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1、国外高原病防治研究概况?428?部队高原病防治系列讲座(1)垩蜃2008年第5l卷第7期(总第584期)国外高原病防治研究概况844900新疆叶城解放军18医院全军高山病防治研究中心张西洲关键词:高海拔;高原病;防治中国图书分类号:R135.6美军高原病防治研究已获得多项研究成果,包括阐明妇女月经周期对高原作业效率和发生高山病的影响,研制高山病防治药物,制定高原习服方案,以及确定高原部队作战时能量的消耗和补给量等.研究还表明,预习服是预防急性高原病的方法之一,保证足够的习服时间和在高原进行体力锻炼是预防高原病和提高作业效率的
2、有效措施.1药物防治1.1防治高原反应药物1.1.1乙酰唑胺国外学者认为,乙酰唑胺(Acetazo—lamidum)是防治急性高原反应的首选药物.口服乙酰唑胺250mg,每天2次,或500mg缓释片,每天1次,对大多数人来说均可以改善气体交换和运动效率,减轻急性高原反应.它不仅可有效预防急性高原反应,而且可有效治疗高原睡眠障碍,维持一定的血氧饱和度.乙酰唑胺是目前美国FDA批准的针对此适应证的惟一药物.1.1.2地塞米松地塞米松是短期防治急性高原反应的有效药物,但服用时间不宜超过2～3天(4mg,4次/天).乙酰唑胺加地塞米
3、松对缓解急性高原反应的效果优于单用乙酰唑胺.1.2防治高原头痛药物除给氧外,前列腺素合成抑制药,如布洛芬,萘普生是治疗高原头痛的有效药物.乙酰唑胺,阿司匹林等也可通过提高组织氧含量,减少前列腺素合成而预防高原头痛.1.3防治高原肺水肿药物高原人体试验表明,钙离子阻滞药硝苯地平是治疗高原肺水肿的有效药物.口服20mg/8h,可预防高原肺水肿.1.4防治急性高原病药物1.4.1银杏叶提取物Roncin等口对登喜马拉雅山人员44例观察结果表明,银杏叶提取物Egb761(ex-tractofginkgobiloba)可有效预防在海拔
4、5400m发生的急性高原病.160mg/d,分2次服用者,无高原反应脑症状发生,急性高原反应呼吸症状发生率仅13.6%,而未服用者脑症状发生率为40.9,呼吸症状发生率高达81.8.我们认为,Egb761在预防急性高原病,促进高原习服方面有较好的作用.1.4.2西地那非属磷酸二酯酶抑制药,是治疗勃起功能障碍的I=I服药物.2004年以来,国外陆续报道[2]在高原I=I服西地那非可降低低氧性肺动脉高压,改善气体交换和血氧饱和度,提高低氧环境下的作业效率,同时也可防治高原性疾病.1.5草药复合制剂印军观察了草药复合制剂作为高原适
5、应药物的疗效.结果表明,在高原使用一种印度草药复合制剂,有助于降低部队高原病的发病率和病死率.而且上高原前和在高原逗留期间给予另一种印度草药复合制剂,可加速习服过程,恢复官兵正常生理功能,同时也有助于返回平原后机体功能的恢复.2加压舱和富氧室应用2.1加压舱在海拔3700m,使用便携式加压舱治疗中度急性高原反应,几分钟后症状即可缓解,20min后症状完全消失.研究认为,在海拔3000m应用便携式加压舱可有效治疗急性高原反应.在海拔4559m高山实验站观察表明,便携式加压舱和口服地塞米松治疗急性高原反应均有效.2.2富氧室We
6、st[.报道,在海拔5050m的天文观察站,采用富氧技术可将室内氧浓度由21提高到27,效果良好,富氧公交车对改善生活和工作质量亦能起到重要作用.West[钉还报道,富氧室对海拔4000m以上的工作人员是有益的,最近已将此项技术应用到海拔2500~4000m的高山滑雪和旅游胜地中.研究表明,在海拔3250m采用富氧技术相当于将海拔高度降到1000m,且无发生火灾的危险.无论在高原现场或实验室,富氧技术都可将海拔4250m平稳安全地降到相当于1500m,对改善睡眠和初入高原者的习服非常有效.在海拔3800m高原现场的双盲实验表
7、明,夜间小幅度提高室内氧浓度(由21提高到24)可改善睡眠和第2天的作业效率,提示在高原安人民军医2008年第51卷第7期(总第584期)装富氧室简单,易行,经济,且有益于健康.3营养食品印军比较重视高原寒冷条件下营养学研究,对在高原环境中口服谷氨酸的作用进行了观察研究.动物实验表明,最佳剂量的谷氨酸是适应高原环境所必需的氨基酸.食用谷氨酸有助于改善食欲,减轻包括生物化学和免疫学在内的低氧应激反应,增强机体的抗低氧和抗寒耐力.高原人体试验表明,维生素C可有效改善外周血液循环,降低野外执勤时的冻伤发生率.有研究认为,高原低氧环
8、境下士兵的睡眠和认知障碍,可采用补充营养的方法予以改善.例如,睡前补充色氨酸饮料可促进睡眠,清晨补充谷氨酸和苯丙氨酸饮料可振奋精神和提高警觉性.动物实验表明,一种印度草药复方制剂和人参提取物能延迟暴露于寒冷环境下体温开始下降的时间.4阶梯习服,预习服和间歇性低氧训练早在1969年Singh
