急性中毒的急救处理ppt课件

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1、一、定义：大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。二、中毒分类（工业性、农业性、日常生活性、动植物性）1、食物中毒2、药物中毒3、毒物中毒4、虫兽伤中毒三、中毒原因1、误食或误用2、自杀或他杀3、过量使用4、违规操作四、中毒机制：1、局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死2、缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用3、麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂

2、性，可透过血脑屏障，抑制脑功能4、抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶5、干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡6、竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体五、毒物的体内过程1、毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。2、毒物的代谢：主要经肝脏代谢。3、毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。一、生理表现：1、皮肤粘膜：灼伤（强酸、强碱）、发绀（亚硝酸盐）、

3、黄疸（鱼胆）2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（吗啡）、视神经炎（见于甲醇中毒）3、神经系统：昏迷、谵妄（见于阿托品中毒）、肌纤维颤动（见于有机磷）、惊厥（见于有机氯、异烟肼）、瘫痪（见于三氧化二砷）、精神失常（见于一氧化碳、阿托品）4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜味等呼吸加快：水杨酸类、甲醇呼吸减慢：催眠药、吗啡肺水肿：磷化锌、有机磷等5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌；窒息性毒物导致缺氧；钡盐、棉酚导致低钾。6、泌尿系统：急性肾衰7、血液系统：溶贫：砷化氢白细胞减少和再障：氯霉

4、素、抗肿瘤药出血：阿司匹林、氯霉素血液凝固：敌鼠、蛇毒二、实验室检查毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。1、毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。2、特异性化验检查：⑴血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒⑵碳氧血红蛋白---CO中毒⑶高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒3、非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。一、治疗原则1、立即脱离中毒现场。2、清除进入人体内已被吸收或尚未被吸收的毒物。3、如有可能，选用特效解毒药。4、对症支持治疗。（二）治疗方法1、立即脱离中毒现场：（1）如

5、为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。（2）如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。2、清除体内尚未被吸收的毒物（1）清除胃肠道尚未被吸收的毒物①、催吐：A、适应症：神志清楚而能合作者。B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。C、方法：用手指或压舌板或用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3—4次，服后用干净鸡、鹅毛管等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%

6、—0.5%硫酸铜100ml—200ml,口服。②、洗胃：A、适应症：昏迷和不合作者,应尽早进行，一般服毒后6小时内有效。B、禁忌症:腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。C、方法:（有胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法）常用的洗胃液洗胃液的温度一般为35～38℃，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量一般为2000～4000ml。1、温水或者生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。2、碳酸氢钠溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解

7、失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。3、高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用1：2000～1：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。4、茶叶水含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。③、导泻：A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后B、方法：导泻可用明矾6克（先煎）、大黄6克（后下）煎水250ml，冲服风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。

8、亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的