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1、基于慢性丙型肝炎患者生存质量的治疗方案选择 随着生理-心理-社会医学模式的发展，治疗结局的研究愈发受到重视，患者生存质量（qualityoflife,QOL）在疗效评价中的权重也越来越高。医学领域的QOL是对患者躯体健康、心理健康、社交等主观感受的测评，主要涉及人群健康状况、资源利用效价、临床疗法及干预措施比较、治疗方案选择等领域[1].其中，临床疗法、治疗方案选择是应用最多且最重要的。我国丙型肝炎的平均感染率为3.2%,其中有50.0%~85.0%的患者发展为慢性丙型肝炎（chronichepatitisC,CHC）[2],CHC的感染时间可达数十年之久
2、。目前国际标准的治疗方案是聚乙二醇干扰素α（pegylatedinterferonalpha,PegIFNα）联合利巴韦林[3].本研究通过评价与分析CHC患者的QOL,旨在结合国情为我国不同CHC人群的治疗方案选择提供参考依据。 1资料与方法 1.1纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《丙型肝炎诊疗指南》（2009年美国肝病学会、美国感染病学会、美国胃肠病学会共同修订）中关于CHC的诊断标准[4];（2）抗-丙型肝炎病毒-免疫球蛋白G（抗-HCV-IgG）阳性6个月以上，丙型肝炎病毒（HCV）RNA>5102U/ml;（3）
3、年龄≥18岁，病程>6个月。排除标准：（1）合并其他病毒性肝炎、HIV感染者；（2）失代偿期肝病、既往使用过PegIFNα、恶性肿瘤者；（3）精神系统疾病、甲状腺疾病、糖尿病患者；（4）妊娠、哺乳期患者；（5）自身免疫性疾病、严重心脑血管疾病、血液系统疾病患者。 1.2研究对象选取2011年2月-2014年5月于宽城满族自治县医院住院、符合纳入与排除标准且文化程度均为初中以上的患者140例为研究对象。根据本次治疗使用干扰素类型分为A组（62例）和B组（78例）. 1.3治疗方法A组：使用PegIFNα-2a注射液（商品
4、名：派罗欣，上海罗氏制药有限公司）180μg,皮下注射，1次/周。B组：使用干扰素α-2b（IFNα-2b,北京凯因科技股份有限公司）500MU,皮下注射，隔日1次。两组均联合使用利巴韦林（浙江诚意药业有限公司）,口服，体质量≤75kg1000mg/d,体质量>75kg1200mg/d. 1.4疗效观察 1.4.1检测HCVRNA水平及HCV基因型所有入选者空腹12h于次日清晨抽取空腹静脉血5ml.（1）检测血清HCVRNA水平：采用实时荧光定量PCR法对血清HCVRNA水平进行检测。仪器采用LightCycle
5、r2.0（罗氏荧光定量PCR仪）,试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司，最低检测限为5102U/ml.（2）检测HCV基因型：利用HCV基因分型芯片技术测定HCV基因型（1b和非1b）,检测芯片由中国科学院上海微系统与信息技术研究所提供。 1.4.2病毒学应答情况快速病毒学应答（rapidvirologicalresponse,RVR）:治疗第4周血清HCVRNA水平低于试剂盒最低检测限；早期病毒学应答（earyvirologicalresponse,EVR）:治疗第12周血清HCVRNA水平低于试剂盒最低检测限或降低2个对数级以上；持续病毒学应答（su
6、stainedvirological,SVR）:治疗第24周血清HCVRNA水平仍低于试剂盒最低检测限。 1.4.3慢性肝病特异性量表（chronicliverdiseasequestionnaire,CLDQ）评分治疗24周后采用CLDQ评价QOL,本量表由Younussi等于1999年推出，具有中等可信度与灵敏度，对慢性肝病患者的QOL评估具有特异性，与健康调查简表（theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36）相比，其在生活精力、情感方面的测试具有较好的特异度[5].CLDQ涉及疲劳（FA）、活动能力（AC）、情感（EF
7、）、腹部症状（AS）、系统症状（SS）、焦虑度（n;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05.共2页:12 2结果 2.1一般资料两组患者年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HCVRNA水平、体质指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P>0.05,见表1）.两组不同基因型患者年龄、性别、ALT、HCVRNA水平、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05,见表2）. 2.2病毒学应答情况两组RVR、EVR比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组SVR比较，差异无统计学
8、意义（P>0.05,见表3）.两组1b基因型患
