土地整治项目技术服务单位备案表

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1、土地整治项目技术服务单位备案表申请单位名称：申请业务类型：法定代表人：填表日期：云南省国土资源厅制-3-填表说明：1．本表一律采用计算机填写，用A4纸打印,按顺序装订。电子版本可以从云南省国土资源厅网站上下载。2．填写内容必须真实、准确。3．申请单位名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，应与印章一致。4．单位地址必须详细填写。5．电话包括所在地区的区号和电话号码。6.申报业务类型为：可行性研究报告编制、规划设计及预算编制、勘测单位、招标代理单位、项目工程施工监理单位、土地复垦方案编制。7．应如实提交规定的有关

2、证明材料。8．各栏纸面不敷时，可另加页。9.本表封面及相关表格应加盖申请单位印章，证明材料应加盖证明单位印章。-3-单位基本情况-3-单位名称单位性质注册资金（万元）单位成立时间企业法人营业执照注册号或事业单位法人证书登记号单位地址办公地址邮编通讯地址邮编法人代表联系电话技术负责人联系电话联系人姓名办公室电话传真手机电子信箱单位当年在职职工总数（人）从事土地整理复垦开发工作人员总数（人）单位办公用房面积（平方米）产权性质（国有；单位自有；租赁等）申请登记备案类别申请时间年月日-8-专业技术人员构成情况专人业数项目土地利用规划土地管理城市与区域规划地

3、理农学工程环境经济法律信息其他合计总数按职称分高级职称中级职称初级职称按学历分研究生及以上学历大学学历大专学历中专学历备注-8-专业技术人员概况序号姓名性别年龄学业情况职称职务从事土地业务工作年限现从事的工作公民身份证号码用工形式学历学位毕业院校毕业时间专业职称任职时间在职兼职-8-主要技术装备和应用软件情况主要技术装备名称规格数量主要性能备注软件名称-8-近三年承担过的主要土地整治相关业务情况序号项目名称项目类型完成时间委托单位评审验收情况参与方式备注评审验收机构评审验收时间-8-提交的证明材料及附件目录按申报材料的顺序提交规定的证明材料和主要附

4、件目录-10-备案审查意见申请单位意见签名（章）：年月日初审意见签名（章）：年月日受理公示情况签名（章）：年月日审批意见签名（章）：年月日备案日期备案证书编号证书有效期-10-