糖尿病患者基线空腹血糖水平对肾功能的影响

《糖尿病患者基线空腹血糖水平对肾功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、糖尿病患者基线空腹血糖水平对肾功能的影响　　糖尿病性肾病（Diabeticnephropathy,DN）是糖尿病的主要慢性并发症之一，据统计全球至2010年确诊的糖尿病患者达2.21亿，DN累及率为30%~35%[1,2].糖代谢异常引发肾小球硬化，从而导致肾功能障碍和损害[3].但目前研究鲜有糖尿病人群中空腹血糖水平对肾功能影响的相关报道，本研究以2型糖尿病患者为观察对象，分析基线空腹血糖水平对肾功能的影响，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象：选取2006年7月至2007年10月参加开滦健康体检者

2、共101510例，其中糖尿病患者9489例，排除基线空腹血糖值缺失者7例，基线肌酐值缺失者30例，基线eGFR<60mL/min1.73m2者1784例，正在进行透析治疗者40例，由7628例观察对象组成观察队列。在随访期内观察队列中死亡238例，因各种原因未参加第3次健康体检者2854例，第3次健康体检肌酐值缺失者217例，最终纳入统计分析的有效数据为4319例。其中男性3485例，女性834例，平均年龄53.73岁（22~88岁）.纳入标准：诊断为新发糖尿病即空腹血糖≥7.0mmoL/L或空腹血

3、糖<7.0mmoL/L但正在使用降糖药物的糖尿病患者。排除标准：①既往肌酐值大于445umoL/L,正在进行血液透析者；②基线空腹血糖值缺失者；③基线肌酐测量值缺失。④随访期间因各种原因死亡者（未发现因ESRD死亡患者）;⑤由于各种原因未参加第3次健康体检者；⑥第3次健康体检肌酐测量值缺失者。　　1.2资料收集：①自主设计流行病调查表，体检当日调查员采用面对面的方式核实无误后收回。②人体测量指标包括身高、体质量、血压等，由经统一培训的医务人员按标准方法进行体格检查。③实验室检测：研究对象均在晨起空腹状态下

4、采集肘前静脉血5mL,经过3000转离心10min,取上层血清在4h内进行测量。其中血肌酐测定采用苦味酸法，试剂由上海名典生物工程公司提供，批内CV<10%,批间相对极差<10%.测定在日立7600型全自动生化仪上进行。空腹血糖的检测采用己糖激酶法，由专业检验师进行操作。　　1.3相关疾病定义和肾小球率过滤的计算：糖尿病的诊断标准根据世界卫生组织1999年推荐的标准：2006年至2007年度健康体检FBG≥7.0mmoL/L或FBG<7.0mmoL/L但服用降糖药物或注射胰岛素治疗者。采

5、用CKD-EPI法[4]计算肾小球滤过率。　　1.4分组情况：根据基线空腹血糖水平将研究对象分为第一组（FBG<7.0mmoL/L）、第二组（7.0mmoL/L≤FBG<9.0mmoL/L）、第三组（9.0mmoL/L≤FBG<11.0mmoL/L）和第四组（FBG≥11.0mmoL/L）1.5随访：以完成2006年7月至2007年10月健康体检时点为随访起点，随访至2010年至2011年度第3次职工健康体检结束，随访期间死亡者退出该队列研究。以第3次职工健康体检结果中新发e

6、GFR<60mL/min1.73m2者（新发肾功能不全者）为终点事件，分析空腹血糖水平与新发肾功能不全之间的关系。　　1.6统计学方法：基线数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用百分比表示（n%）,分别采用单因素方差分析及采用χ2检验；糖尿病人群基线空腹血糖水平与肾功能关系采用多因素logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。共2页:12　　2结果　　2.1不同血糖水平分组基线资料比较及2010年至2011年时肾功能不全事件的

7、比例：随着基线空腹血糖水平的升高，TC、TG、HDL-C水平逐渐升高（P<0.05）;与其他三组比较，基线空腹血糖<7.0mmoL/L组年龄、吸烟、饮酒及合并高血压病者比例均最高，收缩压、舒张压水平最低（P<0.05）,并且随着血糖水平分组的增加，发生肾功能不全的比例也呈递增趋势（P<0.05）,在男性人群中也可观察到此结果（P<0.05）,而在女性人群中，各组发生肾功能不全的比例无统计学差异（P>0.05）见表1.　　2.2影响肾功能不全事件的多因素logistic回归分析

8、：模型1以2010年至2011年度肾功能不全为因变量，以空腹血糖水平为自变量，以第一组为对照，采用多因素logistic回归分析，结果显示第四组发生肾功能不全事件风险为第一组的1.98倍（P<0.05）.模型2为在模型1的基础上进一步校正了年龄、性别、TG、BMI、TC、LDL-C、HDL-CeGFR、、FBG、饮酒、吸烟、高血压病史，结果显示：第四组发生肾功能不全的风险仍增加，