抗精神失常药SYSH解读PPT课件

《抗精神失常药SYSH解读PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第六章抗精神失常药精神失常是由多种原因(遗传、生物学等)引起的认知、情感、意志、行为等精神活动不同程度异常的一类疾病。抗精神失常药是指能改善病态的精神活动，又不影响正常精神活动的药物。概念抗精神失常药（精神药物）可以缓解病情、减轻疾病严重度、缩短病期、降低疾病复发率。抗焦虑症药抗躁狂抑郁症药抗精神病药焦虑症躁狂抑郁症精神分裂症抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状第一节抗精神病药精神分裂症(schizophrenia)是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动和现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。阳性症状：幻觉、妄想、思维紊乱、兴奋、躁动阴性症状：思维贫乏、情感

2、淡漠、意志减退、社交能力显著降低Ⅰ型，兴奋型Ⅱ型，抑郁型问:“这儿是什么地方？”答:“现在的地方不管它,就是一小部分.”问:“你来这里干什么？”答:“我来这里没法说生活困难,现在我来就算是叨语.现在就代表一句话.院长就这样.今天是下午.”问:“我们是做什么工作的？”答:“我早晨没有吃饭,我找原先前面那个小小的商店.”问:“你吃了没有？”答:“你想想,哪个人他不知道,点心还不如火烧,米饭大部分是思想问题…”病例:男,22岁精神分裂症青春型精神分裂症之逻辑倒错性思维病例：某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时，患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到

3、多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”吩噻嗪类氯丙嗪抗精神病药分类：DA拮受抗体剂Ch18抗精神失常药其他药物五氟利多丁酰苯类氟哌啶醇硫杂蒽类泰尔登精神病的病因学说多巴胺学说:脑内多巴胺功能增强DA合成和释放增加DA受体的亲和力和数量增加与社会环境、家族性遗传等因素有关其他：5-HT假说修正理论:皮层下边缘系统DA功能亢进；前额叶DA功能减退中脑皮质DA通路中脑边缘系统DA通路黑质纹状体DA通路结节漏斗DA通路调控锥体外系的运动功能调控情绪反应参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控调控垂体激素的分泌脑内DA通路阻

4、断DA受体DA参与人类神经精神活动的调节，脑内DA系统功能亢进是导致精神分裂症的重要原因。抗精神病作用机制阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统DA受体(D2-R)阻断中脑边缘系统的D2受体阻断中脑皮质通路的D2受体阻断黑质纹状体通路的D2受体锥体外系反应阻断结节漏斗通路的D2受体影响内分泌系统抗精神病作用受体阻断后的效应抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病及精神障碍的药物。在治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。背景目前临床使用的各种经典抗精神病药物大多数为

5、非选择性D2受体拮抗剂，因此，在发挥疗效时，均不同程度的引起锥体外系的副作用，这是由于这些药物非特异性阻断黑质纹状体通路的D2受体所致。注意哌嗪类：奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪二甲胺类：哌啶类：硫利达嗪吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）药动学特点吸收：口服肌注均易吸收。口服后血药浓度个体差异大，给药剂量应个体化。分布：与血浆蛋白结合率高，脂溶性高，易透过血脑屏障。脑内浓度比血浆浓度高10倍。代谢：主要在肝脏代谢，经肾排泄，排泄缓慢，t1/2=30h。在体内代谢随年龄而递减。药理作用抗精神病作用镇吐作用对体温调节的作用1.中枢神经系统机制：阻断DA-R；阻断α-R；阻断M

6、-R正常人服用后出现安静、感情淡漠、注意力下降，答话缓滞但理智正常及诱导入睡等作用。①抗精神病作用（神经安定作用）机制:阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的受体,抑制冲动沿侧支向上传导,降低皮层的兴奋性。（有耐受性）精神分裂症患者服用后迅速控制兴奋躁动症状；消除幻觉、妄想等症状，恢复理智(需长期用药以维持疗效，无耐受性)躁狂症的兴奋、紧张及妄想症状也有效(长期服药不产生耐药性)；对阴性症状疗效差；对抑郁症无效。抗精神病作用（神经安定作用）小剂量抑制化学催吐感受区（CTZ）的D2受体大剂量直接抑制呕吐中枢产生镇吐作用对前庭刺激所致呕吐无效对顽固性呃逆也有效----抑制

7、CTZ旁的呃逆调节中枢chlorpromazine,wintermin②镇吐作用（延脑DA系统）抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而变化，可用于人工冬眠。特点：既能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温。chlorpromazine,wintermin③对体温调节的影响可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的中枢抑制作用。加强中枢抑制药的作用对锥体外系的影响---长期用药易出现不良反应的基础阻断黑质-纹状体通路的