杞菊地黄汤对临床干眼症患者的疗效观察

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1、杞菊地黄汤对临床干眼症患者的疗效观察　　干眼症是由多种原因导致泪液异常，引起泪膜稳定性降低，以及眼表组织发生病变等多项疾病的总称。　　干眼症发生以及发展，主要和眼球表面改变、免疫类炎性反应以及性激素水平异常等相关。临床传统疗法多选择人工泪液或者免疫抑制剂等类型眼液进行对症治疗，仅能够对症状起到暂时性改善效果，临床疗效不够理想[1].祖国医学对干眼症研究及治疗均具有十分悠久历史，其将干眼症称作为白涩症，归属于燥证范畴。中医认为该病发生和肝肾相关，邪热留恋而肝肾阴虚，津液不达五脏而失润泽，终致目失濡养。有学者提出[2],在传统对症治疗基础上加以杞菊地黄汤治疗，可获滋肾

2、养肝以及清头明目之高效，值得推荐。本文通过研究观察杞菊地黄汤对临床98例干眼症患者的疗效及预后情况，得出相关结论，现报道如下。　　临床资料选取我院2013年4月~2014年期间收治的干眼症患者98例（196眼）作为此次研究对象。　　纳入标准[3]:①经诊断均符合干眼症在西医领域诊断标准；②均符合干眼症在中医领域诊断标准；③患者自愿参加此次研究，并主动配合完成治疗。排除标准[4]:①患者睑板功能方面存在障碍，或者合并患有青光眼及角膜炎等其他严重眼科类疾病；②存在严重免疫性疾病或者患有严重肝肾及心脑方面疾病；③不同意参加此次研究者。其中含男27例（54眼），女71例（

3、142眼）。年龄为32~78岁，平均年龄为56.3±5.7岁；病程为2~30月，平均病程为14.6±4.5月。以数字法随机分成治疗组和对照组，每组49例（98眼）。其中治疗组含男13例（26眼），女36例（72眼）。年龄为31~78岁，平均年龄为56.8±5.9岁；病程为3~30月，平均病程为14.9±4.66月。对照组含男14例（28眼），女35例（70眼）。年龄为32~77岁，平均年龄为56.1±5.2岁；病程为2~29月，平均病程为14.1±4.4月。两组在性别、年龄以及病程

4、等方面对比。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。且本研究已经获得我院伦理委员会审核及批准，允许实施。　　西医诊断标准[5]①存在眼疲劳及眼干涩等主观性临床症状；②泪膜稳定性能减弱；③泪液整体分泌量降低等。　　中医诊断标准[6]①白睛泛红且畏光干涩，久视疲劳后加重；②口干少津且腰膝酸软；③舌色红且脉细。　　治疗方法对照组患者应用恩然（1mL中含聚乙二醇4mg,丙二醇3mg）进行滴眼治疗。　　4次/d,0.25支/次，2周为1疗程，连续治疗3疗程。治疗组在对照组基础上，联合口服杞菊地黄汤加减方治疗。药方组成：熟地黄20g,山萸肉、山药各12g,泽泻、丹

5、皮、茯苓、枸杞子、菊花各9g.加减方法：如患者伴有口干且明显少津液，则需加五味子、玄参、沙参各9g,以达到养阴生津效果；如出现白睛泛红现象，则需加地骨皮、桑白皮各9g,以清热退赤。以水煎服，1剂/d,两煎，早晚服用，2周/疗程，坚持治疗1疗程。　　观察指标及检测方法　　　　①泪液分泌量：不行表麻，选用5mm35mm规格滤纸条，将一端折叠出5mm,并置于患眼下睑中外约1/3位置，待5min之后取下，观察滤纸条从折叠位置到湿润处长度并记录。　　②泪膜破裂时间：患者行坐位，对其结膜囊点浓度为2%荧光素钠，告知其眨眼，待荧光素钠得到充分均匀分布时，通知患者注视前方。通过裂

6、隙灯对患者进行观察，记录患者自末次眨眼睁眼后到首个黑斑泪膜破损之间时长，记录，重复做三次，取平均值。　　③角膜荧光染色积分：患者行坐位，将浓度为1%荧光素钠滴入其下穹窿结膜，并告知患者眨眼使之在泪膜上均匀分布，并通知患者注视前方。将患者角膜分成4象限，并通过裂隙灯观察其角膜染色情况，将染色按照无、轻、中、重进行计分，分别为0、1、2、3分，总评分范围为0~12分。分数越高，则表明染色越重。对比两组患者临床疗效情况，治疗前后主观性症状积分情况以及Schirmer、BUT和CFSI等。　　疗效标准患者自觉症状完全消失，Schirmer实验结果为>10mm/5mi

7、n,BUT>10s,且角膜染色完全消失为痊愈；患者自觉症状明显减轻，Schirmer实验结果为>10mm/5min,BUT>10s,且角膜染色情况与之前相比得到显着好转为显效；患者自觉症状得到部分缓解，Schirmer实验结果为7~9mm/5min,BUT为5~10s,且角膜染色情况显示少量着色为有效；患者自觉症状基本无变化，Schirmer实验结果为<5mm/5min,BUT为<5s,且角膜染色情况显示有着色为无效。主观性症状评分：邀请患者配合调查评分，通过自我感觉方式对临床症状进行主观性评分。症状主要包含干涩、异物感以及视疲劳和畏

8、光流泪等，