿道破裂D．腹膜内膀胱破裂E．以上均正确16．心肺复苏术中的ABCD中的A包括()A．意识状态的判断B．呼救C．复苏体位D．畅通气道E．判断呼吸17．下列关于气胸的治疗，正确的选项有()A．一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收B．脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗9

8C．皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D．所有气胸，均需手术E．以上均正确18．病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于()A．CO中毒B．有机磷农药中毒C．吸毒D．脑干出血E．安定中毒19．高血压危象患者的用药应选择()A．合并哮喘，首选钙拮抗剂B．妊娠高血压，首选硫酸镁C．合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D．合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂E．以上均正确20．下列选项中，不属于医院感染的情况是()A．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B．皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现C．新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染D．患者原有的慢性感染在医院内急性发作三、填空题（每空1分）。1．诊断脑震荡的主要临床依据是________。2．正常人体温，口表____℃；肛表比口表高____℃。3．储存氧气瓶时，温度必须小于________，离明火的距离要大于________。4．心肺脑复苏的三大基本要素是________、_________和________。5．心绞痛分型按国际习惯临床分类为：__________、______________及____________。6．2002年后字第666号文件《军队医疗事故处理办法》中规定，军队医疗机构医疗事故划分共分级，其中造成伤病员轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的为级医疗事故；造成伤病员中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为级医疗事故。因抢救急危重伤病员，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。7．中国人民解放军国防大学的校训是、、、。8．门诊部正在开展向国防大学医疗卫生战线上的楷模＿＿＿＿＿＿同志学习活动。四、病例分析题（共10分）1．赵××，男，72岁，上腹痛反复发作5年，2天前出现呕血一次，解黑便3次。腹痛无明显节律，近半年来体重减轻了5kg。既往有胃溃疡史，未正规治疗，有烟酒嗜好，无服药史及肝病史。体格检查：T37．1℃，R20次／分，Bp105／70mmHg，P101次／分，轻度贫血貌，上腹偏左有压痛，全腹无反跳痛，辅助检查：血常规Hb98g／L，WBC7．2×109／L，PLT120×1012／L，粪常规：黑，隐血(4+)，生化正常。根据病史、体检、实验室检查，请正确答出该病人的：（1）诊断（1分）（2）治疗原则（2分）2．王×，男，66岁，因"持续性胸骨后疼痛6h"急诊就诊。发病前因与邻居争吵后发生疼痛，呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐少许胃内容物；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解。既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，总胆固醇7～9mmol／L，未进行正规降脂治疗；吸烟40年，每日一包；否认糖尿病、高血压。体格检查：T37℃，P94次／min，R24次／min，Bp110／70mmHg，痛苦貌，神志清，四肢温暖，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0．5cm，范围2．0cm，心脏相对浊音界不大，心律齐，肺部无异常发现。辅助检查：血常规WBC11．0×109／L，NO．78；心肌酶学检查：CK-MB：41U／L，CTN-T：1．5ng／ml；随机血糖6．8mmol／L；心电图：窦性心律，V1～V3导联ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波直立；肝、肾功能正常。根据病史、体检、实验室检查，请回答出该病人的：（1）诊断（1分）（2）诊断依据（2分）（3）鉴别诊断（2分）（4）院前治疗原则（2分）9