心电图实用指南ppt课件

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1、心电图基础知识医学教育——什么是心电图我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表记录下来的曲线。Electrocardiogram,ECGECGisakindofdiagramwhichrecordstheelectricalactivityoftheheart心电图的临床应用心电图是1903年由荷兰的一个科学家Einthove

2、r发明的。由于在心电学方面的杰出贡献，曾获得诺贝尔医学奖。心电图检查是临床器械检查方法之一，它的临床应用有近百年的历史，从理论上、技术上均有很大的进展。现在已可以从心电图的改变了解心脏状况，以辅助临床诊断：1、首先对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值，至今尚无其它任何方法能代替它。2、对心肌梗塞的诊断具有可靠而实用的价值，不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可以确定梗塞的病期、部位、范围，并了解它的演变过程。3、对房室肥大、心肌炎、心肌病、心肌供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。4、能了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊

3、乱对心肌的影响。5、作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图等心功能测定及其它心脏电生理检查时同步描记，以和于确定时间。6、心电监护技术已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育及危重病人的抢救。心电图原理心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化心脏电位的产生心肌静息膜电位的形成心肌静息膜电位的形成++++++++++++++++++-80～-95mv跨膜电位相当于Ｋ+的平衡电位Nernst方程细胞内外的电位差就这样测量心电发生原理＋＋＋＋＋

4、＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋－－－－－－－－心肌细胞静止时（复极状态）除极状态复极过程复极状态心肌细胞受刺激（除极过程）心肌细胞完成刺激（除极状态）心电向量心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和。

5、这种既具有强度又具有方向性的电位幅度，称为心电向量。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。与心电向量大小有关的因素1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影越小，电位愈弱。心脏传导系统示意图心电图各波段的命名NameofthePartsofECG心电图导联体系1、心电图导联的安置　　因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。导联电极导

6、联电极安置心电图导联体系（2）常用概念(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。(2)心率：窦性心律--60-100bpm，>100bpm--窦性心动过速，<60bpm为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。(4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。(5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。(6)QRS

7、波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。(8)T波：除在avR导联是倒置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别

8、。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响心率估算法标准心电图纸横向表示时间，在25mm/s的纸速时一个小格是0.04秒，一个大格是0.20秒。1分钟是300个大格⑴在心律规则时计算心率计算公式是HR=60/1个心动周期的持续时间（S），在心电图上，这