监禁中猝死综合征.

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1、监禁中猝死综合征【】监禁中猝死综合征是由于高度紧张或躁动状态下，以及其他因素诸如酒精或其他药物的使用、犯人自身的生理情况、特定的强制性体位等因素共同作用下，发生被监禁人员死亡。由于其发生意外，缺乏特征性的尸检结果和毒物分析结果.而成为法医病理学工作者在法医鉴定实践工作中遇到的一个难题。本文总结了相关的危险因素，如犯人的精神状况、药物的使用、被擒拿时所处的体位以及肥胖等，为有效地预防此类事的发生和法医鉴定工作提供参考。【关键词】猝死；可卡因；窒息；精神错乱【】D919.4【】A【】1007—9297(207)01-0069-04Su

2、ddenin-ustddeathsndre.SHENDan—na1IXu-~，HENx°°—g丨叨，eta1.TheshIfbasiandfrensiediinefSihuanUniversit,hengdu610041；2.PepIe5SPruratratefP~xianunt,SihuanPrvine,Pixian61173D丨Sihuan[Abstrat]11isadiffiuItprbIefrthefrensipathIgiststdiagnsissuddenin—ustddeathsndre,，be—ausefabsen

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4、SIDS）是由于高度紧张或躁动状态下，诸如酒精或其他药物的使用、犯人自身的生理情况、特定的强制性体位等因素共同作用下，发生被监禁人员突然意外的死亡。由于其发生突然，又缺乏特征性的尸检发现和相关材料的匮乏。常常成为法医病理学工作者在法医鉴定实践中的难题。本文总结了一些国外学者对此问题的研究，论述了此类案例的特点。分析其发生的危险因素，为有效预防和及时诊断提供参考。、监禁中猝死综合征的历史最初，体位性窒息作为一种死因诊断，用来指在人体处于俯卧位或其他体位而最终导致呼吸全部或部分抑制发生的死亡。其发生有许多促进因素，但造成死亡最主要的原

5、因却与抑制的过程有着密切的关联。Rea等的研究『11发现，焦虑不安者一直处于俯卧体位可发生呼吸抑制。损害心脏功能，而胸壁、膈肌、肋间肌等活动受限所产生的呼吸抑制，造成了人体低氧，改变内环境，引起致死性的心律紊乱。20世纪90年代中期，西方国家将那些在监禁中出现突然死亡。而尸检和毒物分析仍未能做出明确诊断的案例，冠以“监禁中猝死综合征”。『211982年美国西雅图的监禁中死亡案例为首次诊断，针对在被警方制服过程中出现精神焦虑、突然死亡的人。【31其后。监禁人员中出现这种无法解释的死亡案例时有报道，而监禁中猝死综合征也开始日益引起广泛

6、的关注。二、监禁中猝死综合征的危险因素相关调查资料的分析研究提示，有过度紧张躁动表现的个体.在逮捕过程中采用俯卧体位四肢固定捆绑于背后的方式，服用可卡因以及一些药物，犯人自身的身体情况等，都是监禁中猝死综合征的危险因素。(一)俯卧位四肢固定捆绑于背后的特殊体位面对一些出现情绪躁狂、兴奋性精神错乱的犯人，警方为了保证其极具进攻性的行为不给个人和周围环境带来危害，常常在逮捕过程中将其四肢固［］沈丹娜(1982-—)，女，汉族，上海人，在读病理学专业硕士研究生。TeI:13402842404；E-ail:bananashenipengl

7、63■57U■定捆绑在背后并安置于俯卧位。但是，近年来，采用此种方法逮捕的犯人中出现突然死亡的事在国外时有发生.国内也有相关报道。［81因而，引起了各个国家的广泛关注。一份对美国1992年到1996年间在逮捕过程中采用上述限制体位发生突然死亡的21例尸检和案例分析文献［91显示，2I例男性死者年龄从I7岁到4岁，在逮捕的过程中情绪激动、躁狂，表现有抵抗行为：被制服后处于俯卧位的时间从2in到12in不等；死前表现为意识丧失，呼吸、脉搏消失；6例死者体重正常，6例轻度肥胖，9例超重。分析其发生机理，可能是因为在俯卧位的基础上，将四肢

8、固定捆绑在背后.胸、腹部接触地面承受全身重量，致使呼吸肌运动受限，严重影响了胸廓和膈肌的呼吸运动，最终使胸廓失去了自由扩张的功能，从而妨碍了呼吸动作的顺利进行。起初，呼吸过程尚可由肋间肌和膈肌代偿完成，随着时间的延长，膈肌和肋间肌疲劳，呼吸功能越来