妇产科主治医师常考的考点(五)

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1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666妇产科主治医师常考的考点(五)【妇产科学】已婚妇女，27岁，结婚4年来孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3日取宫颈黏液，其特点应为　　A.量少，黏稠，拉丝度为2cm　　B.量多，黏稠，拉丝度为3cm　　C.量少，稀薄，拉丝度为5cm　　D.量多，稀薄，透明，拉丝度为8cm　　E.如同蛋清样，拉丝度为10cm　　答案及解析：D　　正常妇女每一月经周期中，基础体温的表现可分低温相及高温相，低温相从月经来潮前1～2天开始，在月经的前半期，基础体温波

2、动于36.5℃左右，持续约14天，排卵期稍下降，然后上升进入高温相，体温波动于37℃左右，维持约12天，于下次来潮前1～2天再度下降，称为双相型基础体温。如无排卵，则基础体温无高温相，称单相型基础体温。　　宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后，体内雌激素水平降低，此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高，粘液分泌量不断增加，至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查，可见羊齿植物叶

3、状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查可发现捷径逐步模糊，至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。　　【妇产科学】关于孕妇血液方面的变化，错误的是　　A.循环血容量增加　　B.血液处于高凝状态　　C.血浆胶体渗透压升高　　D.血浆蛋白降低主要是白蛋白减少　　E.红细胞沉降率加快常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-

4、82311666　　正确及解析：C　　血容量：从妊娠早期即增加，妊娠中期增加最快，此后增加速度较慢。妊娠32～34周达高峰。平均增加1500毫升，维持此水平直至分娩。　　红细胞：妊娠期红细胞中度增生，但由于血浆相对增加更多，存在着血液稀释，常表现为血色素比值下降。孕妇储备铁一般仅500毫克或更少，为了适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇本身各器官的生理变化需要，孕妇更易处于缺铁状态。因此，对每一个孕妇，尤其在妊娠晚期必须补充铁才能防止血红蛋白下降。　　白细胞：怀孕期间略有增加，一般是10×109～12×109/升，有时可达15×109/升（非孕妇约为5

5、×109～8×109/升）。主要为中性粒细胞增多。　　凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，这种变化有利于胎盘剥离后，子宫壁开放的血窦及时形成血栓以达到止血目的。　　血浆蛋白：孕妇脂肪代谢和激素代谢发生变化，特别是血浆蛋白和白蛋白的减少，　　【妇产科学】外因性不均称型胎儿生长受限的新生儿，除体重偏低外的特点为　　A.身长与孕龄相符，头径偏低　　B.身长与孕龄相符　　C.头径与孕龄相符　　D.身长、头径与孕龄相符　　E.头径与孕龄相符，身长偏低　　答案及解析：D　　外因性不均称型胎儿宫内生长受限：此型孕早期胎儿发育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影响，胎

6、儿内部器官发育正常，头围和身高均不受影响，但体重明显减轻，故呈不均称型宫内生长受限，其基本原因为胎盘功能不足。常见于合并妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等，因子宫胎盘血液灌注量障碍，使胎儿生长发育所必需的营养物质、氧及维生素等供应不足，胎儿呈营养不良状态，但躯体发育正常。临床特点为：①新生儿发育不均称，头围与身长和孕周相符，而体重偏低；②外表有营养不良或过熟情况；③常伴有宫内缺氧现象及代谢障碍；④胎盘大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改变；⑤各脏器的细胞数目正常；但细胞体积缩小；⑥肝脏体积明显缩小，新生儿生后易发生

7、低血糖；⑦由于在围生期缺氧，常有脑神经受损；⑧新生儿出生后躯体发育正常。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666　　内因性均称型胎儿宫内生长受限：此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为：①新生儿体重、头围、身长均称，但与孕周不符；②新生儿外表无营养不良状态，器官分化或成熟度与孕周

8、相符，但各器官的细胞数目均减少，有轻度营养不良；③无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良；④脑重量低，神经元功能不全和髓鞘形成延缓；⑤胎盘较小