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时间：2023-06-30
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卫生院老年人合理使用药物指导记录表患者姓名性别年龄病历号床号家庭住址联系电话不良嗜好（烟、酒、药物依赖）诊断患者对药物治疗和使用过程中的疑问药品名称规格用量用药指导特别事项□用法用量□不良反应□处方变更□药物作用说明□药物相互作用□保管方法患者用药指导内容□合并用药□重复用药□漏服对策□依从性□用药疗程□提醒复诊□其他用药指导情况指导对象□患者本人□患者家属□其他药师签名患者（或家属）签名备注登记日期：
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