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1、匹多莫德片加地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹效果显著 慢性荨麻疹临床上比较常见,常规抗过敏治疗效果不太理想。本科于2013年8月~2014年10月采用随机对照研究方法,观察匹多莫德片联合地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹,取得了较为满意的临床效果,现将观察结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料入选标准:①符合临床诊断标准患者;②近期内未应用过糖皮质激素、免疫调节剂、抗过敏药物、抗真菌药及大环内酯类抗生素者;③无心、肝、肾和自身免疫性疾病者。排除标准:①对所观察药物成分过敏者;②处于怀孕期及哺乳期的妇女;③物理性及特殊类型荨麻疹患者;④不配合治疗者。本研究入选100例患者,随机
2、将其分成两组,治疗组50例,男22例,女28例,年龄17~65岁,平均年龄36.3岁,病程2个月~7年,平均病程3.1年;对照组50例,男29例,女21例,年龄19~63岁,平均年龄34.7岁,病程3个月~5年,平均病程2.3年。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法治疗组口服地氯雷他定片（深圳市海滨制药有限公司）5mg,1次/d,同时口服匹多莫德片[太阳石（唐山）药业有限公司生产],2次/d,2片（0.8g）/次,对照组单独口服地氯雷他定片5mg,1次/d.两组连续服用4周后评定疗效。 1.3观
3、察指标根据临床症状的4级评分办法,为每例患者治疗前、后评分[1]:①瘙痒：无痒感为0分,轻度痒感为1分,中度痒感,但不影响生活、工作为2分,重度痒感严重影响生活、工作为3分;②风团数目:无风团为0分,风团数目1~10个为1分,风团数目11~25个为2分,风团数目>25个为3分;③风团直径:无风团为0分,风团直径<1.5cm为1分,风团直径1.5~2.5cm为2分,风团直径>2.5cm为3分;④风团发作时间：无风团为0分,风团发作时间≤1h为1分,风团发作时间≤12h为2分,风团发作时间>12h为3分。 1.4疗效判定标准[2]根据患者用药前
4、后治疗指数进行评估,治疗指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分100%,疗效指数下降90%为治愈;疗效指数下降60%~89%为显效;疗效指数下降20%~59%为有效;疗效指数下降20%为无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数100%. 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效比较治疗组总有效率为82%;对照组总有效率为64%,治疗组总有效率高于对照组（P
5、<0.05）。见表1.【1】 2.2不良反应不良反应发生在治疗开始的1周内,其中治疗组有5例口服地氯雷他定片后出现嗜睡、头晕、乏力,3例出现头痛和口干,3例口服匹多莫德片后出现轻度腹痛;对照组有3例口服地氯雷他定片后出现嗜睡、头晕,4例出现口干,上述症状大多在1周内消失,均能忍受,无一例退出治疗,疗程中未见其他不良反应。 3讨论 慢性荨麻疹是皮肤科常见的一种皮肤病,以风团反复发作时间至少6周,且每周至少发作2次,每次发作时间≤24h为临床表现,发病机制复杂,目前临床上治疗方案较多,但复发率仍较高,严重影响了患者的生活质量。近年来有研究表明,慢性荨麻疹发
6、病机制表现为Th0或Th1/Th2的混合模式[3],即在IgE介导的体液免疫和细胞免疫的共同作用下,导致免疫功能紊乱,因此临床上不仅要常规应用抗组胺药物,而且要调节患者的免疫功能[4]. 地氯雷他定是氯雷他定的体内活性代谢产物,地氯雷他定的药效学是氯雷他定的10倍[4],它能与机体组织细胞的H1受体充分结合,从而有效拮抗外周组胺H1受体的作用,使组胺释放明显较少,而且脂溶性低,不容易透过血脑屏障,对中枢神经系统镇静作用明显降低,不易产生嗜睡、乏力等不良反应[5],但有研究显示[4]:单独应用地氯雷他定不能有效控制慢性荨麻疹,停药后往往容易复发,究其原因是该药仅干预该病的病理生
7、理过程,不能调节机体的免疫功能。 匹多莫德是免疫调节剂,它可使巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性增强,趋化性提高,激活自然杀伤细胞,促进有丝分裂,从而使机体在免疫功能低下时下降的CD4+/CD8+比值升高,恢复免疫平衡[6],并能通过刺激γ-干扰素及白介素-2促进细胞免疫反应[7],从而达到双向调节机体细胞免疫、体液免疫的作用。 本试验观察结果显示:治疗组总有效率为82%,明显高于对照组64%,差异有统计学意义（P<0.05），表明匹多莫德联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效确
