导尿术执业医师资格考试实践技能辅导

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1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666导尿术执业医师资格考试实践技能辅导　　导尿术一　　【用品】　　导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器（按医嘱准备）、酒精灯及火柴。　　【方法】　　1.在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。　　2.备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。　　3.可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。　　4.术者站在患者右侧。患者仰卧

2、，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。www.med66.com　　5.用无菌镊子夹消毒液棉球（洗必泰或消毒净等），第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下（女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎）。第二遍从内到外消毒1次。　　6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。女患者：以左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约4—6cm左右，见尿液流出，再插入lcm，将尿引入盘内；男患者：一

3、手持阴茎，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。　　7.需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。　　【注意点】　　1.严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。　　2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。　　3.若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500m1，以免导致虚脱或血尿

4、。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666　　导尿术二适应症导尿术常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等手术效果方法：　　1.患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。　　2.以2％红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。[医学教育网搜集整理]　　3.术者戴无菌手套站于

5、患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15－20cm，女性约入6－8cm，松开止血钳，尿液即可流出。　　4.需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。　　5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出或污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。　　注意事项：　　1.严格无菌操作，预防尿路感染。　　2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡

6、感可更换方向再插，见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。　　3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。　　4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。　　5.测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5－10ml，如超过100ml，则应留置导尿。　　6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5－7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。www.med66.com　　女病人导尿术：　　（一）哪些病人需行导尿术？　　①直接从膀胱导出不受污染的尿标本

7、，作细菌培养，测量膀胱容量压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666　　②为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若。　　②盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中损伤。　　③昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁，某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿。　　⑤抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。