集体备课空白表模版

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1、年级：15级专业：护理、助产、护理3+2课程组：药学主备教师：张末琴二次备课教师：湖州中等卫生专业学校集体备课备课章节：第一章第3、4节课时：3备课地点：15护6备课内容：第一章3、药物代谢动力学4、影响药物作用的因素备课时间：2016-6-10集体备课教案一、教学目标知识与技能：归纳药物不良反应，合理安全用药过程与方法：通过学习了解药物剂量，年龄等因素对药物作用的影响情感态度价值观：树立安全合理用药意识二、教学重难点难点1、药动学的有关概念和参数重点：1、药物的半衰期三、教学过程（要求写详案）★二次备课课前回顾：药物学的几个概念，药物的不良反应有哪些？第三节药物代谢动力学一、药物的

2、跨膜转运药物通过生物膜的过程称为药物的跨膜转运。跨膜转运的方式主要有被动转运和主动转运。1.被动转运指药物从细胞膜浓度高的一侧向浓度低的一侧转运，其转运的作用力来自于细胞膜两侧的浓度梯度，浓度差越大，转运速度越快。大多数药物在体内的转运为被动转运。2.主动转运药物逆浓度差转运，从浓度低的一侧向浓度高的一侧转运6二、药物的体内过程药物自进入机体到从机体消除的全过程。1.吸收2.分布3.生物转化4.排泄（一）吸收（1）口服给药（2）舌下含服（3）直肠给药（4）注射给药（5）吸入给药（6）经皮给药影响药物吸收的因素（1）药物的理化性质药物的分子大小、脂溶性高低、解离度大小。改变吸收环境的p

3、H可使药物解离，影响药物的吸收。（2）吸收环境口服给药时，胃的排空、肠蠕动的快慢、胃肠内容物的多少及性质都可影响药物的吸收。吸收部位的血液循环状态。（3）药物的剂型和制剂药物的不同剂型其吸收速度不同，口服给药时，溶液剂的吸收速度快于片剂和胶囊剂；注射给药时，水溶液比混悬剂、油制剂吸收快。同种剂型的不同制剂，其吸收速度也有差异。药物被机体吸收利用的程度可用生物利用度来表示。影响药物吸收的两个重要概念：首关消除：药物在吸收过程中部分被肝脏和胃肠道的某些酶灭活代谢，使进入体循环的药量减少，这种现象称为首关消除，又称首关效应。首关消除较多的药物不宜口服给药，如硝酸甘油口服后约90%被首关消除

4、。生物利用度：是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。其计算公式为：F=（吸收进入体循环的药量/给药剂量）×100%（二）分布药物吸收后经过体循环到达机体组织器官的过程。影响药物分布的因素主要有：1.与血浆蛋白结合2.与组织的亲和力3.局部器官血流量4.药物的理化性质和体液pH5.血脑屏障和胎盘屏障影响药物分布的因素主要有：1.与血浆蛋白结合特点：①结合是可逆的；②结合型的药物分子量加大，不易透出血管壁，使其不易转运，故暂时失去药理活性；③具有饱和现象；④两种以上的药物可能与同一蛋白结合而发生竞争性抑制。6药物与血浆蛋白结合后，影响其分布，故血浆蛋白结合率高的药物起效慢、作

5、用维持时间长，而血浆蛋白结合率低的药物起效快、作用维持时间短。2.与组织的亲和力有些药物与某些组织有较高的亲和力，使药物在该组织中具有较高的浓度，如碘主要集中在甲状腺，而氯喹在肝脏中浓度较高。3.局部器官血流量血流量大的组织、器官，药物分布的较多。4.药物的理化性质和体液pH脂溶性药物或水溶性小分子药物易通过毛细血管壁，由血液分布到组织；而水溶性大分子药物或解离型药物难以透出血管壁进入组织。弱酸性或弱碱性药物在体内的分布受体液pH的影响。5.血脑屏障和胎盘屏障血脑屏障是血液-脑组织、血液-脑脊液及脑脊液-脑组织三种屏障的总称。脂溶性高、非解离型、相对分子质量小的药物可以透过血脑屏障进

6、入脑组织。（三）生物转化概念和意义药物在体内经过某些酶的作用，使其化学结构发生改变为药物的生物转化或药物的代谢。大多数药物经生物转化后失去药理活性成为代谢产物排出体外，此为灭活。些药物经生物转化后，其代谢产物仍然具有药理活性，有少数药物进入机体后需要经过生物转化后才能成为有活性的药物，此为活化。生物转化的时相和类型（1）Ⅰ相反应：氧化、还原、水解反应通过该相反应大部分药物失去药理活性，少数药物被活化，作用增强，甚至形成毒性代谢产物。（2）Ⅱ相反应：结合反应药物及代谢产物在酶的作用下，与内源性物质如葡萄糖醛酸、硫酸、乙酸等结合成无活性的、极性大的、易溶于水的代谢物从肾排泄。影响生物转化

7、的因素（1）肝药酶的活性有些药物可以改变肝药酶的活性，而影响药物代谢的速度，进而改变药物的作用强度和维持时间的长短。药酶的诱导作用：能够增强药酶活性或增加药酶生成的作用为药酶的诱导作用，药酶诱导剂如苯妥英钠、利福平等。药酶诱导剂可以加速某些药物和自身的转化，这是药物产生耐受性的原因之一。（四）排泄药物的排泄是指药物及其代谢产物经过机体的排泄器官或分泌器官排出体外的过程。1.肾排泄肾脏是最重要的排泄器官，机体内的绝大多数代谢产物是经过肾脏排出体外的。（一）时