全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析

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1、全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析【关键词】成人发育性髋关节发育不良；,,全髋关节置换术　　摘要：目的：探讨成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法：对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术，重建髋臼及股骨的解剖结构，正确安装假体。结果：对12例患者进行全髋关节置换，其中双侧置换4例，经6个月到5年的随访，患者均能自行行走,恢复日常生活自理能力。关节功能采用Harris评分，平均由术前的35.82分恢复到术后6个月的88.37分。结论：成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节采用全髋关

2、节置换是有效的治疗方法，充分的软组织松解，重建髋臼和股骨近端的解剖结构，正确假体位置的安装是手术的关健。　　关键词：成人发育性髋关节发育不良；全髋关节置换术　　ClinicalAnalysisaboutTotalHipReplacementCuringDevelopmentDislocationofHip　　CAIXiang-yu,ethod:12casesof16modelhipadultdevelopmentdislocationhipmtionentandrebuiltdissectionstructureoftheacetabulumandthingb

3、oneandrightlyinstalledartificialstyle.Result:The12casesent,ofent,andselvesandresumeddailylifeabilitybydoingforoneselfbysearchingfrom6monthsto5years.ThEirgradeofjointfunction35.82inrevenientsurgeryto88.372inthe6monthsinsurgerybehindbyHarrisgrade.Conclusion:Treatmentoftotalhipreplacem

4、enttoadultdevelopmentaldislocationofthehipmationisaeffectivealoosingandrebuildingdissectionstructureofacetabulumandthighboneandinstallingrightartificalstylepositionarekeyofsurgery.　　Keyentalhipdislocation；Totalhipjointsurgery　　成人发育性髋关节发育不良（developmentldislocationofthehip，DDH）是一种较常见的

5、髋关节疾病，可由髋臼斜度异常、髋臼浅平、股骨头因缺乏有力的支点而前倾角变大、颈干角变直，任何结构或力的异常，都可使关节形成异常。儿童期多无症状，随着年龄的增长，出现骨性关节炎症状，如髋关节疼痛、功能障碍，对此类患者，人工全髋关节置换术（TotalhipreplacementTHR）不失为一种有效的治疗方法，但手术难度较大。我科自2000年10月至2004年10月，对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了THR。　　1资料与方法　　1.1一般资料：本组12例，均为女性，年龄42～63岁，平均56.55岁，其中双侧DDH8例，单侧4例，双侧

6、患者4例行双髋关节同时置换。　　１．２手术适应症：DDH患者严重的髋关节疼痛及功能障碍，严重影响日常生活者。仅有半脱位或全脱位而无疼痛者不宜行DDH。　　１．３手术方法：DDH往往是髋臼及股骨近端解剖结构异常，手术时应重建髋臼及股骨近端的解剖结构，最大限度恢复髋关节功能［1］。患者侧卧于手术台，患侧在上，先行皮下股内收肌切断术，取髋关节外侧切口，完全切除痉挛的关节囊，松解肌腱和筋膜，将髋关节脱位，按预定截骨线行股骨颈截骨。在可能的情况下，重建髋臼应在真臼的位置，清除骨赘及纤维和脂肪组织，自小到大用髋臼锉前倾15～20°，外展45°造臼，安装合适的髋臼假体，必要

7、时可用切除的股骨头，在外露的假体上用1～2枚松质骨螺钉固定，增加髋臼假体的稳定性。但有时患者股骨头脱位严重，不能勉强在真臼处安放假体，可在原假臼位置重建髋臼［2］。股骨侧扩髓时保持15°前倾，对髓腔发育过小者，应选用小号股骨柄假体，对股骨上移过多松解不能复位者，可行股骨近端截骨，重建结束后将假体关节复位，检查关节稳定性，放置引流后逐层缝合，外展垫固定双下肢外展中立位。　　2结果　　本组12例16髋切口均一期愈合，无感染及血管神经损伤、脱位等并发症发生。　　术后2～3d拔除引流管并开始康复训练，术后5～7d在医师指导下扶双拐或助步器下床活动。6周后改为单拐，12

8、周后弃拐行走（行股骨截骨者需拍摄X线片