甘肃省从业资资格考试《临床助理医师》试题(十三)

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甘肃省从业资资格考试《临床助理医师》试题（十三）＞单选题-1能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞【答案】A【解析】心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。＞单选题-2不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶

1C双上肺尖D右下叶E右中叶【答案】C【解析】浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。＞单选题-3不属于卵巢功能检查范畴的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E绒毛膜促性腺激素【答案】A【解析】凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑一垂体功能紊乱。对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。

2＞单选题-4肺癌普查首选的检查方法是A胸壁空洞，内见液平面B团块呈分叶状C胸膜凹陷征D孤立性团块影E团块有毛刺【答案】A【解析】周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。＞单选题-5不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A赖氨酸和酪氨酸B赖氨酸和丙氨酸C赖氨酸和甘氨酸D赖氨酸和谷氨酸E赖氨酸和色氨酸【答案】E【解析】

3谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补。＞单选题-6男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A二尖瓣脱垂B高钾血症C冠心病D甲状腺功能亢进症E慢性肺源性心脏病【答案】C【解析】阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。

4＞单选题-7为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤【答案】B【解析】慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。＞单选题-8属于精神分裂症阳性症状的是A触幻觉B视幻觉C嗅幻觉D听幻觉E味幻觉

5【解析】精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。＞单选题-9血管紧张素转换酶抑制剂适用于A二氢毗咤类钙通道阻滞剂Ba受体阻滞剂cp受体阻滞剂D血管紧张素转化酶抑制剂E中枢交感神经抑制剂【答案】D【解析】血管紧张转化酶抑制剂不仅降压，还可控制蛋白尿。＞单选题-10急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A起病时B缓解时C化疗时D耐药时

6E复发时【答案】B【解析】白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。＞单选题-11描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平，选用指标A非典死亡人数/总住院人数B非典死亡人数/全部可疑为非典的病例数C非典死亡人数/全部确诊为非典的病例数D非典死亡人数/非典患者中存活人数E以上均不正确【答案】C【解析】死亡率为一定时期内，某人群中死于某病的频率。＞单选题-12男，71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg,意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski

7征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常。最可能的诊断是A脑血栓形成B脑出血C短暂性脑缺血发作D脑肿瘤E蛛网膜下隙出血【答案】A【解析】患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。＞单选题-13女,38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是A肢体单瘫或偏瘫B同侧偏瘫C对侧偏瘫D癫痫E颈项强直【答案】B【解析】脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

8＞单选题-14大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A下肢水肿B皮肤溃疡C局部血管破裂出血D血栓性静脉炎E皮下淤血【答案】B【解析】长期的血液淤滞会造成皮肤溃疡是由营养障碍引起的。＞单选题-15肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A肛周白色圆形肿块，无压痛B肛周白色圆形肿块，有压痛C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D肛周紫色不规则肿块，有压痛E肛周紫色不规则肿块，无压痛【答案】C

9【解析】血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。＞单选题-16提示存在腹水的体征是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D低分子右旋糖酎E白蛋白【答案】E【解析】患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。＞单选题-17手术后治疗的伦理要求是A最优化原则B知情同意原则C守信原则D保密原则E患者至上原则

10【答案】B【解析】医生在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，违背的临床诊疗伦理原则是知情同意原则。＞单选题-18诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血pH7.28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次/分E胎心监护出现频发晚期减速【答案】E【解析】急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常;（3）酸中毒。＞单选题-19某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髓关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髅关节伸直、内收、外旋畸形B髅关节屈曲、内收、内旋畸形C微关节屈曲、外展、内旋畸形D

11髅关节屈曲、内收、外旋畸形E髅关节伸直、外展、内旋畸形【答案】B【解析】髅关节后脱位：（1）有明显外伤史、通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髅关节不能活动。（3）患肢缩短，髅关节呈屈曲、内收、内旋畸形。典型症状（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。（6）X线检查了解脱位情况以及有无骨折。＞单选题-20氯丙嗪的临床应用是A心源性休克和急性肾衰竭B房室传导阻滞和甲状腺危象C异烟肺和链霉素治疗无效的结核病D过敏性休克和支气管哮喘急性发作E低温麻醉和人工冬眠【答案】E【解析】氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

12＞单选题-21门静脉血流受阻后，首先出现的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周【答案】D【解析】门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。＞单选题-22患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为A肺炎链球菌肺炎B急性肺脓肿C金黄色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎

13E肺炎支原体肺炎【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后10-14天咳出大量脓臭痰，X线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。＞单选题-23子宫颈早期浸润性癌A不超过基底膜下2mmB不超过基底膜下3mmC不超过基底膜下4mmD不超过基底膜下5mmE不超过基底膜下6mm【答案】D【解析】子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5mm；浸润癌超过基膜下5mm。

14＞单选题-24男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A腹腔B会阴及阴囊C膀胱周围D前列腺周围E耻骨后间隙【答案】B【解析】骑跨受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。＞单选题-25疱疹性咽峡炎的病原体是A流感病毒B柯萨奇病毒C副流感病毒D腺病毒E单纯疱疹病毒

15【答案】B【解析】疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。＞单选题-26原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变【答案】B【解析】原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。＞单选题-27健康管理的首要步骤一般是A健康维护计划的实施B疾病危险度评估C人群的健康体检D健康维护计划的制订

16E收集健康信息【答案】E【解析】健康管理的首要步骤一般是收集健康信息。＞单选题-28继发性癫痫的临床特征是A脑内无器质性疾病B病因不明C由其他疾病引起D儿童开始发病E抗癫病药治疗不佳【答案】C【解析】继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。

17＞单选题-29女，45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区，叶间裂略下移。该患者最可能的诊断是A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎【答案】B【解析】砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。＞单选题-30为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A化学损伤B物理损伤C刺激性食物D药物损伤E幽门螺杆菌感染【答案】E

18【解析】幽门螺杆菌(HP)是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。