建设工程竣工消防自验收记录表

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1、建设工程竣工消防自验收记录表为指导建设单位组织开展竣工消防自验收工作，确保建设工程施工质量，特制发此表作为《建设工程消防验收申报表》中竣工验收情况的细化和补充，建设单位在申报消防验收前应组织开展竣工消防自验收，填报此表作为验收申报材料的组成部分。工程名称工程地址现场检查日期建设单位建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号联系人联系电话工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□用途变更）使用性质火灾危险性建筑面积（m2）占地面积（m2）建筑高度（m）层数1.建筑类别、总平面布局、平面布置序号自验项目自验内容

2、和方法自验工作要求及要点自验结论1建筑类别核对建筑物分类符合消防技术标准和消防设计文件要求2耐火等级核对建筑耐火等级，查看建筑主要构件燃烧性能和耐火极限；查看钢结构构件防火处理符合消防技术标准和消防设计文件要求3防火间距测量消防设计文件中有要求的防火间距符合消防技术标准和消防设计文件要求4消防车道查看设置形式、宽度、坡度、承载力、转弯半径、回车场、净空高度符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用5消防车登高面查看是否有影响登高的裙房、树木、架空管线等，首层是否设置楼梯出口，登

3、高面上各楼层消防救援口的设置位置、大小、标识符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用126消防车登高操作场地查看设置长度、宽度、坡度符合消防技术标准和消防设计文件要求7消防控制室查看设置位置、安全出口；测试应急照明；查看管道布置首层或地下一层或单独建造，直通室外；正常工作照度；无影响设备使用等管道穿越8消防水泵房查看设置位置、防火分隔；查看疏散门；测试应急照明符合消防技术标准和消防设计文件要求；直通室外或靠近安全出口；正常工作照度9民用建筑中其他特殊场所查看人员密集场所，歌舞

4、娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房设置位置、防火分隔；测试应急照明符合消防技术标准和消防设计文件要求10工业建筑中其他特殊场所查看高火灾危险性部位、中间仓库、以及总控制室、员工宿舍、办公室、休息室等场所的设置位置、防火分隔符合消防技术标准和消防设计文件要求2.建筑内部装修防火序号自验项目自验内容和方法自验工作要求及要点自验结论1装修情况现场核对装修范围、使用功能、平面布置符合消防技术标准和消防设计文件要求2纺织材料查看阻燃制品标识或见证取样检

5、验报告、抽样检验报告、施工记录，核对各部位装修材料燃烧性能等级符合消防技术标准和消防设计文件要求3木质材料查看阻燃制品标识或见证取样检验报告、抽样检验报告、施工记录，核对各部位装修材料燃烧性能等级符合消防技术标准和消防设计文件要求4高分子合成材料查看阻燃制品标识或见证取样检验报告、抽样检验报告、施工记录，核对各部位装修材料燃烧性能等级符合消防技术标准和消防设计文件要求5复合材料查看阻燃制品标识或见证取样检验报告、抽样检验报告、施工记录，核对各部位装修材料燃烧性能等级符合消防技术标准和消防设计文件要求6电气安装

6、与装修查看材料的燃烧性能和防火隔热、散热措施符合消防技术标准和消防设计文件要求127对消防设施影响查看影响消防设施的使用功能不得影响消防设施的使用功能8对疏散设施影响查看安全出口、疏散出口、疏散走道数量、测量疏散宽度不应妨碍疏散走道的正常使用，不应减少安全出口、疏散出口或疏散走道的设计疏散所需净宽度和数量3.防火防烟分隔、防爆序号自验项目自验内容和方法自验工作要求及要点自验结论1耐火等级查看建筑主要构件燃烧性能；钢结构构建防火处理符合消防技术标准和消防设计文件要求2泄压查看泄压口设施的设置；核对泄压口面积、泄

7、压形式符合消防技术标准和消防设计文件要求3电子防爆核对防爆区电气设备的类型、标牌和合格证明文件符合消防技术标准和消防设计文件要求4其他防爆措施查看设置形式；查看施工质量符合消防技术标准和消防设计文件要求5防火墙查看设置位置；查看墙体材料；查看防火封堵严密性符合消防技术标准和消防设计文件要求；不燃材料6防火卷帘查看设置类型、位置；查看防火封堵严密性；测试手动、自动控制功能符合消防技术标准和消防设计文件要求7防火门查看设置位置；查看设置类型；核对同区域设置数量；查看开启方向；查看自闭功能符合消防技术标准和消防设计

8、文件要求；向疏散方向开启8竖向管道井核对封堵材料合格证明文件；查看设置位置和防火封堵严密性符合消防技术标准和消防设计文件要求9其他有防火分隔要求的部位查看设置位置、分隔设施和防火封堵的严密性符合消防技术标准和消防设计文件要求10防火分区核对防火分区面积，查看设置形式及完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求1211防烟分区核对防烟分区面积，查看设置形式及完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求12分