请用切结人之公司抬头信纸缮写

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1、附件3請用切結人之公司抬頭信紙繕寫小提單遺失切結書本公司承裝貴公司____________________輪第________航次，由裝貨港__________________至卸貨港__________________，小提單號碼_______________，總計件數為______________。茲因小提單遺失，故憑此切結書懇請貴公司重新製發第二套正本提單（小提單）。若因上述情事而發生任何提貨糾紛，致使貴公司蒙受任何損害或支付任何費用（包括但不限於訴訟及律師費用等），本公司願無條件負担一切損害賠償責任，並償還相關費用及其利息。本公司特此確認因本切結書所生任何

2、爭議，本公司同意依中華民國相關法律辦理，並以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。此致陽明海運股份有限公司立切結書人：法定代理人：地址：電話：中華民國年月日(表單編號:4ICBS403)(2011.05)