完全病历 毕业论文

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1、毕业论文论文题目：完全病历年级：11级专业：口腔医学学生姓名：指导老师姓名：要求：1、临床医学、临床医学（妇幼卫生方向）、口腔医学专业学生的毕业论文题目为完全病历。2、护理专业学生的毕业论文题目为护理完全病历。3、助产专业学生的毕业论文题目为护理完全病历及产程记录。4、医学影像技术、针灸推拿、药学、医学检验技术专业学生的毕业论文题目自选，但必须与本专业密切相关。5、所有毕业论文一律上交打印稿，用A4纸打印，小四号字，1.5倍行距。6、毕业论文格式从邵阳医学高等专科学校校园网（http://hnsyyz.cn/）首页中的资源下载栏目中下载。教务处2008年5月13日完全病历姓名：高光

2、荣籍贯：湖南省衡阳市性别：男民族：汉族年龄：27岁职业：工人婚姻：未婚住址:衡阳市珠晖区和平小区11栋联系方式：电子邮箱：无入院时间：2013-10-0913:30记录时间：2013-10-0914:20病史叙述者：患者本人主诉：右下颌无痛性肿大8月余。现病史：2013年4月他人无意中发现患者右侧下颌部肿大。此后逐渐增大，无痛，无红肿及发热史，未引起重视，也未作任何治疗。至同年8月因面部两侧不对称，曾在衡阳某医院诊治，X线摄片检查诊断为“右下颌骨多房性良性肿瘤”，建议手术治疗。12月12日来我科门诊。查见右下颌骨体部及角部膨隆，右侧面颌部较左侧稍隆起，颌骨膨大处质硬，无压痛，肤色正

3、常。结合外院摄片所见，拟诊为“右下颌骨体部造釉细胞瘤”，待床入院。既往史：平素身体健壮，否认“糖尿病”“高血压”“心脏病”史，否认食物过敏药物过敏史，3岁时曾患“麻疹”并发肺炎。9岁时曾患“菌痢”便脓血，服黄连素1周即愈。无其他急性传染病史。无皮肤病史。幼年曾接种卡介苗、牛痘苗、百白破三联制剂及灰髓炎活疫苗。系统查询：1、五官器：眼无畏光、流泪、眼痛、眼红史。鼻无阻塞。无分泌物过多，无鼻出血及鼻干燥病史。耳无流脓及肿痛史。幼年曾有口角皲裂史。12岁时6因患龋病拔除。自20岁迄今，两侧舌根部有异物感及灼痛感。经医院检查发现局部舌乳头充血。2、呼吸系：平时无咳嗽、咯血、气喘及胸痛史。3

4、、循环系：无心慌、气急、发绀、呼吸困难及下肢浮肿史。4、消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕吐、呕血、及黑便史。5、血液系：无反复皮下出血或粘膜出血、瘀点、瘀斑史。6、泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。7、神经精神系：无头痛、头晕、昏厥、抽搐、意识丧失及精神错乱史。8、运动系：无游走性关节疼痛，运动障碍、关节脱位及骨折史。9、外伤及手术史：除12岁有拔牙史外，无其他外伤及手术史。　10、中毒及药物过敏史：无中素史、无普鲁卡因及其他药物过敏史。个人史：出生于原籍，未曾久居外地，否认“血吸虫”疫水及毒物接触史，生活起居规律，童年时期营养较差，平时不甚注意口腔卫生。时有牙痛，3年

5、前拔除，无烟酒嗜好。无重大精神创伤史，无冶游史。家族史：父母健在，父50岁，身体一般健康。母48岁，平时有“胃痛史”。有一兄一妹，均健康。否认家族中有癌、糖尿病、结核病、肝炎及先天性畸形病史。体格检查　一般状况　体温37℃，脉搏72/min，呼吸18/min，血压16/10kPa（120/80mmHg），身高170cm，体重70kg。发育正常，营养中等。自动体位。表情焦虑，神志及语言清晰，检查合作。　皮肤色泽及弹性正常，无水肿、多汗、紫癜、血管蛛、肝掌。无黄染及皮疹。毛发浓黑，有光泽，分布正常。　淋巴结全身表浅淋巴结均未触及，亦无触痛及压痛。　头部头颅：大小正常，无畸形。毛发浓黑，

6、分布均匀，有光泽。无疮疖、外伤及疤痕。　眼部：两侧对称，大小正常，眼球运动自如。结膜无充血，巩膜无黄染，两眼瞳孔等圆同大，对光反应存在，视力良好。　耳部：耳郭无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。　鼻部：无畸形，鼻腔无阻塞及分泌物，鼻窦无压痛。　口咽：扁桃体不大，咽部无充血。口腔情况见颌面外科情况。　颈部：对称，柔软，颈静脉无怒张，未见异常动脉搏动。气管居中。甲状腺不肿大，无结节　，无触痛，未闻及血管性杂音。　胸部　胸廓　形状正常，双侧对称，肋间平坦，运动如常。肋弓角约90°胸壁无肿块及扩张血管。双乳对称，未见异常。肺脏视诊：呈腹式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动两侧对称

7、。触诊：语音震颤两侧对称，无摩擦感。叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。听诊：呼吸音及语音传导双侧对称，无增强或减低现象，无摩擦音及干、湿罗音。心脏视诊：未见心尖搏动，心前区无膨隆。触诊：心尖搏动在左第5肋间、锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性搏动、震颤及摩擦感。叩诊：左右心界正常，如右表。锁骨中线距前正中线10cm。右（cm）肋间左（cm）2.0Ⅱ2.52.0Ⅲ4.03.0Ⅳ6.5Ⅴ8.5听诊：心率72/min，律齐，各瓣音区心音正常，未