牙周病学新教学大纲

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华北煤炭医学院牙周病学教学大纲（课程号：160201）课程类别：必修学时：24学分：1.5口腔内科学教研室（学科）11

1课程简介牙周病学是口腔医学中一门有完整体系的独立学科，有关牙周病的知识也与其他学科，如牙体和牙列缺损的修复、正畸治疗等有着密切的关系，因此，牙周病学已逐渐成为口腔医学生的一门主要课程而占有重要地位。牙周组织疾病包括牙龈病和牙周炎。牙周病学系统讲述了牙周病的病因、临床表现、预后和治疗计划的拟定、治疗方法、预防和疗效维护、牙周病与修复学及正畸学的关系等。学生在学习的过程中，要通过听课、示教、观看教学录像、模型操作、见习、实习、典型病例讨论等环节，对牙周组织疾病的病因、病理和临床有全面的了解；能诊断常见牙龈病和牙周炎，并正确分型；能制定全面系统的治疗计划；能掌握牙周病的基本治疗手段，并贯彻预防牙周疾病的措施和健康教育。授课中重点强调对牙周病的基础理论、基本知识和基本技能的训练，对于一些尚未得到统一认识的问题、或不成熟的理论，教师要介绍各个学派的见解，并科学阐述自己的学术观点；还应尽量介绍一些重要的、与临床有关的新知识和新进展，以启发学生对新知识的追求和进一步学习。在讲课时教师要给出本专业有关的英文名词，并要求同学掌握。11

2第一章绪论1学习目标1.1了解：牙周病学的发展简史及现状；在口腔医学的地位。1.2掌握：牙周病的定义（广义、狭义）。2教学内容2.1牙周病学的发展简史牙周病学的定义；现代牙周病学的研究方向。2.2牙周病学在口腔医学中的位置第二章牙周组织的应用解剖和生理1学习目标1.1了解：牙龈的组织学特征；牙周膜的细胞和基质成分；牙骨质的结构、吸收和修复。1.2熟悉：龈牙结合部、生物学宽度的概念；牙龈上皮的更新与分化；牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向；骨开窗、骨裂开的概念；牙周组织的增龄性变化特点；牙周的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。1.3掌握：正常牙龈的解剖特征，包括游离龈、附着龈、龈乳头特征；牙周膜的概念；釉牙骨质界的概念；牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像；2教学内容2.1牙龈正常牙龈的解剖特征，包括游离龈、附着龈、龈乳头特征。牙龈上皮的结构特征，包括口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化。龈牙结合部、生物学宽度的概念；牙龈上皮的更新与分化。牙龈的组织学特征。2.2 牙周膜牙周膜的概念。牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。牙周膜的细胞和基质成分。2.3牙骨质釉牙骨质界的概念。牙骨质的结构、吸收和修复。2.4牙槽骨牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像。骨开窗、骨裂开的概念。牙槽骨的代谢和重建。2.5牙周组织的增龄性变化牙周组织的增龄性变化特点。2.6机体防御机制对牙周组织的作用11

3牙周的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。第三章牙周病的分类和流行病学1学习目标1.1了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法。牙周病流行病学研究的特点。牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。1.2熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁。牙龈炎、牙周炎的流行特点。牙周病的好发牙位。1.3掌握：99年牙周炎的分类。危险因数的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。2教学内容2.1牙周病的分类99年牙周炎的分类；89年和99年牙周炎分类的变迁；99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法。2.2牙周病流行病学的研究方法牙周病流行病学研究的特点；牙周病流行病学指数的发展简史；方法学的简介和评价。2.3牙周病的流行情况牙龈炎、牙周炎的流行特点。2.4牙周病的危险因素评估第四章牙周病的病因学1学习目标1.1了解：牙周病病因研究观点的变迁；牙菌斑的生态学；牙面着色的来源及意义；解剖因素；不良习惯；与牙周病有关的系统病。1.2熟悉：牙周生态系的概念及其意义；菌斑致病的三个学说；牙石形成过程，菌斑矿化机制，牙石与菌斑的关系；牙周病的局部和全身免疫反应；遗传、吸烟、糖尿病与牙周炎的相互关系。1.3掌握：牙周炎致病机制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合创伤的概念，造成牙合创伤的因素，牙合创伤与牙周炎的关系；医源性因素。2教学内容2.1概述牙周炎致病机制；牙周生态系的概念及其意义；牙周病病因研究观点的变迁。 2.2牙周病的始动因子——牙菌斑牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；11

4龈上菌斑和龈下（附着性和非附着性龈下菌斑）的分布、主要特性。菌斑致病的三个学说，各型牙周病相关的可疑致病菌（着重证据充分的致病菌）。牙菌斑的生态学。菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据，牙周细菌的致病机制（细菌侵袭、体内繁殖、抑止或躲避宿主的防御功能、损害宿主的牙周组织）。其他牙面软沉积物：白垢、食物碎屑的定义、来源和意义。2.3牙周病的局部促进因素各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合创伤的概念，造成牙合创伤的因素，牙合创伤与牙周炎的关系；医源性因素。牙石形成过程，菌斑矿化机制，牙石与菌斑的关系。牙面着色的来源及意义；解剖因素；不良习惯。2.4牙周病的局部和全身免疫反应2.5牙周病的全身易感因素遗传、吸烟、糖尿病与牙周炎的相互关系。了解与牙周病有关的系统病。第五章牙周病的主要症状和临床病理1学习目标1.1了解：牙龈炎症的临床病理；牙周袋的病理；牙槽骨吸收的机制；牙周病活动期和静止期的特点。1.2熟悉：牙周袋形成机制；牙槽骨吸收的局部因素和病理。1.3掌握：炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念；牙周袋的概念、牙周袋与附着水平的关系；牙周袋的类型；牙槽骨破坏的形式、临床表现；牙松动和病理性移位的原因。2教学内容2.1牙龈出血和炎症炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念。牙龈炎症的临床病理。2.2牙周袋的形成牙周袋的概念、牙周袋与附着水平的关系；牙周袋的类型。牙周袋形成机制。牙周袋的病理。2.3牙槽骨吸收牙槽骨破坏的形式、临床表现。牙槽骨吸收的局部因素和病理。牙槽骨吸收的机制。2.4牙松动和移位牙松动和病理性移位的原因。2.5牙周病的活动性牙周病活动期和静止期的特点。第六章牙周病的检查和诊断1学习目标1.1了解：牙合检查的方法及步骤，食物嵌塞的检查；牙周微生物及龈沟液的检查。11

51.2熟悉：各种牙周检查指标的意义及分级；正中牙合、休息位、牙位、肌位的概念、检查方法；早接触及牙合干扰的概念及检查方法；牙合创伤的临床指征；牙周系统病历的书写。1.3掌握：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容；口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查；正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。2教学内容2.1病史收集系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容。2.2牙周组织检查口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查。各种牙周检查指标（菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数、龈沟出血指数、探诊出血）的意义及分级。2.3牙合与咬合功能的检查正中牙合、休息位、牙位、肌位的概念、检查方法；早接触及牙合干扰的概念及检查方法；牙合创伤的临床指征。牙合检查的方法及步骤，食物嵌塞的检查。2.4X线片检查正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。2.5牙周病历的特点及要求牙周系统病历的书写。2.6牙周炎的辅助诊断方法牙周微生物及龈沟液的检查。第七章牙龈病1学习目标1.1了解：妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、急性坏死性溃疡性龈炎、牙龈瘤病理；药物性牙龈增生预防；牙龈纤维瘤病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。急性多发性龈脓肿病因、临床表现、治疗原则。1.2熟悉：慢性龈缘炎的预后及预防；青春期龈炎、妊娠期龈炎预防；引起牙龈增生的常见药物；急性龈乳头炎病因、鉴别诊断、治疗原则。1.3掌握：慢性龈缘炎、增生性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。2教学内容2.1慢性龈缘炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。预后及预防。2.2增生性龈炎病因、病理和临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。11

62.3青春期龈炎病因、临床表现、诊断、治疗原则。预防。2.4妊娠期龈炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。预防。病理。2.5白血病的牙龈病损病因、临床表现、诊断和治疗原则。病理。2.6药物性牙龈增生临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。引起牙龈增生的常见药物。预防。2.7牙龈纤维瘤病临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。2.8牙龈瘤牙龈瘤的概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。 病理。2.9急性坏死性溃疡性龈炎病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。病理。2.10急性龈乳头炎病因、鉴别诊断、治疗原则。预防。2.11急性多发性龈脓肿病因、临床表现、治疗原则。第八章牙周炎1学习目标1.1了解：侵袭性牙周炎病因、流行病学特点、病理。1.2熟悉：侵袭性牙周炎主要致病菌；掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、与糖尿病、艾滋病有关的牙周炎的临床表现。1.3掌握：慢性牙周炎临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则。侵袭性牙周炎临床特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。2教学内容2.1慢性牙周炎临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则。2.2侵袭性牙周炎临床特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。主要致病菌。病因、流行病学特点、病理。2.3反映全身疾病的牙周炎掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、与糖尿病、艾11

7滋病有关的牙周炎的临床表现。第九章牙周炎的伴发病变1学习目标1.1了解：根分叉病变的发病因素；牙龈退缩的常见原因及治疗原则；牙根敏感及根面龋的预防。1.2熟悉：牙周脓肿发病因素。1.3掌握：牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊断、治疗原则；根分叉病变的临床表现、根分叉病变的分度及治疗原则；牙周脓肿与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、治疗原则。2教学内容2.1牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊断、治疗原则。2.2根分叉病变根分叉病变的临床表现、根分叉病变的分度及治疗原则。根分叉病变的发病因素。2.3牙周脓肿与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、牙周脓肿的治疗原则。牙周脓肿发病因素。2.4牙龈退缩牙龈退缩的常见原因及治疗原则。2.5牙根敏感及根面龋牙根敏感及根面龋的预防。第十章牙周病与全身健康的关系1学习目标1.1了解：牙周炎影响全身健康的机制，牙周治疗中控制医院感染的措施。1.2掌握：牙周炎对全身健康的影响，糖尿病对牙周治疗的影响。2教学内容2.1牙周感染对某些全身疾病的影响。2.2全身疾病对牙周炎治疗的影响。第十一章牙周病的预后和治疗计划1学习目标1.1熟悉：牙周治疗中控制医院内感染的特点和原则。11

81.2掌握：牙周炎预后判断的依据及个别牙的预后；牙周炎治疗的总体目标和治疗程序。2教学内容2.1牙周病的预后牙周炎预后判断的依据及个别牙的预后。2.2牙周病的治疗计划牙周炎治疗的总体目标和治疗程序。2.3牙周治疗中应控制医院内感染牙周诊室控制感染的特点和原则。第十二章牙周基础治疗1学习目标1.1了解：特殊人群的菌斑控制；超声波洁牙机的主要构造及原理；机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式；充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食物嵌塞；夹板的种类及适应症。1.2熟悉：采用选磨法治疗食物嵌塞。1.3掌握：菌斑控制的意义与方法；洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选择、器械的握持、超声波洁的操作方法；常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术）的操作要点；菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果；选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法；松牙固定的指征和时机。2教学内容2.1菌斑控制菌斑控制的意义与方法。特殊人群的菌斑控制。2.2洁治术洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选择、器械的握持、超声波洁的操作方法。超声波洁牙机的主要构造及原理。2.3龈下刮治术（根面平整术）常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术）的操作要点。2.4基础治疗的效果与组织愈合菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果。机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式。2.5咬合治疗选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法。采用选磨法治疗食物嵌塞。充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食物嵌塞。2.6松牙固定术松牙固定的指征和时机。夹板的种类及适应症。11

9第十三章牙周病的药物治疗1学习目标1.1了解：非甾体类药物NSAID的前景、四环素族的新作用。1.2熟悉：牙周袋内冲洗常用药物、缓释抗菌药物、药物控释系统、含漱药物的应用原理。1.3掌握：全身应用抗生素的原则、牙周科常用药物及用法；局部用药的优缺点。2教学内容2.1药物治疗的目的和原则2.2牙周炎的全身药物治疗2.3牙周病的局部药物治疗第十四章牙周病的手术治疗1学习目标1.1了解：切除性手术、重建性手术、再生性手术的含义；牙周手术后组织愈合的种类及评价、影响GTR的手术效果的因素。对新附着和牙槽骨再生的评价。1.2熟悉：牙周手术的缝合及塞治技术；牙槽骨病变的手术治疗、根分叉区病变的手术治疗、膜龈手术、引导牙周组织再生术的适应症及手术方法。1.3掌握：手术治疗的时机和基本原则；常用牙周手术切口的选择；牙龈切除术和牙龈成形术、翻瓣术的适应症及手术方法；2教学内容2.1牙周手术的原则手术治疗的时机和基本原则。2.2牙周手术的基本技术常用牙周手术切口的选择。牙周手术的缝合及塞治技术。2.3牙周手术的种类牙龈切除术和牙龈成形术、翻瓣术的适应症及手术方法。牙槽骨病变的手术治疗、根分叉区病变的手术治疗、膜龈手术、引导牙周组织再生术的适应症及手术方法。切除性手术、重建性手术、再生性手术的含义；牙周手术后组织愈合的种类及评价、影响GTR的手术效果的因素。对新附着和牙槽骨再生的评价。第十五章牙周病的预防和疗效维护1学习目标11

101.1掌握：维护治疗的重要性及内容，预防包括防止发病和预防复发。2教学内容2.1预防牙周病的基本原则2.2疗效维护期的牙周支持治疗第十六章牙周病学和修复学及正畸学的关系1学习目标1.1了解：修复学治疗的时机与前提，与牙周健康有关的修复体设计要求，牙周炎患者正畸治疗的适应证和禁忌证。2教学内容2.1修复治疗与牙周健康的关系2.2正畸治疗与牙周健康的关系第十七章种植体周围组织及其病变1学习目标1.1了解：种植体和牙龈、骨的界面，影响骨整合的因素，种植体周围粘膜炎、种植体周围炎的概念，病因、临床检查，预防与维护。2教学内容2.1种植体周围组织2.2种植体周围组织病变教学安排一览表教学内容学时知识要点预习章节备注第一讲：概论3牙周病学的定义、牙周病学的发展简史；牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨的应用解剖和生理、机体防御机制对牙周组织的作用；牙周病的分类第一章第二章第三章第二讲：病因学3牙菌斑生物膜；局部促进因素：牙石、食物嵌塞、牙合创伤；全身易感因素第四章第三讲：主要症状和临床病理及检查诊断3牙龈色、形、质改变，龈沟探诊深度和附着水平，牙周袋形成的机理，牙周袋的类型、牙槽骨吸收的病理，破坏方式、第五章第六章11

11X线表现，牙松动移位的原因；病史收集，专科检查的方法和指数。第四讲：牙龈病3边缘性龈炎、妊娠期龈炎、急性坏死溃疡性龈炎、药物性牙龈增生、白血病的牙龈病损、急性龈乳头炎的病因特点，临床表现、预后、处理原则。第七章第五讲：牙周炎3慢性牙周炎，侵袭性牙周炎的病因特点，主要致病菌，临床表现，治疗原则；第八章第六讲：牙周炎的伴发病变3牙髓牙周联合病变的交通途径、临床表现。根分叉病变的发病因素，分级、牙周脓肿的处理原则。第九章第七讲：牙周基础治疗3菌斑控制的方法与目标，洁治术，根面平整术的操作要点。牙合治疗的选磨法、食物嵌塞的治疗，松牙固定的适应证和方法；第十二章第八讲：牙周病药物治疗及预后、治疗计划、疗效维护3抗菌药物在牙周治疗中的地位、使用原则；牙龈病，牙周炎的预后判断，牙周系统治疗的目的和计划制定；牙周支持治疗的必要性和内容第十三章第十五章第九讲：牙周病手术治疗6牙周手术的原则、时机、适应症、手术切口、缝合技术、塞治剂的作用和成分。第十四章第十讲：牙周病学与正畸修复学的关系及种植体周围炎3修复和正畸的时机、指征，与牙周健康有关的修复设计要求，正畸对牙周组织的影响；种植体周围组织炎的病因，临床表现和治疗原则。第十六章第十七章合计24适用专业适用专业：口腔医学专业本科教材及主要参考文献1.曹采方主编，牙周病学，第2版，人民卫生出版社，2003年。（教材）2.樊明文主编.临床口腔病学.武汉：湖北科学技术出版社，19973.张国志，赵怡芳.口腔疾病鉴别诊断学.武汉：湖北科学技术出版社，19934.樊明文主编.口腔医学新进展.武汉：湖北科学技术出版社5.张震康，樊明文，付民魁主编.现代口腔医学.北京：科学出版社，20036.樊明文主编.口腔医学新进展.第2版.武汉：湖北科学技术出版社，7.史俊南主编.现代口腔内科学.北京.高等教育出版社，20008.肖明振主编.口腔内科学.沈阳：辽宁科学出版社，19999.王翰章主编.中华口腔医学.北京：人民卫生出版社，200211