传染性单核细胞增多症 最新医学ppt

传染性单核细胞增多症 最新医学ppt

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时间:2018-03-09

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1、传染性单核细胞增多症对人致病的疱疹病毒水痘带状疱疹病毒VZV巨细胞病毒CMVEpstein-BarrvirusEBV人疱疹病毒HHV-6,-7,-8单纯疱疹病毒HSV-1,HSV-2疱疹病毒EB病毒感染相关性疾病***传染性单核细胞增多症(IM)慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)X-连锁淋巴细胞增生综合征(EBV-HLH)病毒相关的噬血淋巴组织细胞综合征(XLP)鼻咽癌Burkitt,s淋巴瘤何杰金淋巴瘤大纲1、概述2、病原学3、流行病学4、发病机制5、临床表现***6、实验室检查***7、并发症8、诊断与鉴别诊断**9、预防和治疗*10、预后传染性单核细胞增多症1概述EB病毒感染(Eps

2、tein-Barrvirus,EBvirusinfection)——为EB病毒所致常见传染性疾病。儿童期多发,临床经过多样——隐性感染、上呼吸道炎症、传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis,IM,简称传单)。除免疫缺陷患者有严重并发症外,大多恢复较好。概述1964年Epstein和Barr首次在Burkitt(BL)淋巴瘤组织中发现,故命名为EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)1968年,Henle等发现EBV是传染性单核细胞增多症致病因子1970年认定与鼻咽癌发病有关1980年认定与非何杰金淋巴瘤的发病有关2、病原学亚科病毒临床特性α疱疹病毒

3、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒迅速增殖,引起细胞病变,宿主范围广,可在神经组织中建立潜伏感染β疱疹病毒巨细胞病毒宿主范围较窄,生长周期长,可引起感染细胞形成巨细胞,能在唾液腺、肾和单核吞噬细胞系统细胞中引起隐性感染γ疱疹病毒EB病毒宿主范围最窄,感染的靶细胞主要是B细胞,病毒可在细胞内长期潜伏(唯一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒)EB病毒分子生物学特征EB病毒属于一种双链DNA病毒,两种形式:线状DNA(可整合于宿主DNA)与环状DNA(游离体)形态:呈球形,直径:150~180nm,最外层为脂蛋白包膜,包膜内是对称的20面体核衣壳,由162个管状粒组成,核衣壳内有直径为45nm的致密体,内

4、含病毒基因组基因结构:由DNA顺序长区段(UL)构成(可分为5段),其中掺杂一短区段(US)的重复,两端有末端重复序列(TR)2、病原学外有包膜,内有核衣壳,基因组为双股DNA;EBV有多种特异性抗原。2、病原学2、病原学EB病毒抗原基因组为172000bp,编码五种病毒蛋白:1、壳抗原(Viralcapsidantigen,VCA)2、早期抗原(Earlyantigen,EA)3、病毒相关核抗原(EBVassociatednuclearantigen,EBNA)4、补体结合抗原(即可溶抗原S)5、膜抗原(Membraneantigen,MA)2、病原学EBV感染世界各地均有发生传染源:隐性

5、感染者和患者传播途径:通过口咽分泌物经密切接触传染经输血传染IM——俗称“接吻病”(KissingDisease)飞沫经呼吸道传染可能性小。易感染人群:普遍易感,90%的成人在儿童时期曾有无症状感染根据血清学调查,我国3~5岁儿童的EBV-CA-IgG抗体阳性率达90%以上EB病毒感染ABC隐性感染溶细胞性感染环状线状DNA细胞裂解释放子代病毒颗粒转化B淋巴细胞(无限期生长淋巴母细胞)D缺陷性感染(不完整的病毒基因组)EB病毒感染形式4、发病机制骨髓和各淋巴器官内无限增殖感染淋巴细胞进入血液循环(病毒血症)口咽部上皮细胞内咽部淋巴组织内繁殖复制4、发病机制成熟B淋巴细胞某些T细胞EBVEBV

6、可长期潜伏,或呈持续低水平复制状态。病毒刺激产生IgA、IgM、IgG。多克隆B细胞活化,产生自身抗体(嗜异性抗体、RF)等,可导致血液系统变化。病理变化基本病理特征:淋巴组织的良性增生,并不化脓。肝、脾、心、肾脏、肾上腺、肺、中枢神经均可受累,表现为异常的淋巴细胞浸润。EB病毒不易致细胞溶解,但可产生细胞变形,并引起形态及功能改变。5临床表现潜伏期一般为30-50d,在年幼儿童可较短(10d)1、无症状或不典型感染:多见于年幼儿童,可有轻微表现:上感、扁桃体炎、持续发热或不伴淋巴结肿大。2、免疫缺陷儿童EBV感染:常发生致死性单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤

7、、再障等,病死率高达60%。5临床表现3、急性传染性单核细胞增多症(IM)2~3天前驱史:头痛、不适、乏力、厌食等。然后出现典型征象。症状轻重不一,少年期比幼年期重,年龄越小症状越不典型。典型症状可在发病1周后方完全出现,无并发症,病程一般为2~4周,偶可延至数月。5临床表现Characteristic:FeverTonsillopharyngitisCervicallymphadenopathyHepato

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