南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价

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1、南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价刘奇志鵬SSB+南京市卫生和计划生育委员会摘要：目的:分析南京市城市公立医院俟药价格综合改革后各医院药品收支、医疗服务收入变化，评价补偿效果，探索差异化补偿方案，为建立动态调整的补偿机制提供依据。方法:选择市属参改医院共10家，收集改革前48个月(2011.11-2015.10)及改革后12个月(2015.11-2016.10)财务收支数据，采用简单线性间断时间序列模型对药品收支差率、取消药品加成损失、医疗服务收入增长率、财政补偿率、医疗服务收入补偿率、综合补偿率进行分析。结果：改革后平均药品收支差率

2、净下降14.98个百分点，医疗服务收入净增长24.79个百分点;药占比平均从42.7%下降到36.9%,医疗服务占比从26.1%上升到30.3%。补偿上，净财政补偿率平均为20.43%、净服务补偿率平均为87.3%,达到政策目标，但净服务补偿率从-21.9%到712.5%不等、浄综合补偿率从28.9%到712.5%不等，差异较大。其中，服务补偿率与改革前医疗服务收入占比显著正相关。结论:南京价改在取消药品加成和“80%服务+20%财政”补偿效果上政策目标基木实现，但各医院之间差异较大，服务依赖型医院补偿率超过400%，药品依赖型不到30%，而综

3、合性医院因医疗收入结构和经营效率不同，从50%到100%不等。建议进一步落实调价范围和调价力度，按年建立动态且差异化的补偿机制。关键词：城市公立医院;医药价格改革;药品加成率;补偿率;间断吋间序列;南京；Compensationafterabolishmentofthedrug-salesadditionpolicyinurbanpublichospitals:AnempiricalstudyofNanjingWenxiTangHaimingXiaQizhiLiuJingXieYijuanLuAixiaMaSchoolofInternation

4、alPharmaceuticalBusiness，ChinaPharmaceuticalUniversity;Committeeofpublichospitaladministration;Abstract：Objectives:Thisstudyaimstoevaluatehowtheserviceavenueandfinancialaidhelpincompensatingurbanhospitalsafterremovingthein-hospitaldrug-salesadditionandincreasingthemedicalser

5、viceprices,andthentogivefurtheradvicesonhowtomakeanappropriateanddynamiccompensationplan.Methods:ThestudycollecteddatarangingfromNovember,2011toOctober,2016from10city-ownedhospitalsinNanjing,andusedinterruptedtimeseriesmodeltoestimatethegrowthtrendofdrugprofitandservicereven

6、ue,finallymadethecomparisonbetweenthecountcrfactualandactualfigures.Results:Wcfoundthat,aftertheform,thedrugprofitdecreasedby14.98%,andtheservicerevenueincreasedby24.79%;revenuefromdrugaccountedfor42.7%and36.9%beforeandafterthereform,andservicefor28.9%and30.3%.Thefinancialai

7、daccountedfor20.43%forthetotaldrug-saleslossinaverage,andservicerevenuefor87.3%,butwithinthe10hospitalstheseraterangeddiverselyfrom-21.9%to712.5%,and28.9%to712.5%.Theregressionanalysisindicatedthattheservicecompensationratesignificantlypositivelyrelatedtotheproportionofservi

8、cerevenueinthetotalmedicalrevenuebeforethereform.Conclusions:TheNanjingPric