内外渐进的区别与自由曲面渐进的验配

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1、内外渐进的区别与自由曲面渐进的验配黄炳南/文1自由曲面镜片的分类在国内，众多镜片生产厂家都引进了内渐进镜片设计，也有不少是采用双表面自由曲面渐进镜片（双面渐进设计、复合多曲面设计、个性化设计），使得渐进镜片的产品更完美，但同时在一些必要参数的测量上，对验光与校配眼镜（调整眼镜）有了更高的要求：如用眼习惯、眼睛运动方式、前倾角、镜角距、镜面弯、镜架参数等内容。本文将详细分析自由曲面渐进镜片的优缺点及如何测量这些数据。众所周知，外表面渐进度数可以用浇铸法（模铸法），即用模具进行灌注后固化即可，前表面为渐进面，

2、后面表为度数球面，此类渐进方式的特点是不可更改、下加光无法修正、左右模糊区也无法改善、近用区域的内移量恒定、配戴后会出现明显的波动现象。浇铸法无法对参数进行修正，也无法对镜片进行多点度数修正，重要的是浇注法的镜片存在无法处理波前像差的问题（会产生波动现象等）。而自由曲面镜片表面均采用研磨法进行表面精磨。目前自由曲面渐进分为四种：第一类是内表面为自由曲面，外表面为球面；第二类是内表面为自由曲面，外表面为非球面设计；第三类是外表面为自由曲面，内表面为非球面设计；第四类是内外表面均采用自由曲面渐进设计。其中自由

3、曲面渐进第一类最为常见，第三类极为罕见。第一类自由曲面渐进，技术含量也比较低，并非真正意义上的自由曲面渐进镜片。第二类在外表面为非球面设计，可以以点对点方式对度数进行一定程度的修正，可以使渐进的波动现象得到良好的改善；第四类设计最为复杂，可对镜片多点多方位进行修正，几乎做到模糊区无模糊感，并对波前像差进行处理，接近完美程度。对于第二类、第三类与第四类设计，都可以称为“自由曲面渐进多焦点镜片”（以下简称为：PFL镜片ProgressiveFreeformLens）。图1波前像差2单纯内外渐进片的优缺点采用研

4、磨法来加工渐进多焦点镜片时，单纯的外渐进与单纯内渐进有很大的区别，适用的人群也不同，其优缺点如下：2.1单纯性外渐进设计外渐进表面最明显的优势是，眼睛通过较小的运动幅度，就可以看到指定区域。患者年龄越大，眼睛的下旋能力越弱，下加光就越大。对于垂直性运动来说，外渐进设计能很好地满足高下加光患者的要求（如图2、图3）。图2单纯外渐进镜片图3单纯内渐进镜片从图2和图3可以看出，当眼睛看近处要做下旋动作时，镜片移动相同的距离，单纯内渐进镜片要多下旋2°～5°才能达到单纯外渐进镜片的距离。也就是说当眼睛看近处并到达

5、一样效果时，外渐进镜片要求下旋的角度小于单纯内渐进镜片的要求，这就是外渐进镜片的垂直性优势。总结其优点是：设计比较灵活、对患者的对比敏感视力度影响小；对眼睛下旋能力差的患者效果比较好；中国眼镜科技杂志.11.2014104验光与配镜高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显。缺点是：外渐进的视野范围相对小些；左右的模糊区波动感觉大，适应起来较困难。2.2单纯性内渐进设计单纯性内渐进设计跟外渐进设计相反，渐进曲率制作于镜片的内表面。由于更接近角膜，使镜片的明视范围更大，对于眼左右运动来说，明视范围更科学

6、，对于周边视野、视近面积等有要求的患者来说，采用内渐进设计的镜片更适合。渐进与内渐进的两大优点进行了整合。在外表面做垂直性优势设计，在内表面进做水平性优势设计，再进行软硬设计、非对称性点屈光度设计、波前像差设计、通道与下旋能力平衡设计、眼运动与镜片之间参数修正、近用区内移量计算等综合性处理，使其更加完美。PFL镜片都采用研磨法加工镜片，得到的参数越丰富越精确，做出来的镜片也就越舒适完善，越清晰美观。内外PFL镜片是几乎适用于绝大多数人群的渐进多焦点镜片，甚至初配且ADD值高于2.50D的患者，也可以轻易适

7、应，这对单纯性内外渐进设计来说是不可能的。3参数的测量PFL镜片需要哪些参数呢？一般情况下，需要测量的参数有：远用度数、ADD值、眼镜架参数、左右单眼PD、近用PD（顾客习惯性距离时测量）、单眼瞳高PH、镜面弯、前斜角、镜角距（VD、镜眼距）、习惯、眼睛运动。3.1验光无论佩戴哪种设计的渐进多焦点镜片，“上平下老”的渐进设计最好不要出现，因为当上光区为平光时，戴上眼镜后会感觉光线会变暗，所以任何设计的渐进多焦点镜片最好是能让视远清晰些，这样让患者有戴渐进眼镜后的效果和感觉。在看近清晰度能满足情况下，ADD

8、值最好是越小越好，尽可能减少ADD值，是佩戴舒适的关键所在。3.2镜架选择能做到同时保留视近区域又可减少左右两边的区域视力范围为最佳，因此，对镜架有要求，如有可调整鼻托，使患者佩戴起来十分舒适，不易滑动与偏移。同时，镜面弯与脸形和瞳距进行调整，也很关键。图4单纯外渐进镜片图5单纯内渐进镜片从图4、图5可以看出，当眼睛左右移动时，移动了相同的角度，但是内渐进镜片的明视范围距离（绿色直线宽度）明显比外渐进镜片要大得多。因此左右的模