流行性感冒的治疗与预防

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1、流行性感冒的治疗与预防天祝县疾病预防控制中心林金莲[摘要]分析流感病毒的特点和流行性感冒的临床表现，以达到积极治疗和预防流行性感冒发生的目的。[关键词]流行性感冒治疗预防流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。由于流感病毒进入人体的呼吸道，在呼吸道上皮细胞内大量繁殖，破坏上皮细胞，从而引起一系列症状。流感主要通过空气飞沫进行传播，也可以通过污染的食具和玩具进行传播。首先带有流感病毒的飞沫进入呼吸道后，其体内有一种叫血凝素的物质，很容易粘附在呼吸道上皮细胞的表面，从而使病毒进入到上皮细胞中，在细胞内大量繁殖后，借助其本身的一种叫做神经氨酸酶的物质，从上皮细胞中

2、排出，排出的病毒又感染附近的细胞，这样使大量呼吸道细胞发生变性坏死和脱落，产生炎症反应，继而出现发热等症状。流感病人通过谈话、打喷嚏、咳嗽等，将含有病毒的飞沫传播到空气中，其他人吸入了含有流感病毒的飞沫后即可发病。流感病毒分甲、乙、丙三型，各型又包括若干不同的亚型。由于各亚型的抗原结构不同，故不能产生交叉免疫。一般大流行都是由甲型所引起，迄今甲型病毒已发生多次变异，每次变异都引起一次大流行。乙型病毒变异较缓慢，只引起局部流行。丙型病毒很少变异，仅引起散发病例。1临床表现及诊断患者一般有1~2天的潜伏期，最短数小时，可分为单纯性和肺炎型。1.1单纯性：临床多见，起病急，表现为发冷

3、、发热、体温可上升至39℃~℃4，有剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力，甚至衰竭，全身中毒症状重，而上呼吸道症状较轻，可有鼻塞、流涕、干咳、眼结膜轻度充血，部分患者可出现食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状。发热持续2~3天后，体温逐渐下降至正常，各种症状逐渐好转或消失，但病后虚弱可持续1~2周。1.2肺炎型：较少见，多发生于婴儿、年老体弱或者原有心脏病，慢性肺结核疾病或者妊娠者。临床表现为起病急、高热持续不退，胸闷、气促、发泔、阵咳、咳血咳痰等症状。病程可延至5~10天，少数患者可发生心功能不全。2、流感的诊断从三个方面进行：2.1流行病学资料：在同一地区或单位，短期内突然出现大量

4、类似感冒的病人，应考虑流行性感冒的可能性。2.2临床表现：突然发病、畏寒高热，剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、全身中毒症状重，而呼吸道症状轻。2.3实验室检查：白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增加，在下鼻粘膜印片可找到包涵体。在有条件的地区可进行病毒分离及血清学检查。3、流感与普通感冒的鉴别流感患者的主要表现是发冷、发热而且热度较高，还有头痛、乏力、全身酸痛的临床表现，而呼吸道症状较轻，一般来说，流感主要是突然发病，且多为群体发病，可以小范围流行，实验室检查白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增加，若合并细菌感染时白细胞总数与中性粒细胞数可增高，年老体弱及婴儿容易被传染。普通

5、感冒由病毒引起或细菌感染，以鼻咽部炎症为主要表现，开始有喷嚏、头痛、肌肉酸痛和乏力，约1~2天后，出现畏寒、咽痛、鼻塞、流涕和咳嗽，全身症状较轻，一般无发热或仅有低热，一年四季均可发病，但以冬春季较多，实验室检查，病毒引起时白细胞数正常或偏低，淋巴细胞相对升高，细菌感染时白细胞总数与中性粒细胞数增加。4、治疗44.1一般治疗：若诊断为流感，首先应按传染病隔离，发热时尽量卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质钦食。鼻塞用1%盐酸麻黄素滴鼻，咽痛时用盐水漱口或蒸气吸入，对于婴儿、孕妇及年老体弱和原有慢性呼吸道和心血管疾病者，或起病时症状较严重的患者应密切观察病情变化，防止并发症

6、的发生。4.2对症治疗：发热较高超过38℃时，可服用一些解热止痛药物，咳嗽无痰者可用镇咳药，但有痰时不可用镇咳药，如果3天后体温一直持续不降，并出现呕吐、腹泻、失水严重者给予补液，继发或合并细菌感染，如肺炎、支气管炎时，应给予综合疗法和抗菌治疗，目前尚无特效的抗病毒药物，临床上一般所用的利巴韦啉可能有一定的抗病毒作用，可以指导病人服用。另外，可通过中医辨证施冶，如属于风塞可用辛温解表药，药剂有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、甘草等。如风热用辛凉解表药，药剂有银花、桔梗、牛子、竹叶、豆豉、甘草等。4.3并发症的治疗：细菌性肺炎可用青霉素或红霉素、万古霉素等治疗，如

7、革兰氏阴性杆菌则用氨苄青霉素或氯霉素治疗。5、预防：5.1早期发现病人：在临床工作中，如连续三天发现感冒样发热病人突然增多，或一户发现数列类似症状者应考虑为流感，向疾病预防控制中心报告，并进行隔离治疗，防止流感继续扩散，集体单位发生流行时，应设立临时隔离室，将患者集中隔离治疗，直至退热后24小时。5.2对于老年人和儿童，尤其是基础疾病，如心脏病、气管炎、糖尿病患者或体质较差的人员，尽量避免和流感病人接触，尽量少去人群相对集中的地方。外出时戴口鼻罩，居室要经常通风。保持空气清洁，还可以将居室进