寿险理赔工作体会

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1、寿险理赔工作体会第一篇：寿险理赔寿险理赔1、根据保险金种类不同，报案的途径不一样。①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。2、根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样（一般要求提供有关证件之原件）。①死亡给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、身故金受益人及申请人身份证，被保险人户口本，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。②伤残给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、

2、伤残金受益人及申请人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。③医疗给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证，住院门诊病历及医疗费收据，保险单及最后一期收据。三、健康医疗险理赔流程1、被保险人因罹患疾病办理理赔时所需手续：（1）医学诊断证明或出院小结；（2）医疗费原始收据；（3）费用清单及结算明细；（4）本人身份证或户籍证明复印件。四、意外伤害险理赔流程1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务，了解需要准备的单证，以便保险公司快

3、速理赔，需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：（1）医学诊断证明；（2）有关部门出具的意外伤害事故证明；（3）医疗费原始收据及处方；（4）本人身份证或户籍证明复印件。3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。第二篇：寿险理赔内容的总结1.寿险理赔又称核赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔

4、申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。2.寿险理赔的基本原则（1）重合同守信用的原则。（2）实事求是的原则。（3）主动、迅速、准确、合理的原则。3.寿险理赔的时效问题我国的《保险法》在第二十六条明确规定：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。4.寿险理赔的特殊性（1）寿险保险金给付的确定性

5、。（2）寿险理赔不适用损失补偿原则。（3）寿险理赔中不存在对施救费用进行补偿的问题。5.寿险理赔环节与流程处理通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。1.接案（1）报案。投保人、被保险人、受益人自其知道保险事故发生后应及时通知保险人。（2）索赔申请。索赔是受益人在保险事故发生后向保险人请求按合同约定进行给付的行为。2.立案（1）索赔资料的提交（2）索赔资料受理（3）立案条件（4）立案处理3．初审初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔

6、材料等进行初步审核的过程。（1）案卷移入登记（2）审核保险合同的有效性（3）审核出险事故的性质。（4）审核事故证明材料是否完整、有效。（5）审核出险事故是否需要理赔调查4．调查调查是指对保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果有着决定(好.HAora）在寿险行销行为准则中写到：“保险是一个服务、销售、再服务的行业。”我们知道，寿险营销是一种文化，文，全国公务员公同的天地HAOword.具有高度的开放性，它所体现出来的是一种寿险市场共同的文化价值观；同时保险的保障功能最终体现在理赔上，是检验保险是

7、否诚信的试金石，也是检验寿险营销是否成功的很重要的一个方面。2014年吴定富主席在“世界经济发展与企业信用论坛”上演讲时说：“从某种意义上说，保险公司经营的产品实际上是一种以信用为基础以法律为保障的承诺。”这也说明了理赔与寿险营销是密不可分、互相促进的。关国亮董事长说过：保险业最重要的两个字，一个是“信”字，一个是“责”字。从寿险营销到理赔都离不开这两个字，从理赔的工作来看寿险营销，可以在新的角度发掘寿险营销的本质和作用，提高寿险营销的意境，把营销服务与理赔服务合二为一，提高保险公司的服务范围和水平，

8、才能在保险业国际化的背景下立于不败之地。不难发现，在目前竞争激烈的保险市场中，无论是中资保险公司，还是外资、合资保险公司，大家都使出浑身解数，以各自特有的营销理念，切分保险市场这块大“蛋糕”。一、寿险营销重在专业“保险代理人”营销模式是十几年前由美国友邦保险带入中国的，并成为目前寿险业营销主渠道，眼下“代理人”业务已占整个寿险保费规模的80％。信诚人寿的ceo谢观兴曾说过，中国保险业已经进入了这样一个时期：你必须要专业，必须迎合人们的需求，如果单靠卖关系