骨折石膏外固定详解医学ppt

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1、骨折石膏外固定骨折复位的标准断端无分离短缩<1cm；小儿<2cm成角、旋转<10º对位>1/2石膏固定的原则超关节固定尽可能多地给予功能锻炼骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无反常活动X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线石膏外固定加厚棉纸的部位功能位肩关节上臂下垂肘关节屈肘90°腕关节背伸15°第三掌骨与前臂一直线膝关节屈曲15°踝关节足与小腿间呈90°无内外翻上肢软组织损伤3周下肢软组织损伤6周上肢篇“U”石膏过肩关节、过肘关节肱骨近端骨折肩、肘关节功能位4周肱骨干骨折肩、肘关节功能位12~16周肩关节较易粘连虽骨折未临

2、床愈合但应早期功能锻炼长臂石膏管型（托）三角肌止点大鱼际皱痕、远位掌横纹肱骨远端骨折前臂中立位肘、腕关节功能位6周肱骨内髁骨折前臂旋前位肘、腕关节功能位6周肱骨外（上）髁骨折前臂旋后位肘、腕关节功能位6周肱骨内上髁是屈腕肌腱、屈指肌腱止点肱骨外髁骨折屈曲型伸肘位伸直型极度屈肘位肱骨外上髁为旋前圆肌起点尺骨鹰嘴骨折前臂中立位肘、腕关节功能位6周桡骨头骨折前臂旋后位肘、腕关节功能位6周尺骨鹰嘴是肱三头肌止点也可先肘关节135°、腕关节功能位2周后肘、腕关节功能位4周旋后位有利于桡骨头的磨造即使桡骨头形态不佳也不影响肘关节的屈曲运动尺、桡骨

3、上1/3单（双）骨折前臂旋后位肘、腕关节功能位6（8）周尺、桡骨中1/3单（双）骨折前臂中立位肘、腕关节功能位6（8）周尺、桡骨下1/3单（双）骨折前臂旋前位肘、腕关节功能位6（8）周短臂石膏管型（托）桡骨头下两横指大鱼际皱痕、远位掌横纹Colles’、Barton骨折掌屈、尺偏位2周腕关节功能位（中立位）4周Smith、反Barton骨折背伸、尺偏位2周腕关节功能位4周桡骨远端掌倾10~15°尺偏20~25°尺、桡骨远端骨折腕关节功能位（尺偏位）6周腕骨骨折腕关节功能位6周（背侧撕脱背伸位掌侧撕脱掌屈位）手舟状骨石膏管型桡骨头下两横指拇指

4、指间横纹、远位掌横纹手舟状骨骨折拇指外展腕关节功能位10周糖夹石膏（掌骨骨折）腕关节上一横掌患指近节指间横纹掌骨骨折腕、掌指关节功能位6周糖夹石膏（近节指骨骨折）患指远节指间横纹腕关节上一横掌近节指骨骨折腕、掌指、指间关节功能位6周糖夹石膏（中、远节指骨骨折）腕关节上一横掌患指末端中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）腕、掌指、指间关节伸直位6周中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远）腕、掌指、指间关节功能位6周末节指骨骨折腕、掌指、指间关节功能位6周下肢篇长腿石膏管型（托）大腿根部跖骨颈、鞋底超过所有足趾股骨远端骨折、胫骨平台骨折、胫骨上1/3骨折膝、踝关节

5、功能位8周胫骨中1/3骨折膝、踝关节功能位12周胫骨下1/3骨折膝、踝关节功能位16周腓骨骨折膝、踝关节功能位8周长腿石膏筒大腿根部踝关节上三横指髌骨骨折膝关节功能位6周（也可膝关节伸直位2周加膝关节功能位4周）短腿石膏管型（托）腓骨头下两横指跖骨颈、鞋底超过所有足趾胫、腓骨远端骨折近排跗骨骨折第5跖骨基底部骨折踝关节功能位8周石膏靴踝关节上一横掌跖骨颈、鞋底超过所有足趾远排跗骨骨折跖、趾骨骨折踝关节功能位6周常见错误