小儿食管异物病因分析及护理对策

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1、小儿食管异物病因分析及护理对策【摘要】目的：为了预防小儿食管异物的发生，并且对已发生患儿采取有效的护理对策。方法：分析了23例小儿食管异物发生的病因，并针对此病因提出了相应的护理对策，主要从三个方面进行：一是稳定患儿和家长的情绪，做好患儿禁食期间的心理护理；二是严密观察病情，及时发现和防止并发症的发生；三是积极预防，根据患儿不同年龄、不同生活环境及患儿家长的不同特点进行健康教育。结论：根据患儿及家长的具体情况，给予针对性的健康教育及护理，有效预防了小儿食管异物的发生，并对已发生患儿治疗效果均满意。【关键词】小儿；食管异物；病因；护理295402食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一。其

2、发病以小儿和老人多见［1］。小儿食管异物患者，由于其年龄小，难以陈述自觉症状、发病急、病情复杂、变化快，易引起脱水、酸中毒，甚至更严重的并发症，所以救护工作较成人难度大。我院近7年来收治小儿食管异物患者23例，并对此类患儿、家长进行有针对性的健康教育及护理，均取得满意的效果，现介绍如下。1临床资料我院从1996年1月至2002年12月间共收治小儿食管异物23例，其中男孩14例，女孩9例，1岁以下2例，1岁~3岁10例，3岁以上11例，年龄100d~11岁，平均年龄4.3岁。观察治疗时间1d~21d。　　2病因分析　　2．1家长育儿知识浅薄　　在日常生活中，有些父母缺乏正确的喂养知识

3、，特别是出于对孩子的宠爱，经常跟随小儿边跑边喂，进食仓促，将食物中的异物不慎咽下。另外有些家长缺乏教养小儿的有关知识，不注意场合、时间，在孩子进餐时闲谈逗乐或教育数落，注意力不集中误将异物咽下，还有一种由于家长的疏忽，将一些纽扣等物品随便乱放或将缝针、别针别在衣服上，使孩子有误食的机会。　　2．2小儿生理和心理发育不完善　　婴幼儿或学龄初期的患儿磨牙萌出不全，生硬食物不能嚼碎，致囫囵吞入食管。幼儿活动范围渐扩大，自主性和独立性不断发展［2］，拒绝大人喂食，自己拿筷子吃，将混在食物中的异物误咽。　　2．3小儿卫生知识缺乏　　小儿由于养成一些不良的卫生习惯，加之小儿有进食的愉快体验，即

4、口腔快感。因此将一些玩具、钱币等含入口中玩耍，不慎滑下。　　2．4地域特点与生活习惯　　我院地处太原郊区，附近住有许多来自吕梁的民工，而吕梁是产红枣的盛区，并且此处有端午吃粽子和腊月初八食粥的习惯，故两节期间成为枣核异物的多发期。　　3护理对策　　3．1稳定患儿和家长的情绪，做好患儿禁食期间的心理护理　　3．1．1缓解家长的紧张情绪　　食管异物的患儿常为急诊入院，入院时患儿家长常表现为急躁不安，如“怎样才能取出异物”“是否要开刀”，此时护理人员要表现出极大的耐心。首先对家长做好安慰、解释工作，说明急躁情绪对患儿的危害性，并介绍全身麻醉食管镜下取异物的有关知识，明确告知术中可能发生的

5、并发症，使患儿家长术前具有充分的思想准备。　　3．1．2做好患儿禁食的护理　　在临床护理工作中，我们经常会碰到一些家长，已多次嘱禁食，但由于对孩子的迁就，看到患儿饥饿，哭闹不休，就偷偷地给予进食。针对这种情况要及时向家长首先讲明术前、术后禁食的重要性。否则由于进食使食管蠕动，加重和促进并发症的发生［3］。对于年龄大的患儿，要用通俗易懂的语言，解释禁食的目的和手术的必要性，说话语气要亲切，安慰并鼓励患儿消除其紧张、恐惧的心理，达到自觉禁食以配合治疗的目的。　　3．1．3未见异物取出的护理　　经食管镜检查，如未发现异物或异物被推入胃内，此时家长因未见异物取出，情绪很紧张，这时护理人员必

6、须给家长解释好异物去向，消除其顾虑，并说明观察的注意事项，5d内应观察大便内是否有异物排出，如果金属异物患儿可能出现腹痛等情况。　　3．2严密观察病情及时发现和防止并发症的发生　　护理人员在对患儿进行病情观察时，除注意生命体征外，还应据异物性质和特点、存留时间长短、患儿个体情况等严密观察病情变化，及时发现并发症，以免延误病情。本组1例患者，经食管镜下取出异物后3d体温仍不退，经颈部侧位X线拍片示：下咽部及食道入口后壁脓肿。即行脓肿切开引流术，术后第3天体温降至37.1℃，继续抗炎，禁食2d后行食管镜检查，未发现异物存留。在观察病情时还应详细追问病史，以免贻误。小儿吞食较小异物时无明

7、显的临床症状，有的只出现流涎增多或唾液中及大便中带血。本组有1例患儿，主因唾液中带血丝3d入院，查体温正常，吃奶良好，追问病史，家长否认异物史，经胸部拍片检查，见食管第二狭窄稍上处有一金属丝，行食道镜检查取出1cm长的钢丝。　　3．3加强健康教育　　3．3．1对家长的教育　　3．3．1．1对农村家长的教育　　此类家长文化层次低，卫生知识浅薄，护理人员应结合其生活习惯采取个别教育。从小儿衣着卫生教育入手，婴儿衣服应适当宽大，易于穿脱，不用纽扣和别针，以免小儿误食。加强对