老年糖尿病合并脑卒中的临床危险因素的论文

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1、老年糖尿病合并脑卒中的临床危险因素的论文老年糖尿病合并脑卒中的临床危险因素【关键词】老年2型糖尿病;脑卒中【摘要】目的探讨海南省老年2型糖尿病合并脑卒中的临床特点，并对其相关的危险因素进行分析。方法回顾性对海南省180例老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料(患者的基本资料、体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、脂质代谢水平和临床表现等)进行分析比较。结果老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率(67%)高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组(p<0.

2、05)。老年糖尿病合并脑卒中组以缺血性脑梗死多见(83%)，更容易出现肢体偏瘫(p<0.01)和失语(p<0.05)。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组(p<0.05)。采用logistic逐步回归分析显示，体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和餐后血糖水平与脑梗死显著相关(or分别为0.59、2.29、0.78、2.31和0.06)。结论老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式，血糖控制不佳，高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并

3、发脑卒中主要危险因素，影响预后。【关键词】老年2型糖尿病;脑卒中　糖尿病(dm)是脑卒中的独立高危因子,同时也是导致其病死率升高的重要因素,糖尿病合并脑卒中,主要与长期糖尿病引起的血管病变和血液流变学异常有关,其主要表现为缺血性脑卒中。.老年ⅱ型糖尿病占ⅱ型糖尿病总人数的50%，其死亡者3/4为缺血性心脏病与脑卒中〔1〕。糖尿病合并脑卒中受许多因素的影响，糖尿病不仅携带多个危险因子，且其本身作为危险因子，在诸多心血管疾病危险因子中致病危害性可能最大〔2〕。笔者针对我院180例老年2型糖尿病合并脑卒中患者

4、的临床表现及危险因素进行了回顾分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集我院2008年1月至2009年11月间收治的180例老年糖尿病合并脑卒中、非糖尿病脑卒中及糖尿病无卒中住院患者。所调查的180例患者中，男性103例，女性77例;年龄62～79岁，平均(67.5±8.7)岁。糖尿病诊断采用1999年mol/l，平均7.8mmol/l，餐后2h血糖6.0～27.2mmol/l，平均15.5mmol/l。血压诊断按1998年第七届世界卫生组织/国际高血压联盟和1999年10月《中国高血

5、压防治指南》的标准，即：收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg。脑卒中主要采用由脑部ct或者脑部mri检查，符合全国第4次脑血管学术会议制定的脑血管病诊断标准及分类。其中，缺血性脑卒中主要包括tia、脑血栓形成、腔梗、脑栓塞。发作时间为诊断糖尿病当年～13年。从老年2型糖尿病合并脑卒中患者中随机抽取60例(男32例，女22例)，平均(64.6±5.3)岁;从非糖尿病脑卒中患者中随机抽取60例(男34例，女32例)，平均(67.0±4.2)岁;从糖尿病无卒中患者中随机抽取60例(男37例，女23例)

6、，平均(63.8±7.9)岁。　　1.2研究方法　　比较3组患者的基本资料、临床表现，脂质代谢水平、血糖、尿酸、纤维蛋白原的血清含量及头颅ct或者mri的检查结果。脑卒中临床分型参照bamford〔3〕提出的ocsp分型，将脑梗死分为4个临床亚型：①全前循环梗死(taci)。表现为三联征，即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高神经活动障碍(意识障碍，失语，失算，空间定向力障碍等);同向偏盲;对侧三个部位(面，上与下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍。②部分全前循环梗死(paci)。表现有以上三联征两个，或

7、只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较taci局限。③后循环梗死(poci)。表现为各种程度的椎基动脉综合征：同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍(交叉);双侧运动障碍;双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损。④腔隙性梗死(laci)。表现为腔隙综合征。　　1.3统计学分析　　采用spss12.0统计软件，计数资料以构成比表示，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验，相关分析用logistic逐步回归分析。　　2结果　　2.1基本情况　　与非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组比较，2型糖尿病并脑卒中

8、老年患者较少饮酒、吸烟，但高血压患者比例更高，缺血性脑梗死更常见，见表1。　　2.2实验室检查　　糖尿病合并脑卒中组空腹血糖、纤维蛋白原、血脂、尿酸等明显高于非糖尿病脑卒中组和糖尿病无卒中组(p<0.05)，见表2。表1三组患者的基本情况及头颅ct及mri比较　　2.3临床表现　　糖尿病合并脑卒中患者更容易出现肢体偏瘫和失语，见表3。　　2.4logistic回归分析　　测量患者的体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、脂质代