附件1市本级职工医保、居民医保部分医疗服务项目医保支

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1、附件1：市本级职工医保、居民医保部分医疗服务项目医保支付标准设定乙类项目部分序号收费项目编码收费项目名称个人自付比例1110800001病房降温取暖费02110800001-a中央降温取暖费03110800001-b其他降温取暖费（3人及3人以下）04110800001-c其他降温取暖费（4人及4人以上）05110800001-d其他降温取暖费（简易病床、观察病床）06240500001合金模具设计及制作307240500001-(1)合金模具设计及制作(电子束制模)308240500001-(2)合金模具设计及制作(适型制模)309240500002填充模具设计及制作

2、3010240500003补偿物设计及制作3011240500004面模设计及制作3012240500004-a面模设计及制作3013240500004-b面模设计及制作3014240500005体架3015240500005-(1)头架3016240500005-a体架3017240700001深部热疗018240700001-(1)深部热疗(超声热疗)019240700001-(2)深部热疗(电磁波热疗)020240700003体表肿瘤电化学治疗021250305030糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测022250305031吲哚菁绿清除试验023250402041抗环

3、瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)测定024250403065-b人乳头瘤病毒（HPV）DNA测定025250403066人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测026250403066-a人乳头瘤病毒（HPV)DNA检测027250403066-b人乳头瘤病毒（HPV)分型检测028260000008-a谱细胞029260000008-b筛选细胞030260000008-c标准ABO细胞031270800001病理体视学检查与图象分析032270800001-(1)病理体视学检查与图象分析(流式细胞仪)033270800001-(2)病理体视学检查与图象分析（显微分光光度技术）034

4、310300086光动力疗法（PDT）035310403004计算机嗓音疾病评估036310403005计算机言语疾病矫治037310604001睡眠呼吸监测038310604002睡眠呼吸监测过筛试验039310701007心电事件记录040310701008遥测心电监护041310701009心电监测电话传输042310800005血细胞分离单采（治疗性单采）043310800005-a血细胞分离单采（治疗性单采）044311202001-a使用多功能培养箱加收045311400039液氮冷冻治疗046311400039-(1)液氮冷冻治疗(疣)0473114000

5、39-(2)液氮冷冻治疗(老年斑)048311400052悬浮床治疗049311400053翻身床治疗050311400053-a气垫床加收051311501001精神科A类量表测查20%52311501001-(1)精神科A类量表测查(宗(Zung)氏焦虑自评量表)20%53311501001-(2)精神科A类量表测查(宗(Zung)氏抑郁自评量表)20%54311501001-(3)精神科A类量表测查(汉密尔顿焦虑量表)20%55311501001-(4)精神科A类量表测查(汉密尔顿抑郁量表)20%56311501001-(5)精神科A类量表测查(艾森贝格（Asbe

6、rg）抗抑郁剂副反应量表)20%57311501001-(6)精神科A类量表测查(躁狂状态评定量表)20%58311501001-(7)精神科A类量表测查(简明精神病评定量表)20%59311501001-(8)精神科A类量表测查(五分量表)20%60311501001-(9)精神科A类量表测查(临床总体印象量表)20%61311501001-(10)精神科A类量表测查(药物副作用量表)20%62311501001-(11)精神科A类量表测查(不自主运动评定量表)20%63311501001-(12)精神科A类量表测查(迟发运动障碍评定量表)20%64311501001

7、-(13)精神科A类量表测查(锥体外系副作用量表)20%65311501001-(14)精神科A类量表测查(气质量表)20%66311501001-(15)精神科A类量表测查(艾森贝格行为量表)20%67311501001-(16)精神科A类量表测查(常识注意测验)20%68311501001-(17)精神科A类量表测查(简明心理状况测验)20%69311501001-(18)精神科A类量表测查(瞬时记忆测验)20%70311501001-(19)精神科A类量表测查(长谷川痴呆测验)20%71311501001-(20)精神科A类量表测查