国家执业兽医资格考试辅导外科ppt课件

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1、2012全国执业兽医资格考试培训——外科及手术学南京农业大学动物医学院邓益锋第一章无菌术无菌术是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。灭菌法（sterilization）：通常指用物理方法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。消毒法（disinfection）：一般指用化学方法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。第一节术前准备一、手术动物的准备二、手术器械及物品的准备三、手术人员的准备四、手术场所的准备一、手术动物的准备1、检查动

2、物病情是否需要手术及全身情况2、禁食、禁饮一般术前禁食24h，禁饮12h3、营养动物体况较差、营养不良时，应补充营养4、保持安静术前让动物熟悉麻醉人员和手术人员，减少动物的紧张和恐惧。一、手术动物的准备⑴术部除毛方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（顺毛剃）⑵术部消毒二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染创、非感染创）口腔、鼻孔、阴道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1‰新洁尔灭、1‰高锰酸钾；眼结膜用2~4%硼酸溶液⑶术部隔离创布、洞巾、巾钳消毒方向非感染创感染创二、手术器械及物品的准备3、高压蒸汽灭菌法在高

3、压蒸汽灭菌器内，随着蒸汽压压力增高，在高压高温的情况下，可在短时间内杀死所有的细菌，包括芽孢。一般在1.05Kg/cm2的压力时，温度达到121℃经过30分钟即可达到可靠灭菌。三、手术人员的准备1． 手术理论的准备2．手术人员的准备及分工术者助手器械助手麻醉助手保定助手3．手术人员消毒剪指甲、锉指甲、洗手、消毒戴帽、口罩、穿衣、手套四、手术场所的准备手术室的条件手术室面积手术相关仪器设备手术监护设备手术急救药物手术间的消毒甲醛消毒法紫外线消毒第一节常用手术器械及其使用方法第二章手术基本操作反挑式指

4、压式执笔式全握式一、手术刀执刀方式二、手术剪三、手术镊四、止血钳五、持针钳六、缝合针七、拉钩八、巾钳、肠钳九、手术器械的传递1手术刀的传递2持针钳的传递3直针的传递第二节组织切开组织切开是指用机械方法，把原来完整的组织切开与分离，以打开手术通路，显露出需要处理的组织器官。锐性分割又叫着切开，指用手术刀、手术剪作细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、黏膜、腱及厚肌肉组织的分割。钝性分割又叫着分离，系用手术刀柄、止血钳、手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神经、组织间隙、肿瘤摘除。一、软组织切开运

5、刀方式皮肤紧张切开皮肤皱襞切开皮下结缔组织及肌肉分离多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。血管和神经的切断当在切口内遇到不可避开的血管或神经时，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。腹膜的切开切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。肠管的切开肠管一般在肠系膜

6、对侧作纵行切开两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁硬组织的分割骨组织的分割应先分离骨膜，在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剥离器分离；骨组织用专用器械分离，注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。三、切开原则1、切开长度要适当。2、途径最短。3、切开组织切口整齐，力求一次切开。4、注意避开大的血管、神经、腺体导管、瘢痕。5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。6、分割骨组织前，先分离骨膜。第三节止血一、出血种类（一）、按照受伤血管不同动脉出血：速度快，喷射，鲜红。静脉出血：速度较慢，涌出，暗红或紫红。毛细血管出血：

7、渗出，点状出血。颜色在动静之间。实质器官出血：实质器官、骨松质及海绵组织损伤，为混合性出血，有动、静脉出血。（二）、按照出血次数和时间初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多发生在动脉。重复出血：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。一、出血种类二、止血方法全身预防性止血法：止血敏、安络血、Vk局部止血：（1）麻黄素、肾上腺素止血（2）止血明胶海绵止血：促进血液凝固，提供凝血时所需地支架结构。（3）止血带止血，在向心端

8、结扎，用于四肢、尾部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。手术过程中止血（1）钳夹止血（2）钳夹结扎止血（3）压迫止血（4）纱布填塞（5）电凝止血：高频电刀（6）烧烙止血：烙铁二、止血方法第四节缝合一、缝合原则1、严格无菌操作2、缝合前彻底清创3、对齐缝合4、同层缝合5、松紧适宜6、不留死腔7、皮肤外翻8、适时拆线二、缝合材料天然可吸收缝线：肠线人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线（PAG）天然非吸收缝线：丝线合成非吸收缝线：尼龙（nylon）缝线金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹三、