瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

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1、瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的可行性。方法将按美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行胃镜检查的患者100例，随机分为2组：Ⅰ组50例，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg及丙泊酚1.0mg/kg；Ⅱ组50例，芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射芬太尼0.5μg/kg及丙泊酚1.0mg/kg，比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及丙泊酚的用量。结果Ⅰ组丙泊酚的用量少于Ⅱ组(P＜0.01)，Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组(P＜0.01)，Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组(P

2、＜0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法，并可减少丙泊酚的用量。【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉；胃镜　　Theapplicationofpropofolbinedifentanilinintravenousanesthesiaforgastroscopy　　Abstract:ObjectiveToexplorethefeasibilityandsafetyofpropofolbinedifentanilinintravenousanesthesiaforgastroscopy.MethodsT

3、otal100patientsericansocietyofanesthesiologists)Ⅰ～Ⅱly:groupⅠ(propofolbinedifentanil),groupⅡ(propofolbinedilar.HoeandthedischargetimeofgroupⅠoreshorterthangroupⅡ(P＜0.01).ConclusionThepropofolbinedifentanilgiveseffectiveanesthesiaandbetterrecoveryintravenousanesthesiaforgastrosco

4、py.　　Keyifentanil;intravenousanesthesia;gastroscopy　　无痛胃镜检查术是适当应用静脉麻醉药物，使患者在麻醉状态下完成检查的一种方法。芬太尼合并丙泊酚麻醉常用于无痛胃镜检查，但存在苏醒时间长的问题。瑞芬太尼又名雷米芬太尼，是一种新型短效的麻醉镇痛药［1-2］。本研究探讨在不使用气管插管、不使用微量输注泵以及不使用表面麻醉的前提下，瑞芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜的可行性，并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　拟行无痛胃镜检查术的门诊患者100例，按美国麻醉医师协会(

5、ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～40岁，体重指数18～24kg/m2。排除标准：心功能Ⅲ级以上，严重心电图异常，慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，精神疾病，听力障碍，消化道大出血，凝血功能异常。随机将100例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组50例。Ⅰ组：用丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组：用芬太尼合并丙泊酚麻醉。　　1.2方法　　胃镜检查术均由同一位操作熟练的医师使用OlympusXU-240型电子胃镜进行操作。所有患者禁食、禁饮10h以上，入室后取左侧卧位，开放右前臂静脉，建立静脉通道，以2L/min流量鼻导管吸氧。采用迈瑞TM-9000型监测仪监

6、测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。由专职护士负责配药，采用双盲法给药。　　Ⅰ组：先在5～10s内缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg，丙泊酚均用5%葡萄糖盐水稀释为5mg/mL，以3mg/s的速率缓慢静脉注射1.0～1.5mg/kg，同时观察患者神志、睫毛反射、肌力、呼吸情况，并进行OAA/S评分，OAA/S评分为0分且呼吸平稳即可插人胃镜进行检查。　　Ⅱ组：在5～10s内缓慢静脉注射芬太尼0.5μg/kg，丙泊酚用法同Ⅰ组。两组均视手术需要间断静脉注射丙泊酚，每次0.5～1.0mg/kg。　　记录两组患者的MAP、H

7、R、SpO2、苏醒时间（从注射丙泊酚到OAA/S评分为3分的时间）、离院时间（从注射丙泊酚到OAA/S评分为5分的时间）及不良反应（挣扎、皱眉等），并记录丙泊酚用量及胃镜检查时间。　　1.3统计分析　　用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，P＜0.05为差异显著。　　2结果　　术中Ⅰ组和Ⅱ组患者均无明显因检查操作引起的流泪、呛咳、皱眉、肢体活动等表现，待患者完全清醒后询问均无术中知晓情况，并对无痛胃镜检查术满意。　　Ⅰ组和Ⅱ组患者术前MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术中MAP、HR

8、较术前均有所下降(P＜0.05)，但Ⅰ组和Ⅱ组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅰ组和Ⅱ组患者术后MA