剖宫产术后乳房按摩对产妇心理及泌乳的影响

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1、剖宫产术后乳房按摩对产妇心理及泌乳的影响苏紫英(上饶县人民医院妇产科江丙上饶334100)【】R714【】A【】1672-5085(2010)29-0106-02【】目的探讨产后实行乳房按摩对产妇心理及泌乳状况的影响。方法将300例剖宫产术后的产妇随机分为观察组和对照组各150例，对照组按照产科常规护理，观察组在术后2小时开始实行乳房按摩每日2次，比较两组产后抑郁发生率、泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛等情况。结果观察组产后抑郁发生率明显低于对照组、观察组泌乳始动时间明显早于对照组的；两组术后48h泌乳量情况显示观察组泌乳量明

2、显多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论剖宫产术后进行早期配合乳房按摩可减少产妇发生产后抑郁症，产妇泌乳时间提前，泌乳量增加，促进母乳喂养成功。【关键词】剖宫产术后乳房按摩产妇心理及泌乳剖宫产术后产妇多由于分娩结局的不理想和生活不适及产后体内激素的改变，表现出敏感、自卑、焦虑、压抑情绪。剖宫产产妇多由于术后切口疼痛、疲劳、早期产妇自觉无奶或奶少等主观原因，不愿哺乳，导致乳头刺激减少，泌乳延迟。我院于2010年1月开始对剖宫产术后产妇乳房按摩，使产妇发生产后抑郁症减少，泌乳时间提前，泌乳量增加，保证

3、了母乳喂养，现将结果报道如下。1.1对象与分组选择2010年1月1H至2010年6月30H在我院行剖宫产术愿意接受产后回访的产妇300例，将300例剖宫产术后产妇随机分为观察组及对照组各150例，两组产妇的年龄在23〜36岁，孕次1〜3次，文化程度均在初中毕业及以上水平，两组麻醉方式、手术方式、术中出血量、术后用药、乳房发育、新生儿体质及剖宫产原因比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组按照产科常规护理及产后健康知识宣教，采用早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳。观察组除按上述护理外，术后2h开始实行

4、乳房按摩疗法，按摩每2次，每侧乳房5min，注意动作轻柔，视产妇耐受而定。基本按摩方法：（1）活动乳房：双手拇指与食指分开，环抱乳房基底部，上下横斜多方向活动乳房；（2）乳腺小叶、腺泡按摩：一手托住乳房，另一手四指并拢用指腹面在乳晕部周围进行360°旋转按摩；（3）乳腺导管按摩：用拇指、食中指的指腹面顺乳腺管纵向从乳房根部向乳头方向按摩；（4＞乳汁瘀积难排出按摩：一手托住乳房，另一手轻拍乳房，使乳房振动，血液循环增加，利于乳汁排出；（5）乳房硬结按摩：在硬结上方环形、纵向来冋交替按摩。按摩吋说明按摩的基本方法和益处，

5、由护士亲手操作或教会产妇家属，让家庭参与。1.3评价项B与标准1.3.1产后抑郁标准主要以问卷自评为主，在产后40d〜60d内产妇冋本院行检査时进行,由医生指导调查对象填写抑郁自评量表。抑郁自评量表包括忧郁、症状晨重晚轻、易哭、睡眠障碍、食欲减退感、性兴趣减退感、体重减轻感、便秘感、心悸感、易倦感、思考困难感、能力减退感、不安感、绝望感、易激惹、决断困难感、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失感20个症状，对抑郁自评量表总粗分超过41分的产妇，由专门医师采用汉姆顿抑郁量表［1］再次评定诊断。评定标准参照王春方等中国常模标准

6、［2］，总粗分≥41分为有抑郁症状。汉姆顿抑郁量表≥8分为轻度抑郁，≥18分为中度抑郁，≥35分为重度抑郁1.3.2泌乳始动吋间、泌乳量（1）观察两组产妇泌乳始动吋间，产妇泌乳始动吋间是指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的吋间，以医务人员定吋用手轻挤乳晕，见黄色或清乳汁溢出为准。（2）观察两组产妇术后第48h的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，睡眠佳；②乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添

7、加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般；③乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松驰，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求,新生儿主要靠添加配方奶，新生儿吋有哭闹，睡眠尚可。1.4统计学方法：采用t检验，x2检验。2结果2.1产后抑郁症的发生率对照组46例有产后抑郁症状，发生率为30.6%，其中，43例为轻度抑郁，3例为中度抑郁。观察组15例冇产后抑郁症状，发生率为10%,其中，14例为轻度抑郁，1例为中度抑郁。观察组明显小于对照组本组(P<0.01)。61例出现抑郁症状吋间，最早于生产当日，最晚于产后第39天。评定后2个月随访，

8、60例已正常，1例仍冇轻度症状。2.2两组产妇泌乳始动时间比较观察组产妇泌乳始动吋间为(20.6±4.5)h,对照组为(42.5±6.2)h。观察组较对照组显著提前(t=49.7,P<0.01)。2.3两组产妇泌乳量比较表1两组产妇泌乳量比较Ox2=0.5