宫颈癌新辅助化疗的临床初步观察

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1、宫颈癌新辅助化疗的临床初步观察：何超蔓，陈曼玲，黎明鸾，胡春霞，吴小妹，卢斋，金松【摘要】目的：探讨新辅助化疗(NACT)对提高宫颈癌临床治疗效果的意义。方法：收集2006年8月～2009年1月住院的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者22例，采用2个疗程的静脉化疗之后，14例行宫颈癌根治术，8例Ⅱb期患者行放疗。并观察化疗临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的毒副反应以及术后病理检查情况。结果：(1)临床症状缓解情况：22例中完全缓解14例(63.64%)，明显缓解4例(18.18%)，中度缓解4例(18.18%);(2)肿瘤消退情况:完全缓解(CR)3例(13.64%)，

2、部分缓解(PR)9例(40.91%)，好转(MR)5例(22.73%)，稳定(SD)5例(22.73%)。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的，缩小了局部病灶，提高了手术切除率。【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;手术治疗　　[ABSTRACT]Objective:Tostudytheclinicaleffectsofneotherapy(NACT)oncervicalcarcinoma.Methods:Retrospectivelyanalyzedclinicaldataof22casesotherapyfor2coursesincluding14casesyand8c

3、asesatⅡbstageptoms,sizeoftumor,sideeffectofchemotherapyandpostoperativepathologicalanalysis.Results:14outof22casesoderately(18.18%).3casesproved(22.73%),casesotherapy;Operation　　宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法，早期以手术治疗为主，中、晚期大多采用放射治疗。近年来随着对宫颈癌新辅助化疗的研究增加了手术切除率，对提高宫颈癌治疗的临

4、床疗效及生存有着重要意义[1]。本文对我院2006年8月～2009年1月收治的22例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前进行全身化疗，观察化疗后临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗毒副反应以及术后病理检查情况，并评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。现将结果总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择在我院2006年8月～2009年1月住院的22例Ⅰb～Ⅱb期宫颈鳞癌患者，局部肿瘤≥4cm;宫颈局部桶状、质硬，以内生型溃疡为主，出血明显;盆腔检查宫旁增厚、弹性欠佳，但未达盆壁。所有病例均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊，按国际妇产科联盟(FIGO)临床分期，

5、Ⅰb期3例，Ⅱa期7例，Ⅱb期12例，年龄32～61岁。　　1.2方法　　本组患者全部采用静脉化疗，并水化3d，液体量不少于3500mL，记录24h出、入量，常规在化疗期间给予速尿20mg静脉推注，化疗前静脉推注托烷司琼5mg，减少胃肠道反应;推注地塞米松10mg，减少过敏反应。22例鳞癌患者中6例(27.27%)采用PB[顺铂(DDP)+博来霉素(BLM)]化疗方案;2例(9.09%)采用PVB[DDP+长春新硷(VCR)+BLM]方案;1例(4.54%)采用IBP[异环磷酰胺(IFO)+BLM+DDP]方案;13例(59.09%)采用PT(DDP+紫杉醇)方案

6、。PB具体用法：第1天用(DDP70mg/m2，第1～3天用BLM25mg·m2·d1。PVB具体用法：第1天用DDP50mg/m2和VCR1mg/m2，第1～3天用BLM25mg·m2·d1。IBP具体用法：第1天用DDP50mg/m2，BLM15mg,第1～5天IFO1000mg·m-2·d-1，Mesna200mg/m2，静脉滴注，IFO用后0、4、8h各用1次，第1～5天。PT具体用法：紫杉醇135～175mg/m23h内静脉滴入后，予DDP50～70mg/m2静脉滴入，本组病例在使用紫杉醇前12h和6h口服地塞米松20mg，化疗前30min分别静

7、脉注射苯海拉明25mg、西米替丁300mg、托烷司琼5mg及地塞米松10mg;期间给予水化、止吐及利尿药物。采用2个疗程化疗，化疗间隔为21d。化疗2～3周后14例行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，8例Ⅱb期患者行放疗。术后有不良预后因素的病例加用盆腔外照射放疗或化疗。　　1.3疗效评定标准　　根据治疗前的临床分期,化疗后评价局部肿瘤及宫旁情况。⑴临床症状缓解标准：根据阴道流血、阴道分泌物、疼痛、肿瘤压迫等症状分为5级：0级完全缓解;1级明显缓解;2级中度缓解;3级轻度缓解，4级为未缓解或加重。肿瘤消退标准：完全缓解(CR)：肿块消失;部分缓解(PR)：肿块缩小

8、50%以上