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1、诊断学教学中的多媒体应用[摘要]在新的形势下，诊断学教学面临着新的问题，存在着一些不足，有必要引入多媒体教学。多媒体教学的优势在于：(1)能够生动形象地演示教学内容，增加学生的感性认识；(2)有助于合理构建诊断学的教学结构；(3)有利于提高学生的学习主动性。 [关键词]诊断学；多媒体；教学 诊断学是通过问诊确切而客观地了解病情,然后运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查的方法来发现和收集患者的症状及体征,最后通过反复地推敲和分析思考，对疾病进行诊断的方法学。它是基础医学向临床医学过渡的“桥梁”，是
2、医学生必须掌握的基本功。 诊断学的教学一直以来采用“师傅带徒弟”的教学方式。在目前的环境下,这种教学方式至少存在以下不足：(1)诊断学的特点是实践性强，单凭课堂理论讲解显得枯躁,有些内容学生难以理解和操作；(2)由于受到具体条件的限制,许多病例“可遇不可求”，还有一些则随着现实生活的变化难得一见,学生很难在学习诊断学期间看到全部应该看到的症状和体征；(3)目前一方面在临床工作中越来越提倡人文主义，患者的选择权、隐私权等法律权利也越来越得到重视；另一方面,高校扩招，学生人数不断增加,需要更多能良好配合的患者。
3、但解决这个矛盾的相应法律尚未完善，使得学生要在典型病例上进行练习的困难越来越大。因此引入现代科技来提高教学的效果十分必要。 当前多媒体技术日益成熟，它使计算机具有综合处理文本、图形、图像、声音以及活动视频信号的功能。它能通过显示器清楚地显示文字、图像甚至动画，并将声音同步播出，不但可以使授课形象化、具体化，增加趣味性；而且可以减少对时间、空间的依赖；还能够保证教学的规范化；必要时还可以人机互动。因此多媒体教学不失为一种较为理想的课堂教学方式。 1应用多媒体生动形象地演示教学内容 诊断学的许多知识的传授以
4、学生的感性认识为基础,学生由于从未接触过临床,对诊断学缺乏感性认识,难以完全理解授课内容,因此为学生提供生动形象的感性材料十分必要。 1.1搜集素材充实图片资料 教材提供了一些图片资料,但其数量和质量上均无法满足要求。首先，教材中的图片几乎全为黑白线图，学生很难产生正确的感官认识，如肝掌、蜘蛛痣；其次，有些内容仅有文字描述而无合适图片，给教师描述和学生理解带来困难，如二尖瓣面容；还有一些动态形象，虽然教材进行了详细地描述，但毕竟“百闻不如一见”，没有相应地动态演示，学生是无法确切理解的，如某些特殊步态。若
5、采用多媒体则可以事先从各种专业图谱、光盘素材库及互联网上搜集大量的彩色图片，对这些图片进行适当地处理，充实到教材中,在有限的时间内向学生提供更多针对性更强的教学资料，使学生一看就懂,留下深刻的印象，从而为以后临床工作打下坚实的基础。 1.2客观演示复杂的变化过程 心脏的体征尤其是心脏听诊一直是诊断学教学中的难点，常常是台上教师讲得汗流浃背，台下学生听得昏昏欲睡，而当学生以后真正遇到时则又是一片空白。而利用多媒体技术,就可以通过演示心脏的搏动过程,特别是各个瓣膜的开关方向和顺序、血流动力学等知识，让学生理解
6、心音产生的机制，若配上心音的实际声响，则可以让学生在充分理解的基础上掌握。有了正常心音的基础，加上病理状态的展示，学生就可以较好地掌握病理心音。在整个过程中，教师还可以根据实际情况，必要时采用慢镜头、局部放大、回放和定格等技术，进行讲解提问，培养学生的观察思考参力。 1.3增加录像,活化教材内容 传统教材的文字内容是比较全面丰富的，但是它的形象化资料远远达不到理想教学的要求。如触诊手法，仅用口头表达，学生是难以理解掌握的，采用多媒体技术就可以较好地解决这个问题，而且还能实现规范化教学。教师在授课时，可以一
7、边播放标准化检查手法，一边讲解和示范；学生也可以在课堂上随录像内容操作。这样既可以避免教师由于一时疏忽出现不规范的手法，又使学生觉得授课内容栩栩如生，从感性上理解查体方法，对学习起到了潜移默化的促进作用，同时培养了学生的想象力和创造力。 1.4实现立体化教学 听诊是诊断学的一项重要内容,教师解释百遍，不如学生自己实实在在地听一遍。如在讲授心肺听诊时，可以借助人体模型，采用人机对话的进行方式操作,让学生了解各种声音的听诊部位，及其之间性质上的差异，实现让学生身临其境，深切感受检体诊断的整体效果。 1.5补
8、充典型病例的不足 长期以来诊断学的教学都是采用以下方式：学生彼此作为正常模型进行练习，异常病例则在教学医院中找。但在目前的医疗条件下，这种教学方式常常碰壁，找病例难成为每位带教教师的共识。采用多媒体进行人机互动，就可以很好地解决这个问题。如：学生可以反复练习触摸肿大的肝脾、麦氏点的压痛等，从而有效地缓解练习机会少、患者不配合等难题。 2应用多媒体合理构建诊断学的教学结构 多媒体教学提供了一种崭
